?
Abstract
Mål
Vi testet
a priori
hypotese at
selvopplevd Hotell og
reell tilstedeværelse
s fra risiko for tykktarmskreft (CRC) er assosiert med bedre kunnskap om symptomer og risikofaktorer for CRC, henholdsvis.
Metoder
En territorium bred invitasjon til gratis CRC screening mellom 2008-2012 rekruttert asymptomatiske screening deltakere i alderen 50-70 år i Hong Kong. De fullførte undersøkelsen elementer på
selvopplevd Hotell og
virkelige tilstedeværelsen
av risiko for CRC (høy alder, mannlig kjønn, positiv familiehistorie og røyking) som prediktorer, og kunnskap om CRC symptomer og risiko faktorer som utfallsmål, henholdsvis. Deres foreninger ble evaluert av binær logistisk regresjonsanalyse.
Resultater
Fra 10,078 kvalifiserte deltakere (gjennomsnittsalder 59 år), gjennomsnittskunnskaps score for symptomer og risikofaktorer var 3,23 og 4,06, henholdsvis ( både scorer range 0-9). Mann kjønn (justert odds ratio [AOR] = 1,34, 95% KI 1,20-1,50, p 0,01), selvoppfatning som ikke har noen risiko for CRC (AOR = 1,12, 95% CI 1.1 til 1.24, p = 0,033) eller usikkerhet om å ha risiko (AOR = 1,94, 95% KI 1,55 til 2,43, p 0,001), røyking (AOR 1,38, 95% KI 1,11 til 1,72, p = 0,004), og fraværet av familiens historie (AOR 0,61 til 0,78 for de med positiv familiehistorie, p 0,001) var assosiert med dårligere kunnskaps score (≤4) av CRC symptomer. Disse faktorene forble betydning for kunnskap om risikofaktorer.
Konklusjoner
Mann og røykerne var mer sannsynlig å ha dårligere kunnskap, men familiehistorie med CRC var assosiert med bedre kunnskap. Siden screening av disse høyere risiko individer kan bidra til større utbytte av tykktarms svulst, ble pedagogiske tiltak rettet mot mannlige røykere anbefales
Citation. Wong MCS, Hirai HW, Luk AKC, Lam TYT, Ching JYL, Griffiths SM , et al. (2013) Kunnskaps av tykktarmskreft Symptomer og risikofaktorer blant 10,078 Screening Deltakere: Er High Risk Personer mer kunnskapsrike? PLoS ONE 8 (4): e60366. doi: 10,1371 /journal.pone.0060366
Redaktør: Valli De Re, Centro di riferimento Oncologico, IRCCS National Cancer Institute, Italia
mottatt: 21 desember 2012; Godkjent: 25 februar 2013; Publisert: 03.04.2013
Copyright: © 2013 Wong et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. The Hong Kong Jockey Club Charities Trust forutsatt fullfinansiering av denne studien. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
tykktarms~~POS=TRUNC kreft~~POS=HEADCOMP (CRC) er den tredje vanligste kreftformen og den fjerde største årsaken til dødelighet i verden, sto for 8% av alle kreftdødsfall [1]. Mens det fortsatt er utbredt i vestlige land, har det siste tiåret vært vitne til en dramatisk økning i forekomsten i mange Asia Pacific land, inkludert Kina, Japan, Korea, Singapore og Taiwan [2]. I 2008 var det 4,335 nydiagnostiserte tilfeller av CRC i Hong Kong [3], sto for 16,7% av alle nye krefttilfeller, og som har doblet i løpet av de siste to tiårene.
Screening for CRC bruker fekal okkult blod tester (FOBTs) har vist seg å redusere dødeligheten av CRC med opp til 33% [4] – [6]. Den amerikanske Forebyggende Task Force og Asia Pacific konsensus uttalelser har anbefalt FOBT som en av screening verktøy for CRC screening [7], [8]. Tross, tilslutning til screening og opptak priser var fortsatt lav selv i utviklede land [9], [10].
En fersk multisenter, internasjonal studie som involverer 14 land eller regioner i Asia Pacific-regionen rapporterte betydelige mangler i kunnskap om CRC symptomer og risikofaktorer, og foreslo at dette kunne føre til dårlig opptak av CRC screeningtester [11]. Dette er forenlig med en annen intervjuundersøkelse utført i en etnisk mangfoldig befolkning i alderen 30-70 år, som fant at den generelle kunnskapen om barnekonvensjonen var en signifikant prediktor for hensikt å delta i CRC screening [12]. Kunnskap om CRC symptomene har blitt identifisert som en kraftig prediktiv faktor på å ha mottatt en CRC-screening-test [13]. En annen populasjonsbasert undersøkelse blant mer enn 1.000 innbyggere i Hong Kong viste også at kunnskapen om CRC symptomer og risikofaktorer var lave, men begge var positivt assosiert med CRC testing [14]. Betydningen av å ha god kunnskap om barnekonvensjonen på påfølgende opptak og etterlevelse av screening har blitt anerkjent [15] – [17]
Likevel er det i dag få rapporter om determinanter for CRC kunnskap.. Målene med denne studien var å evaluere faktorer assosiert med dårlig symptom og risikofaktor kunnskap om barnekonvensjonen. Screening basert på risiko for CRC har vist seg å være den mest kostnadseffektive metode [18] og kan frembringe mange potensielle fordeler, blant annet at høyere risiko individer kan være bedre motivert til å delta screeningprogrammer [19]. Derfor har vi også testet
a priori
hypotese at
selvopplevd Hotell og
reell tilstedeværelse
av risiko for CRC var assosiert med bedre kunnskap om barnekonvensjonen. Høy alder, mannlig kjønn, familiehistorie med CRC og røyking ble ansett som disse risikoene. Hvis denne hypotesen ble avvist, ville det innebære behov for flere pedagogiske tiltak for å forbedre kunnskapen om barnekonvensjonen for disse høyrisikogruppene, siden det er mer sannsynlig for dem å akseptere screening invitasjoner.
Materialer og Metoder
Etikk erklæringen
Denne studien ble godkjent av klinisk forskningsetiske komité for det kinesiske universitetet i Hong Kong, og alle deltagerne ga skriftlig informert samtykke.
Innstillinger og Screening deltakere
En tarmkreft screening senteret ble etablert i mai 2008 og gitt gratis CRC screening for alle kvalifiserte Hong Kong borgere via en media invitasjon, der potensielle deltakere kan melde deg via e-post, telefon, faxlines og walk-in. Detaljene om denne innstillingen er beskrevet andre steder [20], [21]. Kort, inviterte dette senteret alle selv referert screening deltakere i alderen 50-70 år som (1). var asymptomatisk av CRC; (2). ikke hadde gjennomgått noen CRC screening de siste 5 årene; og (3). hadde ingen kontraindikasjoner for koloskopi i studieperioden 2008-2012. De ble gitt et valg av årlig, fecal immunkjemiske test (FIT, Hemosure) i inntil 5 år, eller en direkte koloskopi. Før programmet påmelding, ble de invitert til å fullføre en selvadministrert spørreskjema. For mindre rate deltakere, midt ansatte lese spørsmåls elementer ord-for-ord til rette for undersøkelsen er ferdig.
The Survey Instrumenter og Målinger
Undersøkelsen elementene ble utviklet av en grundig litteraturgjennomgang og revidert av et panel av epidemiologer, psykologer og leger. De ble videre testet testet og validert, og har vært brukt i en tidligere undersøkelse studie utført i ulike Asia Pacific land [11], en intervjubasert spørreskjemaundersøkelse i polikliniske klinikker i Australia [12], og også et territorium omfattende telefon undersøkelse i Hong Kong [14]. Spørreskjemaet består av elementer å vurdere deltakernes kunnskap om symptomer og risikofaktorer for CRC, henholdsvis. Respondentene ble bedt om «Hva er symptomene på tarmkreft?» Og «Hva er risikofaktorer for tarmkreft?» Spørsmålene scoret svar på en liste offentliggjort for respondentene, og hvert riktig svar scoret ett punkt basert på svar nøkler som er universelt avtalt, evidensbasert og retningslinje akseptert. Korrekte svar for CRC symptomer inkludert per rektal blødning; slim i avføringen; endring av avføringsmønster; diaré eller forstoppelse; abdominal eller anal smerte; gastrointestinal opprørt; anemiske symptomer; vekttap og tretthet. De riktige svarene for risikofaktorer for tarmkreft inkludert høy alder; mannlig kjønn; familiehistorie med CRC; lavt inntak av frukt eller grønnsaker; høyt inntak av fet mat; hyppig inntak av kjøtt; fedme; røyking; og visse typer av tarmsykdommer. Begge kunnskaps score varierte fra 0 (dårligst) til 9 (best). Spørreskjemaet også spilt inn demografisk informasjon, inkludert alder, kjønn, utdanningsnivå, sivilstatus, yrke, månedlig inntekt, selv oppfattet risiko for CRC, familiehistorie med CRC (ingen vs. første grad slektninger vs andregrads slektninger kontra andre) oppfattet nødvendigheten av CRC screening for personer i alderen 50 år eller eldre, røyking (nåværende røykere vs ikke-røyker /ex-røykere) og kroppsmasseindeks (BMI). For å vurdere selv oppfattet risiko for CRC, spurte undersøkelsen «Oppfatter du deg selv som for tiden har noen risikofaktorer for CRC?», Og respondentene kunne velge «ja», «nei» eller «usikker». Deltakerne ble også spurt om «Hvor mye trenger du oppfatter folk i alderen 50 år eller eldre bør gjennomgå regelmessig CRC screening?», Og de var utstyrt med følgende alternativer: «meget høy»; «ganske høy»; «Ganske lav»; «veldig lav»; og «ukjent». Screening deltakerne hadde sin kroppshøyde målt ved en standiometer uten å ha på sko, og kroppsvekt målt på lette klær av en vektskål som regelmessig ble kalibrert. Vi brukte den asiatiske definisjonen av overvekt; definert som BMI ≥23 [22].
Resultater og kovariater
De to utfallsmål var kunnskap om CRC symptomer og risikofaktorer, henholdsvis. Cut-off verdi definerer dårlig kunnskap for begge variablene var ≤4, dikotomisert basert på en fersk undersøkelse som definerer CRC kunnskap poengsum 50% som tilfredsstillende [23]. De testede for foreningen variabler inkludert de selvopplevd risiko for CRC, positiv familiehistorie med CRC involverer første-graders og annengrads slektninger, og røkte. De andre demografiske og perseptuelle variablene som er beskrevet ovenfor var kovariater.
Statistical Analysis
Alle kategoriske og kontinuerlige variabler ble sammenlignet i henhold til kunnskap om CRC symptomer og risikofaktorer ved chi-kvadrat tester av heterogenitet og student t-tester av uavhengighet, henholdsvis. To separate binære logis regresjonsmodeller ble konstruert med kunnskap om CRC symptomer og risikofaktorer som resultatmål, henholdsvis. Alle potensielle prediktorer og kovariater ble ubetinget inngått regresjonsanalysene og testet for samhandling og kollinearitet. En tosidig p-verdi på 0,05 ble ansett som statistisk signifikant
Følsomhet Analyser
På grunn av den vilkårlighet av cut-off verdi for god kontra dårlig kunnskap, vi separat. definerte score til ≤3 og ≤5 for både kunnskapstiltak som fattige. Regresjonsanalysene ble gjen gjennomført for å avdekke eventuelle forskjeller i betydningen av de tilknyttede faktorer.
Resultater
Deltaker Kjennetegn
Det er totalt 10,078 deltakere på rad gjennomført undersøkelsene. Gjennomsnittsalderen var 59 år, med en kvinneandel på 56,4% (tabell 1). I alt ble 66% av de spurte i alderen 50 til 59 år. Mest oppnådd videregående utdanningsnivå (56,9%) og var gift /sambo (84,5%). En tredjedel av deltakerne hadde full tid jobber og 57,4% av dem hadde månedlig husholdningsinntekt lavere enn HK $ 20 000 (US $ 2571). 38,2% av respondentene oppfattet seg selv som i fare for CRC. De fleste av dem ikke har familie historie med CRC (57,7%), og de fleste oppfattet CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år som «svært» eller «ganske» nødvendig (83,4%). Kun 5,1% var nåværende røykere, og 50,7% var overvektige (BMI ≥23).
Kunnskaps Scores om symptomer og risikofaktorer for CRC
De gjennomsnittlige kunnskaps score for symptomer og risiko faktorer var 3,23 og 4,06, respektivt. Fra bivariate analyser, ble høyere symptomscore rapportert blant yngre personer, kvinne, de med høyere månedlig inntekt, folk som oppfattet seg selv som å ha risiko for CRC, deltakere med familie historie av CRC blant deres første og andregrads slektninger, respondenter som oppfattes CRC screening som er nødvendig blant personer i alderen ≥ 50 år, ikke-røykere /eks-røykere, og de med BMI 23 (alle p 0,001) (tabell 2). Disse observasjonene var lik for kunnskaps score til CRC risikofaktorer, deltakernes kjønn, bortsett fra (p = 0,231) og BMI (p = 0,940) som ikke oppnå statistisk signifikans.
faktorer assosiert med dårlig kunnskap Poeng
fra multivariate regresjonsanalyser, faktorer funnet å være signifikant assosiert med dårligere kunnskaper om CRC symptomer inkludert mannlige kjønn (justert odds ratio [AOR] = 1,343, 95% KI 1,203 til 1,498, p 0,001); primære utdanningsnivå (AOR = 0,489 til 0,599 for sekundære og tertiære nivåer, både p 0,001); fulltidsjobb status (AOR for andre jobbstatus = 0,858 til 0,869, både p 0,05); selvoppfatning som ikke er i fare for CRC (AOR = 1,118, 95% CI 1,009 til 1,238, p = 0,003); usikkerhet om CRC risiko (AOR = 1,942, 95% CI 1,550 til 2,433, p 0,001); Fravær av familiehistorie (AOR for eventuelle slektninger har tidligere medisinsk historie med CRC = 0,614 til 0,625, både p 0,001); oppfatning av CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år som «ikke veldig nødvendig» eller «unødvendig» (AOR = 1,341, 95% KI 1,036 til 1,735, p = 0,026) eller å være «usikker» (AOR = 2,083, 95% KI 1,788 -2,427, p 0,001); nåværende røykere (AOR = 1,381, 95% CI 1,106 til 1,723, p = 0,004); og de som var overvektige eller fete (AOR = 1,140, 95% CI 1,043 til 1,245, p = 0,004). Disse faktorene forble signifikant når kunnskap om CRC risikofaktorer ble utfallet variabel, med unntak av røyking som nådde ikke statistisk signifikans, og at deltakere med BMI 23 var assosiert med dårligere kunnskap (tabell 3)
Det fantes ingen interaksjoner blant de potensielt uavhengige variabler, og det var ingen Multikolineæritet påvist i de to regresjonsmodeller. I tillegg analyserer følsomheten med score ≤3 og ≤5, henholdsvis å dichotomize god kontra dårlig kunnskap ble det ikke konstatert heterogenitet av eventuelle tilknyttede faktorer rapportert ovenfor.
Diskusjoner
Fra denne undersøkelsen involverer mer enn 10.000 selv referert screening deltakere, deres kunnskapsnivå om CRC symptomer og risikofaktorer funnet å være relativt lav. Mann fag, folk som ikke oppfatter seg selv som å ha risiko for CRC, og deltakere som ikke hadde noen familiehistorie med CRC hadde dårligere kunnskap om CRC symptomer og risikofaktorer. Røykere hadde dårligere score kunnskap om CRC risikofaktorer. Alder var ikke en signifikant korrelerer, og sammenhengen mellom BMI og kunnskap var usikre. Andre viktige faktorer er identifisert inkludert utdanningsnivå, yrkesstatus, oppfatning av nødvendigheten av CRC screening for personer i alderen ≥ 50 år og BMI.
På verdensbasis er en betydelig mengde bevis peker mot et lavt nivå av kunnskap om barnekonvensjonen i mange land. Asia Pacific Working Group i tykktarmskreft gjennomført en multinasjonal undersøkelse i ulike Asia Pacific regioner og fant at median symptom og risikofaktor kunnskaps score varierte 0-4 av 9, med ganske mange regioner ledelsen 0 [11]. En annen undersøkelse blant moderate risikopasienter i West Malaysia rapporterte at bare 4,1% hadde god kjennskap til barnekonvensjonen og dens screening [24]. Andre studier på CRC kunnskap blant urfolk vestlige australiere [15], iranere [25], amerikanske indianere [26], en etnisk mangfoldig befolkning i Australia [16] og Hong Kong [23] også funnet lave nivåer av kunnskap om barnekonvensjonen, inkludert bevissthet av sine symptomer og risikofaktorer. Få studier har imidlertid identifisert de uavhengige prediktorer for dårlig kunnskap, og utvalgsstørrelsene i disse studiene er ikke store. Denne studien er en evaluering i større skala som vurderes nivåer av CRC kunnskap, og testet et komplett sett av potensielle prediktorer for foreninger med dårlig kunnskap.
Disse funnene bære betydelige konsekvenser for klinisk praksis og policy-making i CRC screeningprogrammer. Vi har evaluert sammenhengen mellom kunnskapsnivå og en risiko for CRC, både selvopplevd og selvrapportert. I populasjoner hvor screening tilslutning blir hindret av mangelen på samfunnet bevissthet, utilstrekkelig helsetjenester advokatvirksomhet og lav programma etterlevelse, bør fokusert pedagogiske arbeidet være rettet mot personer med høyere risiko for CRC, siden de er generelt mer motivert til å gjennomgå screening. Dette kan føre til mer kostnadseffektiv markedsføring av screening opptak ved å optimalisere effektiv ressursutnyttelse, spesielt i relativt underprivilegerte land. Fra den siste Asia Pacific Colorectal Screening (APCS) poengsystem som stratifisert risiko i målgruppen, alder, kjønn, familiehistorie og røyking har dukket opp som risikofaktorer som kan lykkes forutsi risikoen for tykktarms avansert neoplasi hos asymptomatiske asiatiske fag [19] . Blant disse fire risikofaktorene, ble mannlige kjønn og røyking funnet å ha dårligere symptom og risikofaktor kunnskap i denne studien. Ifølge denne scoring system, fag alderen 50 år eller eldre med disse to samtidige faktorer scoret 4 av 7, som representerer personer som har firedoblet høyere risiko sammenlignet med gjennomsnittet risikogruppen [19]. Deres dårligere kunnskap forventes å ytterligere redusere sannsynligheten for screening, og bør være målgruppen med en topp prioritet for helseopplysning.
En stor andel av respondentene (42,3%) hadde familiehistorie med CRC. Dette funnet er forventet da dette screening-programmet var selv referert og mennesker med familiemedlemmer som har CRC kan være mer tiltrukket til å delta på screening tiltak. Positiv familiehistorie med CRC blant første og andregrads slektninger var assosiert med høyere kunnskapsnivå. Ifølge Health Belief Model (HBM), er motivasjon til å gjennomføre helseatferd påvirket av et individs oppfattes mottakelighet, oppfattet alvorlighetsgrad, oppfattet nytte, oppfattet barrierer og pekepinner til handling. Individer med familiemedlemmer som har CRC kunne ha alle disse tilretteleggere av screening, men kan oppleve psykologiske barrierer som frykt for å møte høyere enn gjennomsnittet muligheten for positive resultater screening [14]. De med familiens historie i en første-graders slektning har mer enn dobbelt høyere risiko for kolorektal neoplasi [19], og deres deltakelse i screening ville føre til høyere yield. Faktisk en nærmere analyse av denne studien viste at personer med positiv familiehistorie hadde høyere selvopplevd risiko for CRC. Andelene av personer som oppfattes seg på risiko for CRC var 79,2% (første grad slektninger som har CRC), 69,1% (andre grad slektninger), 69,1% (andre familiemedlemmer) og 65,8% (fravær av noen familiehistorie med CRC) ( p 0,001). Derfor, som de allerede er utstyrt med god kjennskap til barnekonvensjonen og motivatorer for screening, inngrep i form av pedagogiske tiltak bør ikke være den primære strategi for å fremme screening. Flere studier konsekvent rapportert fornektelse av CRC risiko blant personer med positiv familiehistorie, som fører til forsinkelse eller unnlatelse av å søke CRC screening [16]. Det har vært antydet at medlemmer som ex-tarm kreftpasienter kan fungere som lå helse rådgivere og etablere et nettverk av jevnaldrende lærere, slik at rådgivning programmer kan gjennomføres for å avlaste de psykologiske bekymringer blant de med positiv familiehistorie. Dele grupper og informasjonsutveksling økter i regi av lay helse rådgivere fra eksisterende samfunnet nettverk har vist seg effektiv for å gi tilfredsstillende emosjonell og instrumentell støtte [27].
Folk som var ansatt på heltid ble funnet å ha lavere dårligere kunnskap . Det kan være at de med heltidsarbeid var mer opptatt av sine egne arbeidsoppgaver, og kan være mindre oppmerksomme på pedagogiske tiltak på CRC, og dermed mindre kunnskapsrik. Også de med selvoppfattet risiko for CRC ble funnet å være mer kunnskapsrik på CRC. Høy subjektive oppfatning av risiko har tidligere blitt påvist som en uavhengig prediktor for CRC screening [28]. Som denne studien viste at de som ikke oppfatter seg selv for fare eller var usikre på om risikoene hadde lavere kunnskaps score, samfunnet programmer på CRC forebygging inkludert helse seminarer og utstillinger skal omfatte pedagogisk økter gi CRC estimering av risiko for deltakerne. Disse tillater folk som var i utgangspunktet usikker på sin risiko for å bli informert om forventet risiko, og dermed øke sannsynligheten for dem å delta i fremtidige CRC screeningprogrammer.
Denne studien inkluderte en stor utvalgsstørrelse og brukt validerte instrumenter for begge utfallsvariabler. Vi har også vurdert sammenhengen mellom den enkeltes risikofaktorer for CRC, i stedet for kalkulert risiko, med sine kunnskaper nivåer. Denne tilnærmingen er lettere for leger å identifisere pasienter med høyere risiko for dårlig kunnskap ved hjelp av noen av risikofaktorene i stedet for pasienter som har høyere score. Det vil gi bedre identifisering av personer som skal være målrettet for pedagogisk intervensjon. Det er imidlertid flere begrensninger som bør tas opp. Først prøvetaking ramme inkludert selv referert screening deltakere som var uten tvil mer helsebevisste og motivert for screening enn allmennheten. Før oppmøte til screeningprogrammet de kunne ha fått mer kunnskap om barnekonvensjonen fra media og andre ressurser, og dermed sine kunnskaper score kanskje ikke generaliseres til generelle samfunnet. I tillegg, selv om screening invitasjonen var åpen for alle bosatte i Hongkong, er screening sentrum ligger i bare ett distrikt i Hong Kong og derfor beboere som bor nærmere sentrum var mer sannsynlig å delta på grunn av geografiske bekvemmelighet. Også tverrsnitts natur denne studien kan ikke etablere årsak-virkningsforhold på grunn av muligheten for omvendt kausalitet. For eksempel, de som oppfattet seg selv som å ha høyere risiko for CRC kan aktivt tilegne seg mer kunnskap om barnekonvensjonen, mens høyere kunnskapsnivå kan styrke ens selvoppfatning av CRC risiko. Til slutt, var det andre potensielle confounders som ikke har blitt kontrollert, som tidligere eksponering for pedagogiske aktiviteter vedrørende kontroll av CRC i kliniske og samfunnet innstillinger.
Samsvar med CRC screeningprogrammer holdt seg lav og en kostnadseffektiv tilnærming for å maksimere screening effekt er å involvere flere høyrisiko fag [18]. Vi viste i denne studien at mannlige røykere som en høyrisikogruppe var mindre kunnskapsrik på CRC symptomer og risikofaktorer, og de bør være mål for flere pedagogiske tiltak som var mennesker med andre uavhengige faktorer assosiert med dårlig kunnskap. Tvert imot pasienter med positiv familiehistorie hadde tilfredsstillende kunnskap om barnekonvensjonen og var bevisst om deres risiko for CRC. Intervensjonen strategi bør være mer fokusert på å ta deres oppfattede psykologiske barrierer i stedet for helseopplysning alene. Fremtidig forskning bør vurdere hva pedagogiske tiltak som er mest effektive og gjennomførbart for folk på høyere risiko for dårlig kunnskap om barnekonvensjonen. I tillegg bør tilsvarende undersøkelser gjennomføres i fremtiden i ulike befolkningsgrupper for å sammenligne funn.
Takk
Vi takker alle screening deltakerne for å delta i denne undersøkelsen.
