Spørsmål Book Jeg ble behandlet nylig for schistosomiasis. Jeg hadde vært plaget av tilbakevendende episoder av mer enn 10X normale Resultatene av ASAT og ALAT. Episodene skjedde hver 3 måneder til 5 år med gradvis økning i leverenzymer. I fjor alk Phos ble forhøyet. Total Bilirubin er normal samt PT-INR.
Siden min behandling for schistosomiasis, jeg har gjort mye bedre, men episodene er nevnt ovenfor fortsetter å skje, men mindre alvorlige.
My siste leverbiopsi viste fibrose (tidligere ikke tilstede), lymfocytter med plasmaceller, eosinofili, og omfattende peri-portal betennelse.
En av Tropical Medicine docs trodde jeg kanskje har ANA negative auto-immun hepatitt, muligens forårsaket fra parasitical infeksjon. Jeg fikk steroider for en måned, med markert bedring i leverenzymer og generell velvære. 2 måneder etter at jeg sluttet, symptomene dukket opp igjen. All anti-body test er normale. Normal IgG. Negative viral hepatitt markører. Jeg har ikke drukket noe alkohol i 20 år.
Bruke kalkulatorer for autoimmun hepatitt mitt poeng er vanligvis 8 eller 9. Imidlertid kan eosinofiler ha vært fra parasitten. I så fall kan jeg møte criteris i forhold til plasmaceller og lymfocytter.
Er det mulig å ha schistosomiasis forårsake ikke-ANA autoimmun hepatitt? Jeg vil veldig mye setter pris på din mening.
Terry
Svar
hi terry,
i en slik situasjon shistosomiasis kan blusse opp en autoimmun sykdom. i ditt spesielle tilfelle kan det være hepatosplenisk shistosomiasis aka HSS. HSS har en sterk korrelasjon med en autoantistoff-negativ autoimmun hepatitt, hvor immun markører som for eksempel ANA er negative. Det er mest sannsynlig at du har svart veldig godt til steroid terapi. Den eneste måten å diagnostisere er å gjennomgå et testanrop anti-ASGPR aka anti-asialoglykoproteinreseptoren antistoffer, noe som er positivt i omtrent 1/3 av HSS pasienter.
i et slikt tilfelle, er pasienter vanligvis behandles kontinuerlig med steroider for 2 år. ca 50% av pasientene vil gå inn i remisjon. andre vil mislykkes behandlingen helt. avhengig av situasjonen, kan legen legge azothioprine aka Imuran til medikamentliste. imidlertid imuran kjent for å undertrykke benmargen; og dermed øke risikoen for infeksjoner og neoplastiske lymfom.
skal forverres og din bilirubin er unormal, kan du være kvalifisert for en levertransplantasjon.
