Ny kreftdiagnose knyttet til økt risiko for slag
En diagnose av kreft – spesielt lunge, bukspyttkjertel, eller tykktarmskreft – er assosiert med økt korttids risiko for hjerneslag, antyder en ny studie.
studien, publisert online 7 januar i Annals of Neurology, ble ledet av Babak B. Navi, MD, Weill Cornell Medical College, New York, New York.
«Den umiddelbare kliniske implikasjonen av studien er at pasienter med kreft bør være oppmerksom på symptomer og tegn på slag, og hvis de tror de kan ha et strøk til å søke legehjelp, «Dr Navi kommenterte til Medscape Medical News. «De bør også ta hensyn til andre risikofaktorer for slag som diabetes [og] kolesterol blodtrykk og sørge for at disse er riktig adressert til å senke sin risiko for slag.
» Hjerneslag er særlig relevant for kreftpasienter fordi slag ofte være til hinder eller forsinke kreft behandlinger, noe som resulterer i redusert overlevelse, «la han til.
i avisen, forfatterne konkluderer,» [C] ancer kan være en undervurdert ennå felles risikofaktor for hjerneslag . Fremtidige studier vil være nødvendig for å bestemme nøyaktig hvilke mekanismer som kreft kan være forbundet med slag, behovet inkludere en kreftdiagnose i kardiovaskulære risiko prediksjon instrumenter, og de optimale strategier for å forebygge hjerneslag hos pasienter med kreft. «
Økt coagulability
Dr Navi forklarte at kreften har vært mistenkt for å være en risikofaktor for hjerneslag i noen tid. «Det er kjent at kreft øker risikoen for blodpropp i venesystemet – dyp venetrombose og lungeemboli. Men det har ikke vært mye studie av hvordan det kan påvirke arterielle systemet. «
For inneværende retrospektiv kohortstudie, Dr Navi og kolleger brukte data fra Surveillance, Epidemiology, og sluttresultatet (SEER ) nasjonalt kreftregister, som omfatter rundt en fjerdedel av alle pasienter med kreft i USA. Dette var knyttet til Medicare administrative database med pasienter eldre enn 65 år i USA for å fastslå hjerneslag diagnoser
Forskerne inkluderte pasienter med fem typer kreft:. Lunge, kolorektal, bryst, og prostata (de fire vanligste kreftformer) og kreft i bukspyttkjertelen (den som vanligvis forbindes med propper).
analysen inkluderte 327,389 pasienter med en av disse fem kreftformer. Risiko for slag hos disse pasientene ble så evaluert fra Medicare database. Hver pasient ble matchet med en kontroll person som ikke har kreft i form av alder, rase, kjønn, geografisk plassering, og medisinske komorbiditet.
Resultatene viste at pasienter med kreft hadde en økt risiko for hjerneslag sammenlignet med individer som ikke har kreft, spesielt i de første 3 måneder etter kreftdiagnose. Dette var særlig merkbart for pasienter med lunge-, kolorektal-, eller kreft i bukspyttkjertelen. Det overskytende risiko svekket over tid, og var generelt ikke lenger er tilstede utover ett år.
Tabell. Forekomsten av hjerneslag på 3 måneder etter kreftdiagnose
type kreft
Forekomst av hjerneslag hos pasienter
med Kreft (%)
Forekomst av hjerneslag i
Controls (%) Breast
1.5
1.1Colorectal
3.3
1.3Lung
5.1
1.2Pancreas
3.4
1.3Prostate
1.2
1.1
Dr Navi sa den økte risikoen innen de første 3 måneder fra diagnose kan oppstå fordi dette er når kreften er mest aggressive, før det er brakt under kontroll etter behandling. «Den mekanismen som kreft er forbundet med koagulering er ikke helt forstått, men det er antatt å ha effekter på det fibrinolytiske system, og kan også forårsake skade på endotelet av blodkar,» sier han.
Cancer behandlinger kan også bli økt risiko for slag, gitt at de første 3 månedene etter diagnose er generelt når intensiteten av kjemoterapi, stråling, og andre behandlinger er høyest, forfatterne påpeke. De planlegger en videre analyse av databasen til å undersøke hvorvidt ulike typer cellegift er forbundet med risiko for slag.
Risiko for hjerneslag korrelert med aggressivitet av kreft, forskerne rapporten. For eksempel, risiko var høyest blant pasienter med lunge, bukspyttkjertel, og kolorektal kreft, som ofte er diagnostisert ved avanserte stadier. Pasienter med brystkreft og prostatakreft, som ofte har lokaliserte svulster, hadde lavest risiko for slag.
«Dette finne ytterligere støtter biologisk plausibilitet en sammenheng mellom kreft og hjerneslag fordi kreft-mediert hypercoagulability og trombotisk risiko er nært knyttet til kreft aktivitet, «skriver de.
Prostatakreft, minst aggressive krefttype studerte, ble bare svakt assosiert med iskemisk hjerneslag risiko, men var sterkt assosiert med hemoragisk hjerneslag risiko, selv opp til 3 år etter diagnose. «Denne forskjellen i risiko ved hjerneslag subtype kan gjenspeile de patofysiologiske forskjellene mellom iskemisk og hemorragisk slag, samt effekten av standard kurs og behandling av prostatakreft,» skriver de.
Dr Navi bemerket at en tidligere svensk studie har antydet en sammenheng mellom kreft og slag, og også mellom kreft og økt risiko for hjerteinfarkt (MI). «Vi kommer til å se på MI samt i vår studie, men rapporterer slaget resultatene først,» sa han.
«Vår studie trenger bekreftelse,» Dr Navi erkjent. «En begrensning er at vi er avhengige av administrative Medicare data for hjerneslag forekomst, snarere enn et prospektivt bestemt diagnose. Imidlertid er Medicare data svært pålitelig. «
Teamet planlegger å validere resultatene i en prospektiv studie.
Ann Neurol. Publisert online 7. januar 2015.
