Spørsmål Book Hei,
Vil virkelig setter pris på noen råd! For tre uker siden, min 2 år gamle jenta plutselig kom ut med en svært kløende utslett i ansiktet og på hendene. Utslettet består av svært små forhøyninger helt dekker ansiktet og ryggen av hendene. Det viser bare rødt når hun klør det eller når det blusser opp av ukjente grunner.
Hun har fått en liten høy temperatur med det, og på vår første besøk til leger, de diagnostisert en virusinfeksjon. Foreskrevet anti-histamin og Calamine lotion -. Verken har gjort den minste innvirkning på utslett eller kløe
Over neste uke, ble hun sløv og irritabel og utslettet hadde nå spredd seg til ryggen av sine ører og nakke. Gikk tilbake til legene å nå bli fortalt at det var eksem. Skrevet hydrokortison krem som jeg har brukt på utslett for en uke, og det har ikke gjort noen forskjell., En uke på, utslett er nå på bena, armer, ansikt, mage, hender og hals. Det driver henne gal med alle kløe. Hun gjør seg blø med det. Ingenting vi bruker ser ut til å gjøre noe godt.
Hun har nå mørke cicles under øynene og pusten hennes er virkelig ille selv etter børsting tennene. Hver dag, blir hun mer ulykkelig.
Jeg kan ikke komme på noe som det som forårsaker dette. Hun spiser et balansert kosthold og er ikke allegeric til noe. Jeg har ikke endret vaskepulver eller boblebad etc.
Jeg ville virkelig satt pris på litt hjelp!
Svar
Fra det du beskriver din datter kan ha atopisk dermatitt som er en form for eksem. Behandling er med kremer som Cerave 4-6 ganger per dag.
Jeg ville øke styrken på kortison krem til Triamcinolone salve 0,01% to ganger om dagen. Nedenfor er en oversikt over behandlingen.
Hvordan er atopisk dermatitt behandles?
Behandlingen innebærer et samarbeid mellom lege og pasient og hans eller hennes familiemedlemmer. Legen vil foreslå en behandlingsplan basert på pasientens alder, symptomer, og generell helse. Pasienten og familiemedlemmer spiller en stor rolle i suksessen til behandling plan ved å nøye følge legens instruksjoner. Noen av de viktigste komponentene av behandlingsopplegg er beskrevet nedenfor. De fleste pasientene vil kunne være vellykket med riktig hudpleie og livsstilsendringer og ikke krever de mer intensive behandlinger diskutert. Mye av forbedringen kommer fra lekser, herunder smør sjenerøst spesielt rett etter dusj eller bad
legen har tre hovedmål i behandling av atopisk dermatitt. Healing huden og holde det sunt; hindre bluss, og behandle symptomene når de oppstår. Mye av omsorg for hud innebærer å utvikle hudpleierutiner, identifisere forverrer faktorer, og unngå situasjoner som stimulerer hudens immunforsvar og klø-scratch syklus. Det er viktig for pasienten og familiemedlemmer til å merke noen forandringer i hud tilstand i respons på behandling og for å være vedvarende i å identifisere den mest effektive behandlingsstrategi
Hudpleie:. En enkel og grunnleggende diett er nøkkelen. Bor med en anbefalt såpe og en fuktighetskrem er svært viktig. Bruke flere såper, lotion, parfyme, og blandinger av produkter kan føre til ytterligere problemer og følsom hud.
Healing huden og holde det sunt er av sentral betydning både for å forebygge ytterligere skade og forbedre pasientens livskvalitet. Utvikle og følge en daglig hudpleie rutine er avgjørende for å forebygge tilbakevendende episoder av symptomer. Viktige faktorer er riktig bading og anvendelse av smøremidler, slik som kremer eller salver, i løpet av tre minutter etter bading. Personer med atopisk eksem bør unngå varme eller lang (mer enn 10 til 15 minutter) badekar og dusj. En lunken bad bidrar til å rense og fukte huden uten å tørke den overdrevent. Legen kan anbefale en begrenset bruk av en mild bar såpe eller ikke-såpe cleanser fordi såper kan tørke på huden. Badeoljer er vanligvis ikke nyttig.
Når badet er ferdig, skal pasienten luft-tørke ut huden eller klapp den tørr forsiktig (unngå å gni eller rask tørking) og bruke et smøremiddel umiddelbart. Smøring gjenoppretter hudens fuktighet, øker frekvensen av healing, og etablerer en barriere mot videre tørking og irritasjon. Flere typer smøreoljer kan benyttes. Lotions vanligvis ikke er det beste valget fordi de har et høyt vanninnhold eller alkohol og fordamper raskt. Kremer og salver fungerer bedre på healing huden. Tar preparater kan være svært nyttig i healing veldig tørre, lichenified områder. Uansett hva preparatet er valgt, bør det være så fri for dufter og kjemikalier som mulig.
En annen nøkkel til å beskytte og gjenopprette huden tar skritt for å unngå gjentatte hudinfeksjoner. Selv om det ikke kan være mulig å unngå infeksjoner fullstendig, kan virkningene av en infeksjon bli minimalisert dersom de er identifisert og behandles tidlig. Pasienter og deres familier bør lære å gjenkjenne tegn på hudinfeksjoner, inkludert små pustler (pus-fylt støt) på armer og ben, utseende oser områder, eller crusty gule blemmer. Hvis symptomer på en hud infeksjon utvikler, bør lege konsulteres for å starte behandling så snart som mulig.
Behandle atopisk dermatitt hos spedbarn og barn
Gi korte, lunkent bad.
Apply smøremiddel følger umiddelbart badekaret
Hold barnets negler arkivert kort
Velg myke bomullsstoffer når du velger klær
Vurder å bruke antihistaminer for å redusere riper på kvelden
Hold barnet kjølig….; unngå situasjoner hvor overoppheting
Lær å gjenkjenne hudinfeksjoner og søker behandling raskt
Forsøk å distrahere barnet med aktiviteter for å holde ham eller henne fra å skrape
medisiner og fototerapi… Hvis en gjentakelse av atopisk dermatitt oppstår, flere fremgangsmåter kan anvendes for å behandle symptomene. Med riktig behandling kan de fleste symptomene bli brakt under kontroll i løpet av tre uker. Hvis symptomene ikke klarer å svare, kan dette være på grunn av en fakkel som er sterkere enn medisiner kan håndtere, en behandling som ikke er fullt effektiv for en bestemt person, eller tilstedeværelse av utløsende faktorer som ikke ble tatt opp i den innledende behandling programmet . Disse faktorene kan omfatte en reaksjon på en medisin, infeksjon eller emosjonelt stress. Fortsatt symptomer kan også oppstå fordi pasienten ikke følger behandlingsprograminstruksjoner.
Kortikosteroid kremer og salver er den mest brukte behandling. Noen ganger, over-the-counter preparater anvendes, men i mange tilfeller vil legen foreskrive en sterkere kortikosteroid krem eller salve. Noen ganger blir den base som anvendes i visse merker av corticosteroid kremer og salver irriterende for en bestemt pasient, og et annet merke er nødvendig. Bivirkninger av gjentatt eller langvarig bruk av topikale kortikosteroider kan omfatte fortynning av huden, infeksjoner, veksthemming (hos barn), og strekkmerker på huden.
Tacrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) salver er kraftige aktuell medisinert kremer (legemidler som brukes på huden) som brukes til behandling av atopisk dermatitt. Disse nye stoffer er referert til som «immunmodulatorer.» De var først og er fortsatt ofte brukt internt (oral form) for å hjelpe pasienter med nyre- og levertransplantasjoner unngår å avvise de organer de fikk. De virker ved å undertrykke immunsystemet. Når disse stoffene brukes i begrensede og små mengder på intakt hud til eksternt å behandle huden, er de ikke tenkt å signifikant svekke eller endre kroppens immunsystem. Også, i motsetning topiske steroider (kortison kremer), disse nye medikamentene ikke forårsaker fortynning av huden og brytning av overfladiske blodkar (atrofi). Men i løpet av de siste årene har det vært bekymring og en posisjonsendring av Food and Drug Administration (FDA). En spesiell advarsel har blitt plassert på disse to immun modulator legemidler med potensielle forsiktighet om kreft og andre immunsystemet undertrykkelse problemer. Mens hudleger og andre leger har fortsatt å trygt foreskrive mange av disse stoffene for barn og voksne, er det viktig å diskutere disse mulige bekymringer og forsiktighets med legen din når du begynner et behandlingsregime.
En nyere klasse av narkotika for forbedring av barrierefunksjon i både pediatri og voksne inkluderer Atopiclair og MimyX. Disse kremer kan brukes i kombinasjon med topiske steroider og andre bløtgjøringsmidler for å reparere den generelle tørrhet og ødelagt hud funksjon.
Andre tilgjengelige behandlinger kan bidra til å redusere spesifikke symptomer på sykdommen. Antibiotika for å behandle hudinfeksjoner kan påføres direkte på huden i en salve, men er vanligvis mer effektivt når det tas gjennom munnen i pilleform. Enkelte antihistaminer som forårsaker tretthet kan redusere natta skrape og tillate mer avslappet søvn når de er tatt ved sengetid. Denne effekten kan være spesielt nyttig for pasienter med nighttime skrape forverrer sykdommen. Hvis virus eller sopp infeksjoner er til stede, kan legen også foreskrive medisiner for å behandle disse infeksjonene.
Lysbehandling er behandling med lys som bruker ultrafiolett A eller B lysbølger eller en kombinasjon av begge. Denne behandlingen kan være en effektiv behandling for mild til moderat eksem hos eldre barn (over 12 år) og voksne. Fotokjemoterapi, en kombinasjon av ultrafiolett lys terapi og et medikament kalt psoralen, kan også brukes i tilfeller som er motstandsdyktig mot fototerapi alene. Mulige langsiktige bivirkninger av denne behandlingen inkluderer tidlig aldring av huden og hudkreft. Dersom legen mener at lysbehandling kan være nyttig i behandling av symptomer på atopisk dermatitt, vil han eller hun bruke minst mulig eksponering nødvendig og overvåke huden nøye.
Når andre behandlinger ikke er effektive, kan legen forskrive systemisk kortikosteroider, legemidler som tas gjennom munnen eller injiseres i en muskel i stedet for å brukes direkte på huden. Et eksempel på en vanlig foreskrevet kortikosteroid er prednison. Vanligvis blir disse medikamentene brukes bare i resistente tilfeller og gis kun for et kort tidsrom. Bivirkningene av systemiske kortikosteroider kan omfatte skade huden, tynnet eller svekket bein, høyt blodtrykk, høyt blodsukker, infeksjoner, og grå stær. Det kan være farlig å plutselig slutte å ta kortikosteroider, så det er svært viktig at legen og pasienten arbeide sammen i å endre kortikosteroid dose.
Tidligere kliniske forsøk med stoffer som selv injiserbare interferon behandlinger vist blandede resultater og har ikke bli mainstream behandlinger. De vanligste bivirkningene med interferon involvere milde reaksjoner på injeksjonsstedet og mulig feber eller influensalignende symptomer. Disse stoffene kanskje brukes i alvorlige eller utfordrende situasjoner som ikke svarer til mer tradisjonelle behandlinger.
I voksne, immundempende medisiner, som for eksempel ciklosporin, brukes også til å behandle alvorlige tilfeller av atopisk eksem som ikke har respondert til alle andre former for terapi. Immundempende medikamenter begrense overaktiv immunsystem ved å blokkere produksjonen av enkelte immunceller og dempe virkningen av andre. Bivirkningene av ciklosporin kan omfatte høyt blodtrykk, kvalme, brekninger, nyreproblemer, hodepine, prikking eller nummenhet, og en mulig økt risiko for kreft og infeksjoner. Det er også en risiko for tilbakefall etter at stoffet er avviklet. På grunn av deres toksiske bivirkninger, er systemiske kortikosteroider og immunosuppressive legemidler brukes bare i alvorlige tilfeller, og deretter så kort tid som mulig. Pasienter som trenger systemiske kortikosteroider eller immundempende medisiner bør henvises til en hudlege eller en allergolog spesialiserer seg omsorgen for atopisk dermatitt for å identifisere utløsende faktorer og alternative behandlingsformer.
I svært sjeldne tilfeller, når ingen andre behandlinger har vært vellykket pasienten kan ha for å bli innlagt på sykehus. En fem til syv-dagers sykehusopphold gir intensiv hudpleie-behandling og reduserer pasientens eksponering for irritanter, allergener og stress av dag-til-dag liv. Under disse forholdene, symptomene vanligvis klart raskt hvis miljømessige faktorer spiller en rolle eller hvis pasienten ikke er i stand til å gjennomføre en tilstrekkelig hudpleie-program hjemme.
Tips for å arbeide med legen din
Gi fullstendig, nøyaktig medisinsk informasjon om deg selv eller barnet ditt.
Lag en liste over dine spørsmål og bekymringer på forhånd.
Vær ærlig og dele dine synspunkter med legen.
Be om avklaring eller nærmere forklaring hvis du trenger det.
Snakk med andre medlemmer av helsevesenet team, for eksempel sykepleiere, terapeuter, eller farmasøyter.
ikke nøl med å diskutere sensitive temaer med legen din.
Diskuter endringer til noen medisinsk behandling eller medisiner med legen din før du gjør dem.
atopisk eksem og livskvalitet
tross symptomene skyldes atopisk dermatitt, er det mulig for folk med sykdommen å opprettholde en høy kvalitet på liv. Nøklene til en bedre livskvalitet er utdanning, bevisstgjøring, og utvikle et samarbeid mellom pasient, familie og lege. God kommunikasjon er viktig for alle involverte. Det er viktig at legen gir forståelig informasjon om sykdommen og dens symptomer for pasienten og familien og demonstrere eventuelle behandlingstiltak anbefales for å sikre at de vil bli riktig utført.
Når et barn har atopisk dermatitt, den hele familiesituasjon kan påvirkes. Det er viktig at familier har ekstra støtte for å hjelpe dem med å håndtere stress og frustrasjon i forbindelse med sykdommen. Barnet kan være masete og vanskelig, og ofte er ute av stand til å holde fra riper og gni på huden. Distraherende barnet og gi så mange aktiviteter som holder hendene opptatt er nøkkelen, men krever mye innsats og arbeid på den delen av foreldre eller omsorgspersoner. Et annet problem familier ansikt er den sosiale og følelsesmessig stress forbundet med skjemmende forårsaket av atopisk eksem. Barnet kan møte problemer i skolen eller andre sosiale relasjoner og kan trenge ekstra støtte og oppmuntring fra familiemedlemmer.
Voksne med atopisk eksem kan forbedre sin livskvalitet ved omsorg regelmessig for huden sin og være oppmerksom på andre effekter av sykdommen og hvordan å behandle dem. Voksne bør utvikle en hud-omsorg diett som en del av deres daglige rutine, som kan tilpasses etter forholdene og hudsykdommer endring. Stressmestring og avspenningsteknikker kan bidra til å redusere sannsynligheten for fakler på grunn av følelsesmessig stress. Utvikle et nettverk av støtte som inkluderer familie, venner, helsepersonell og støtte grupper eller organisasjoner kan være gunstig. Kronisk angst og depresjon kan bli løst ved kortsiktig psykologisk terapi.
Erkjenner situasjoner når skrape er mest sannsynlig kan også hjelpe. For eksempel, mange pasienter opplever at de ripe mer når de er inaktive. Strukturert aktivitet som holder sine hender opptatt, kan forebygge ytterligere skade på huden. Yrkesmessig rådgivning kan også være nyttig å identifisere eller endre karrieremål hvis en jobb innebærer kontakt med irriterende stoffer eller innebærer hyppig håndvask, som kjøkken arbeid eller bilmekanikere.
Kontrollere atopisk dermatitt
Smør huden ofte.
Unngå sterke såper og rensemidler.
unngå riper eller gni når det er mulig.
Beskytt huden mot fuktighet, irritanter, og grov klær.
Opprettholde et kjølig, stabil temperatur og konsistente luftfuktighet .
Begrens eksponering for støv, sigarettrøyk, pollen, og dyr dander.
gjenkjenne og begrense følelsesmessig stress.
