Spørsmål Book Pasient er 69 år, diagnostisert med hypermetabolsk rt. submandibular adenopati, hypermetabolsk ossøs metastaser i c6 og T8 lamina, hypermetabolsk rt. armhulen og subcarinal metastatisk adenopati, rt. lavere lapp metastatisk nodule m /moderat intens aktivitet, 2 add’l rt. midterste lobe massene ikke å ha signifikant opptak, men er litt hyperdense. Milimetric knuter i Rt. midddle lapp og venstre nedre lobe; hypermetabolsk subkutan bløtvev metastaser i venstre posterolateral brystveggen; hypermetabolsk fokus sannsynlig representerer en intramuskulær metastaser i venstre nedre ekstremitet; bilaterale binyrene massene-metastaser; aktivitet på terminal ileum og ileocecal ventil. Pasienten har diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol. Hva løpet av behandlingen vil du foreslå? Hva er forventet levealder med behandling og uten behandling?
Svar
Ærlig talt jeg ser svært lite – så sant noen – muligheter for all behandling her i dag, bortsett fra rent palliativ behandling (= symptom lindrende behandling) i et hospits. Malignt melanom er vanligvis ikke veldig følsomme for strålebehandling eller cellegift, slik at disse behandlingene vil mest sannsynlig ikke være i stand til å gjøre mye her – hvis noe unntak bivirkninger! Slike bivirkninger vil sannsynligvis ikke være hyggelig heller. Interessante og heller lovende eksperimenter i immunterapi går på, men de er fortsatt veldig eksperimentell. Så dessverre har jeg ingenting å tilby deg virkelig for denne svært avansert stadium 4 melanom saken.
