Mesothelioma behandling er skreddersydd unikt for hver enkelt pasient. Ofte fasen av ondartet mesothelioma ved diagnose tilsier behandlingstilbud. Iscenesettelse av en bestemt sykdom hjelper også det medisinske teamet i ikke bare planlegger behandling, men også i prognosen estimering samt identifisering av eksisterende kliniske studier at pasienten kan være kvalifisert for. Tre systemer av iscenesettelse blir nå brukt for pleural mesothelioma. Ingen blir brukt til peritoneal mesothelioma.
Kunnskap om hvordan en bestemt kreft utvikler er relevant for prosessen med iscenesettelsen. Visse staging systemer bare dekker en bestemt kreft, mens andre kan brukes til å dekke en rekke typer. Noen vanlige elementer finnes i de fleste iscenesettelse systemer, nemlig plasseringen av primærtumor, størrelsen på svulsten, antall svulster, spredning til lymfeknuter, histologi type, grad av svulsten og tilstedeværelse av metastaser.
For å finne ut nøyaktig stadium av en hvilken som helst kreft, leger vanligvis avhengige av en rekke teknikker. Disse inkluderer fysiske undersøkelser, bildeteknikker inkludert roentgenograms, CT, MRI og PET skanner. Undersøkelse av pasientens blod, urin, serum og biopsi av vev kan også gi nyttige ledetråder. Tumor markører kan også anvendes. Patologi rapportene er svært nyttig å gi informasjon om den nøyaktige størrelsen på svulsten, svulsten forlengelse til nabostrukturer, og svulsten histologi og klasse. Kirurgiske rapporter også yte bistand til oppsetningen.
Den vanligste kreft staging system som brukes for mesothelioma er TNM (primærtumor, regionale lymfeknuter, fjernmetastaser) system. Stage Jeg blir tildelt når mesothelioma bare involverer pleura, ipsilaterale lunge, ipsilaterale pericardium, og ipsilaterale membran. Lymfeknuter er upåvirket. Stage II er tildelt når mesothelioma har allerede involvert de nærliggende hilar lymfeknuter på motsatt side. Lunge, hjerteposen, eller membranen på motsatt side kan også være involvert. Stage III blir tildelt når mesothelioma har spredd seg til å involvere brystveggen, myke vev, ribbe, hjerte, spiserør og /eller andre organer i brystet hulrom i ipsilaterale side. Lymfeknuter kan eller kan ikke ha spredd seg til lymfeknuter på samme side som den primære tumor. Stage IV blir tildelt når sykdommen har enten allerede spredd seg til lymfeknutene i brystet på motsatt side av primærtumor, utvidet til kontralaterale pleura, eller har utvidet til organene i bukhulen eller nakke. Tilstedeværelse av fjernmetastaser anses Stage IV.
Butchart System er den eldste staging system for kreft. Det er også den mest brukte system for stadieinndeling for alle typer kreft. Omfanget av den primære tumormasse er den viktigste grunn til dette systemet. Trinn I er tildelt når mesothelioma ligger i enten pleura, eller på den ipsilaterale membranen. Stage II er tildelt når mesothelioma har spredd seg til brystveggen, spiserør, hjerte eller pleura på begge sider. Lymfeknutene i brystet kan også bli påvirket. Stage III blir tildelt når mesothelioma har invadert mellomgulvet og har nådd bukhinnen. Lymfeknuter utenfor bryst kan også være involvert. Stage IV blir tildelt når det er tegn på fjernmetastaser.
Brigham System er den nyeste systemet som skal utvikles. Resectability og lymfeknute engasjement er grunnlaget for dette systemet. Stage Jeg blir tildelt når mesothelioma er fortsatt resectable, uten spredning til lymfeknuter. Stage II er tildelt når mesothelioma er resectable men lymfeknuter er involvert. Stage III blir tildelt når mesothelioma er operabel, har spredt seg til nabo brystet strukturer, og kan eller ikke kan ha extrathoracic spredning til lymfeknuter. Stage IV blir tildelt når det er fjernmetastaser.
Informasjon hentet fra disse systemene staging må bli utlevert til pasienter. Pasienter forbeholder oss retten til å vite den nøyaktige tilstanden til sin sykdom og alle involverte parter vil ha stor nytte når en slik utlevering er gjort.
