Spørsmål Book Hei, etter jeg ble diagnostisert med auto-immun hepatitt to år siden. Jeg var opprinnelig å ta prednison og deretter CellCept ble innført. For de siste 6 månedene, ble prednison avtatt og jeg nå ta 250 mg. av CellCept to ganger om dagen (500 mg. totalt per dag). Jeg har gjort store fremskritt med CellCept; Men jeg har et nytt dilemma. For ti år siden hadde jeg rekonstruktiv brystoperasjon etter en bilateral mastektomi. Jeg har nå et problem med en av implantater, og et kirurgisk inngrep er nødvendig å skifte ut implantatet. Den plastiske kirurgen er veldig urolig om å utføre operasjonen fordi jeg CellCept; han føler at jeg er på et svært høy risiko for infeksjon. I utgangspunktet har han forlatt avgjørelsen i hendene mine, forutsatt at mine leverenzymer forbli tilnærmet normal (ingen kirurgi hvis enzymer er betydelig høy). Jeg bør også legge til at jeg var tidligere (inntil to måneder siden) tar 1000 mg. av CellCept per dag, men på grunn av stadige infeksjoner og utbrudd av cellulitt, legen min klippe CellCept dosen i to og sette meg på 100 mg. av Doxyclycline per dag. Jeg har hatt noen infeksjoner siden at endringen ble gjort. Jeg er veldig bekymret for dette kirurgiske situasjonen. Selvfølgelig vil jeg gjerne min rekonstruksjon reparert, men jeg må veie alvoret av potensiell smitte fra kirurgi. Etter din mening, er det farlig for en pasient å ta et stoff som CellCept opereres? Eventuelle forslag eller meninger du måtte ha vil bli verdsatt. Etter å ha vært syk i lang tid (før min AIH diagnose), jeg setter pris «god følelse» for en endring. Jeg absolutt ikke ønsker å gjøre noe for å ytterligere jeopordize min helse. På forhånd takk for innspill.
Svar
Kjære Ms Roesner,
Dette er et problem der du må bestemme selv. Som helsepersonell, er jeg forpliktet av føderale og statlige lover å ikke gripe inn med pasientens beslutningsprosess, med mindre det klart truer livet til en annen person eller seg selv.
Som du kanskje forstår, er CellCept en immundempende middel hovedsakelig forskrives til pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon. Det har nylig blitt benyttet til pasienter med autoimmun hepatitt. Men risikoen for infeksjoner i alle personer som mottar CellCept er 18,2 til 33% høyere enn en normal person. Ikke bare det, gjennomgår noen form for kirurgi er kontraindisert som CellCept kan øke risikoen for anemi og blod koagulasjon problemer. Derfor øker risikoen for blodtap og til slutt blod-tap indusert anemi. Derfor vil de fleste kirurger håndheve en «Release av Medico-juridiske ansvaret Samtykke skjema» før operasjonen. For eksempel, hvis du støter på en alvorlig infeksjon som er livstruende, legen vil ikke være ansvarlig. Hvis du har alvorlig blodtap som til slutt vil øke risikoen for en heartattack, vil legen ikke være ansvarlig.
Som jeg alltid informere alle mine pasienter, er du ansvarlig for ditt liv, ta alle avgjørelser med forsiktighet. Veie risiko og fordeler ved noen kirurgiske prosedyrer som det er ditt liv … ikke livet av lege på spill
. Selv om rekonstruksjon kirurgi er ikke en invasiv prosedyre og kan enkelt utføres ved en poliklinikk (legekontoret), er det i din beste interesse å utføre kirurgi på et sykehus, hvis du bestemmer deg for å gjøre det. Sykehuset er utstyrt for eventuelle komplikasjoner som introduksjon av fremmedlegemer inn i kroppen din vil aktivere en immunrespons. Dårlig immunitet, på grunn av bruk av CellCept, vil øke sjansene for bakteriell, viral, og /eller soppinfeksjon på stedet av kirurgiske innsnitt og fremmedlegeme plassering.
Good Luck.
