Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei der, jeg er en 34 år gammel mann med HBP. Vet ikke hvorfor jeg har det. Jeg har vært på meds i 15 år. Jeg har for tiden tar 25 mg atenolol 1,5 ganger daglig. . Og 20 mg Lisinopril en gang daglig
jeg sjekke min bp hjemme en gang i uken, og det avg om 127/67 (Det kan være alt fra ca 117 – 140/60 – 80).
Jeg har en bicuspid aortaklaffen (ingen problemer med det så langt) så jeg ser en kardiolog hvert år. Jeg hadde en avtale i dag med min nye kardiolog og han foreslo å bytte fra Lisinopril til Cozaar. Min bp var litt forhøyet på kontoret (2 opplesninger 136/90 og 131/82), og han tenkte at siden mine bp avgs var systolisk tallene var fortsatt ikke under 120, for å prøve en bryter. Pluss han sa at Cozaar hadde fordelen av å beskytte Aorta fra forstørring (han nevnte noen studier).
Jeg er interessert i å bytte for ekstra beskyttelse av min aorta, men jeg har noen reservasjoner fordi jeg er ikke sikker på hvorfor behovet for å bytte om mine bp tallene har vært ganske bra. Jeg har tatt de samme meds for år, og jeg er redd for at å endre ting er skal kaste kroppen min ut av klask.
Er Cozaar et bedre medikament etter din mening? Hvorfor skulle noen pasienter være foreskrevet Lisinopril og ikke Cozaar hvis Cozaar er så mye bedre? (Jeg vet Cozaar er dyrere så kanskje det er grunnen?)
Takk for din kompetanse
SVAR:. Nei, det er ikke Cozaar et bedre medikament, og det ville ikke redusere blodtrykket noen bedre enn lisinopril. Det Det høres ikke ut som din aorta er å utvide noe mer enn nestemann med hypertensjon, så jeg forvirret på hvorfor din lege ville være å prøve å «beskytte» din aorta med hva som er en betydelig dyrere medisiner.
hilsen,
Domenic Sica, MD
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Thanks for svaret ditt, doktor. Det er interessant.
Dette var bare en konsultasjon, men han var ikke opptatt av noen av mine tidligere ekko resultater (min aortarot har målt 3,2 og 2,8 i mine siste to ekko, med trivielle oppgulp av ventilen – og jeg er 6’3 «). Han bare nevnes at for BAV pasienter, er det viktig å være aggressiv med bp behandling og prøve og få det systoliske under 120 og at over tid, BAV pasienter har en tendens til å ha utvidelse av aorta.
som jeg nevnte, Cozaar har vist resultater som beskytter mot utvidelse mens Lisinopril ikke har blitt testet for at kindof ting (doc ord).
Men i tankene dine, er den eneste meningsfull forskjell i pris?
Hvis det er tilfelle, kan jeg prøve og trykker ham på hvorfor han mener det er verdt å bytte.
takket
Svar
studiene han snakker til å forholde seg til bruk av losartan i en musemodell for en genetisk sykdom som kalles Marfans syndrom. det finnes ingen studier på pasienter med bicupid aorta verdi i hvem man prøver å hindre noen mulig fremtidig utvidelse av aorta. Hvis problemet er mer blodtrykksreduksjon og hans preferanse er at systolisk blodtrykk bør være mindre enn 120 mm Hg (jeg skjønner ot tror det er noen publiserte data som støtter at lavt blodtrykk) så tillegg av en lav dose av et vanndrivende ville være mye mer sannsynlig å redusere blodtrykket mer enn ville en overgang fra lisinopril til losartan.
hilsen
Dom Sica, MD
