Spørsmål Book Vår sønn har hatt «behandlingsresistente» bipolar lidelse diagnostisert ved Johns Hopkins «siden 1985 og hadde vært på litium, depacote og Clozaril siden den gang. Han har hatt intermitterende psykotiske maniske episoder siden den gang, men de har blitt hyppigere de siste årene som syntes å stamme fra en alvorlig episode da han hadde et kurs på predisone for en ryggskade og måtte tilbake kirurgi. i oktober 2010 ble han bevisstløs fra et litium toksisitet som etterlot ham med 40% nyrefunksjon etter som litium ble avviklet og depacote dosering ble doblet og lamictal ble startet. I Feb.2011 utviklet han hperammonemia som forårsaket noen midlertidig encefalopati etterfulgt av en meget alvorlig psykotisk episode. Lamictal ble avviklet. etter uker han gjenopprettet og en syklus av klar tenkning, men med perioder med ekstrem slapphet fulgt. til slutt ble det bestemt at den vedvarende høye blodammoniakknivå skyldtes depacote og det begynte å bli redusert til det ble helt stoppet ca tre uker siden. Lamictal ble startet for noen måneder siden og bygget opp til 200 mg. per dag. Han fortsatte på Clozaril 450 mg. før to uker siden da det var reduseres til 400 mg. daglig. Han tar foreskrevet vitamin D for en mangel, jern sulfat for anemi og synthroid for hypothroidism. To dager han ble innlagt på sykehuset i en psykotisk tilstand og merkelige symptomer på vill bevegelse av bena og hodet som syntes ukontrollerbar, kunne knapt svare på spørsmål. Dette varte i omtrent to timer der han hadde to injectons av Geodon som han aldri hadde hatt før. Den kvelden han hadde en gjentakelse av disse symptomene som varte omtrent samme tidsrom. De ansatte stiller seg uforstående disse symptomene. Jeg lurer på om disse symptomene kan være en sjelden bivirkning av lacmictal. Jeg forstår at lacmmictal kan ha en sterkere effekt i kroppen etter depacote er avviklet. Takk Norma
Svar
Hi Norma. . .
Når Depakote og Lamictal gis samtidig er det et samspill mellom dem. Depakote reduserer konsentrasjonen av enzymer som metaboliserer og ødelegger Lamictal i blodet. Dette fører til en betydelig høyere blodet (og hjernen) nivå Lamictal enn hva som ville skje er Lamictal ble administrert uten Depakote.
Både Depakote og Lamictal er antiepileptika, og seponering av Depakote, når en tar det med Lamictal fører til en dramatisk reduksjon i total antikonvulsiv aktivitet. I noen mennesker med ingen historie med anfall (spesielt hvis du tar Clozaril) en rask reduksjon av krampestillende aktivitet kan utløse anfall. Min hypotese er at de to episodene du rapporterer faktisk var «komplekse partielle anfall.»
Hilsen. . .
Ivan
