Abstract
Innledning
Det er økende bevis at kreft rammer par som en gjensidig avhengig system og at par-baserte psykososiale tiltak er effektive i å redusere nød og forbedre mestring. Imidlertid er adopsjon av et par-fokusert tilnærming til kreftomsorgen begrenset. Tidligere forskning har vist at pasienter og samarbeidspartnere har ulike syn fra helsepersonell (Helsepersonell) om deres psykososiale behov, og Helsepersonell fra ulike fagområder holder også avvikende syn på par «psykososiale behov. Denne studien hadde som mål å utforske de perspektiver Helsepersonell og par på tilbudet av par-fokusert psykososial omsorg i rutinekreft tjenester.
Metoder
En kvalitativ studie med semistrukturerte intervjuer ble gjennomført med 20 Helsepersonell (medisinske onkologer, sykepleiere, psyko onkologi fagfolk) og 20 par der ett medlem hadde blitt diagnostisert med kreft (bryst, prostata, hode /nakke, tarm, multippel myelom). Intervjuene ble analysert ved hjelp av rammeverket tilnærming
Resultater
Tre kjernetemaer ble identifisert: «.? Hvordan Cope Par med kreft» understreket de positive og negative mestringsstrategier som brukes av par, og fremhevet at partnere oppfattet mangel på engasjement ved Helsepersonell. «Hva er Par-fokusert psykososial omsorg for mennesker med kreft?» Beskrev ulike perspektiver angående verdien av par-fokusert psykososial omsorg og variasjon i typer støtte par trenger blant Helsepersonell og par. Mens de fleste par ikke oppfatter et behov for spesialist par fokusert støtte og tiltak, de fleste Helsepersonell følte par-fokusert psykososial omsorg var nødvendig. «Hvordan kan Par-fokusert psykososial omsorg bli bedre?» Beskrevet par syn på behov for bedre formidling av informasjon, og viktigheten av deres forhold til onkologi klinikere. Helsepersonell identifisert en mangel på tillit i å svare på de emosjonelle behovene til par, og barrierer for å gi psykososial omsorg, herunder utfordringer identifisere nød (gjennom screening) og henviser distressed enkeltpersoner /par for spesialistvurdering.
Konklusjoner
de tre kjernetemaer avdekket uoverensstemmelser om par-fokusert psykososial omsorg mellom Helsepersonell og par, og Helsepersonell fra ulike faglig bakgrunn, og flere barrierer for levering av psykososial omsorg for par. Til tross for Helsepersonell og par anerkjenner at et par-fokusert tilnærming til psykososial støtte var potensielt gunstig, gjorde de fleste par ikke føler de trengte konkrete par fokuserte intervensjoner. Disse problemene og anbefalinger for framtidig forskning er omtalt
Citation. Regan T, Levesque JV, Lambert SD, Kelly B (2015) En kvalitativ undersøkelse av helsepersonell «, pasient og Partners syn på psykososiale og relaterte Tiltak for Couples Coping med kreft. PLoS ONE 10 (7): e0133837. doi: 10,1371 /journal.pone.0133837
Redaktør: Ignacio Correa-Velez, Queensland University of Technology, AUSTRALIA
mottatt: 20 januar 2015; Godkjent: 02.07.2015; Publisert: 29.07.2015
Copyright: © 2015 Regan et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: Dataene gitt kan ikke gjøres fritt tilgjengelig på grunn av etiske begrensninger, som deltakerne ikke har gitt informert samtykke for sine data skal lagres i et offentlig register. Enkeltpersoner kan kontakte førsteforfatter Dr. Tim Regan å be om data. Forespørsler vil da være gjenstand for etisk gjennomgang av Hunter New England Menneskelig forskningsetiske komité, og måtte bli ratifisert av University of Newcastle Menneskelig forskningsetiske komité
Finansiering:. Kvittering er utvidet til Institutt for innovasjon , industri, vitenskap og forskning fra den australske regjeringen for å finansiere Tim Regan australske Graduate Award (APA) stipend
konkurrerende interesser:.. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
det er en betydelig mengde bevis som støtter effekten av psykososiale tiltak for mennesker med kreft [1], inkludert par baserte tiltak [2]. Slike tiltak kan forbedre et par evne til å tilpasse seg de psykososiale konsekvensene av kreft, lindre psykiske plager, opprettholde eller forbedre livskvaliteten (QoL) og forbedre parets kommunikasjon [2-7]. Disse studiene gir støtte for inkludering av par-baserte psykososiale tiltak innenfor rutine kreftomsorg [8, 9]. Likevel, til tross for et sterkt fokus på å forbedre tilgjengelighet og levering av disse tiltakene [9-12], fremgang i å oversette dette bevis på rutine omsorg er treg [8].
Både par og helsepersonell (HCP ) knyttet barrierer har blitt identifisert til å hindre gjennomføringen av par-baserte intervensjoner i rutinen kreftomsorgen. Fra par perspektiv, en ny systematisk oversikt fant samlet lav opptak (48,8%) av par-baserte intervensjoner og høye frafallsrater (25,7%) [13]. Tiltak som krever par til å delta samtidig eller å reise presenteres betydelige problemer for potensielle deltakere. Andre kjente hindringer for opptak av psykososiale tiltak for pasienter og deres partnere inkluderer å ha negative syn på psykososial støtte [14] og økonomiske bekymringer angående bruk av disse tjenestene [15]. Andre studier som undersøker pasientenes og partnere syn på levering av psykososial omsorg har vist at selv om pasientene er vanligvis fornøyd med sitt psykososial omsorg, partnere er ofte mindre så [16-19]. Ofte er dette misnøye stammer fra de fattige formidling av informasjon om kreftbehandling, herunder de fysiske og følelsesmessige bivirkninger [17-19], en opplevd mangel på forståelse av pasienters og partneres psykososiale problemer [16, 19], og en mangel støtte for partnere og /eller familie [16-18]. Mangelen på støtte for partnere og familier er spesielt opptatt av, gitt partnere til pasienter med kreft ta størstedelen av omsorgsansvar [20], og rapporterer ofte et større antall udekkede behov [20, 21] og angst [22, 23 ] enn pasienter.
En rekke studier har stort sett utforsket Helsepersonell syn på gjennomføringen av psykososial omsorg [16, 24-29]. Imidlertid har få studier spesielt utforsket HCP relaterte hindringer for gjennomføring av par-baserte intervensjoner i rutine kreftomsorg [13, 30]. På tvers av studier, holdninger blant Helsepersonell «om psykososial behandling av pasienter med kreft synes å være en fremtredende barriere [16, 24-29]. Gjeldende kliniske praksis retningslinjer oppmuntre Helsepersonell til skjermen for nød med bestemte screening spørsmål og verktøy [10, 31]. Men på tvers av disipliner, Helsepersonell har blitt funnet å ha avvikende synspunkter om viktigheten av å identifisere og adressere psykososiale problemer [24, 26, 28] og som skal gi psykososial støtte [25]. Avvik også eksistere mellom Helsepersonell og par [26, 27, 32, 33]. For eksempel har studier vist at i forhold til pasienter og samarbeidspartnere, Helsepersonell undervurderer ofte betydningen av par «psykososiale bekymringer [26], deres kommunikasjon og åndelighet trenger [33], og seksualitet behov [32], og pasienters evne til å takle de pågående kreftrelaterte problemer (f.eks, symptomlindring, søker støtte) [27]. Disse motstridende perspektiver og holdninger hos Helsepersonell kan ha negativ innvirkning på pasienters og omsorgspersoner «erfaring, og Helsepersonell som gir omsorg generelt [34, 35].
Selv om holdninger og oppfatninger av Helsepersonell, pasienter og deres partnere innvirkning på aksept og formidling av psykososial støtte i rutinemessig praksis [10], er lite kjent om de barrierene som påvirker gjennomføringen av psykososial støtte for par, i motsetning til enkeltpersoner. Den aktuelle studien adressert denne forskningen gapet ved å ta et bredere syn på par-fokusert psykososial støtte, og utforsket par synspunkter angående deres psykososiale behov fra en dyadic perspektiv og visningene holdt av Helsepersonell for den rolle par-fokusert psykososial støtte i kreftomsorgen. Utforske disse spørsmålene blant pasienter, partnere og Helsepersonell gjør undersøkelser av områder av konsensus og divergens. Målet med denne studien var å utforske og kontrast Helsepersonell «og par perspektiver på de psykososiale problemene par møter, rollen psykososiale tiltak, og hvilke barrierer kan forstyrre opptaket av evidensbaserte par fokuserte intervensjoner i rutine omsorg.
Metoder
Etisk godkjenning ble innhentet for å gjennomføre denne studien fra Hunter-New England Menneskelig forskningsetiske komité, godkjenningsnummer 11/09/21 /5,06 (ratifisert av University of Newcastle Menneskelig forskningsetikk Committee). Deltakerne forutsatt skriftlig samtykke før du deltar i studien
Denne rapporten er primær analyse av kvalitative data samlet inn via 1:. 1 intervjuer med helsepersonell og 1: 2 intervjuer med pasienter og deres partnere. Ramme tilnærmingen ble valgt til å hjelpe guide dataanalyse [36, 37]. Denne metoden ble valgt som det er drevet av fra deltakernes perspektiv og dermed krever en grundig gjennomgang av dataene. Ramme tilnærming skisserer fem sammenhengende faser av systematisk analyse som resulterer i en klar revisjonsspor, oppmuntrende større analytisk rigor [38, 39].
Prøve og prosedyrer
Convenience prøver av onkologiske basert Helsepersonell og par ble rekruttert mellom mars 2012 og oktober 2013 fra regionalt område i New South Wales, Australia. De Helsepersonell inkludert medisinske onkologer, sykepleiere, sosialarbeidere og psyko-onkologi fagfolk. Helsepersonell ble kontaktet via e-post og invitert til å delta i en 30-minutters telefonintervju. En samtykkeskjema, erklæring, og en demografisk undersøkelse ble deretter e-post til dem som svarte positivt på denne første invitasjonen. De viktigste inklusjonskriteriene var: flytende i engelsk, erfaring i å gi støttebehandling til par som står overfor en kreftdiagnose, og en interesse i å diskutere sitt syn på psykososial omsorg for par. Som mønstre i funnene dukket opp, ble målrettet prøvetaking av Helsepersonell gjennomført [40]. For eksempel ble kreftsykepleiere ofte identifisert av andre Helsepersonell som nøkkelen til psykososial omsorg av par, og derfor mer ble rekruttert for å forbedre variasjon og sammenlignbarhet i prøven. Femti-seks helsearbeiderne ble kontaktet, med 22 svarer til studiet invitasjon og av disse 20 deltok i et intervju. Spesifikke begrunnelse for avslaget var vanskelig å få tak som ikke-respondere til e-post invitasjoner ble ikke fulgt opp (som per etikk avtalen). Ikke-deltakelse av to Helsepersonell etter opprinnelig enige skyldtes deltakere som ikke er i stand til å delta i den planlagte intervjuet, og ikke svarer på oppfølgingssamtaler. Tabell 1 oppsummerer de faglige egenskapene til de deltakende Helsepersonell.
Par (dvs. to voksne i et intimt forhold) ble rekruttert fra støttegrupper, psyko-onkologi tjenester og sykehusbaserte onkologiske tjenester. Flere rekrutteringsstrategier ble brukt: 1) Medlemmer av forskerteamet deltok støtte gruppemøter, introduserte studien til gruppen, og gitt interesserte enkeltpersoner eller par med en studie pack. Verbal samtykke ble innhentet på dette tidspunktet å kontakte interesserte parter via telefon for å diskutere studien ytterligere; 2) Medlemmer av forskerteamet deltok flerfaglige klinikker, og ble introdusert til potensielle deltakere ved klinikken ansatte. Studien ble innført, studie pakker ble gitt til interesserte parter, og muntlig samtykke ble innhentet for å ta kontakt på telefon for å diskutere studien ytterligere; 3) Undersøk pakker ble gitt til klinisk personale, som passerte dem på direkte til potensielle deltakere. Kliniske personalet innhentet muntlig samtykke fra deltakerne for medlemmer av forskerteamet å følge opp med par på telefon, for ytterligere å diskutere studien. Fire par ble henvist gjennom andre studier utført av forfatterne. De viktigste inklusjonskriteriene var: flytende i engelsk, hadde minst ett medlem fikk en kreftdiagnose, og både medlemmer av paret var interessert i å diskutere sine erfaringer. Intervjuene ble ikke planlagt før skriftlig samtykke hadde blitt mottatt. Ett hundre og syv kvalifiserte pasienter ble opprinnelig invitert til å delta i studien. Hvis deres partner var også til stede, ble de direkte invitert også. Hvis ikke, med pasientens samtykke, ble de kontaktet på telefon og inviterte. Tjueto pasienter og deres partnere enige om å bli intervjuet, og 20 fullførte intervjuet, noe som resulterer i et samtykke sats på 20,5%. De to vanligste årsakene til sviktende studie invitasjon var mangel på interesse (n = 24) eller mangel på tid (n = 10). Begrunnelse for avslaget ikke kunne fås for 51 par, som de ble gitt studiepakker ved klinikken ansatte og etikk godkjenning utelukket oppfølging med non-respondere. To par fikk ikke fullføre intervjuet etter å gi samtykke på grunn av dødsfallet til pasienten (n = 1), og mangel på interesse (n = 1). Tabell 2 oppsummerer demografiske kjennetegn par intervjuet. Det bør bemerkes at rekrutteringen var åpen for par i alle seksuelle orienteringer ingen homofile par deltok.
Datainnsamling
Semi-strukturerte intervjuer.
Semi -structured intervjuer med alle deltakerne. For Helsepersonell ble 10 ansikt-til-ansikt intervjuer i private rom på to separate sykehusplasser i New South Wales, Australia. De resterende 10 Intervjuene ble gjennomført over telefon. De fleste av par ble intervjuet i sine hjem (n = 18). To telefonintervjuer ble gjennomført med par. Alle intervjuene ble gjennomført av den første forfatteren (TR). Intervjueren hadde etablert relasjoner med noen Helsepersonell før påbegynt studiet i den grad at de er en del av et felles faglig nettverk. For par, bare krefttype, behandlinger, og noen grunnleggende demografiske detaljer ble kjent i forkant av intervjuene. Alle deltakerne ble intervjuet en gang, og intervju lengde varierte fra 12 til 40 minutter (
M
= 27 minutter, SD = 9 minutter) for Helsepersonell, og fra 19 til 79 minutter (M = 47 minutter, SD = 18 minutter) for par. Alle intervjuene var lyd-registrert og transkribert med vitnemål sendes til deltakerne som etterspør dem. Tabell 3 beskriver intervjuguide brukes til å fokusere diskusjonen. Intervjuguiden ble utviklet for å være i samsvar med elementer av Institute of Medicine Pasient-sentrert omsorg rammeverk, og spesielt fokus på involvering av familier og støttekontakt [41]. Intervjuguiden ble brukt fleksibelt med hensyn til rekkefølgen på spørsmålene og hvor dypt noen problemer ble utforsket.
Analyse
Data.
Avskrifter ble analysert for hånd for å markere start temaer før alle intervjuene ble inngått NVivo 10 for å videreutvikle den tematiske rammen. Alle transkripsjoner ble kodet av en forfatter (TR), en forfatter kodet seks par og seks HCP transkripsjoner (JL) og en annen medforfatter (BK) kodet seks HCP transkripsjoner. Alle forfattere har bidratt til dataanalyse og foredling av koding. Intervjuer og analytiske skjevheter ble administrert under vanlige analysemøter mellom alle forfattere. De første og andre forfattere (TR, JL) som driver regelmessig diskusjon av tilfellene i løpet av dataanalysefasen for å sikre fasthet. I forhold til de temaene som ble identifisert, ble en stor grad av likhet funnet blant forfatterne og alle var enige med revisjonene gjort til fortolkende rammeverk
Ramme tilnærming skisserer fem stadier av dataanalyse:. Familiarisering med data, identifisering av tematisk ramme (ved hjelp av a priori mål, og problemstillinger som dukker opp fra data), indeksering (ved hjelp av tematisk ramme for å kode data), kartlegging (gruppere data i henhold til de delene av tematisk ramme de svarer med å bruke koder), og kartlegging og tolkning (som gir forklaringer på funnene, og relasjonene mellom temaer som de forholder seg til de overordnede målene for studiet) [37]. En innledende ramme ble utviklet basert på studie mål og stadier av intervjuprosessen (tabell 4 5, kolonne 1). Dataene ble deretter indeksert basert på denne første rammen ved å tildele koder til setninger og /eller avsnitt som reflekterte Studien tar sikte. Koder var enkelt ord eller korte setninger som fanget essensen av utdrag. Disse kodene ble deretter brukt til å revidere den første rammen (tabellene 4 og amp; 5, kolonne 2). Across intervjuer de dominerende temaer og sub-temaer ble identifisert (tabell 4 5, kolonner 3 4), og deretter sammenlignes på tvers Helsepersonell «og par» intervjuer
Bestemme prøven. størrelse.
data~~POS=TRUNC ut til å bli overflødig (dvs. tematisk metning) etter 18
th intervju for Helsepersonell og 17
th intervju for par. Alle forfattere enige om at ingen vesentlige nye temaer ble fremstår innenfor data og at metningspunktet var nådd. Som deltakere hadde avtalt å delta, to mer intervjuer med Helsepersonell og tre mer med par ble gjennomført utover dette punktet, og er inkludert i analysen.
opprettholde forskningskvalitet
Konsern Kriterier for rapportering kvalitativ forskning rammeverk ble brukt til å lede rapportering av funnene [42]. I tillegg ble kriteriene for troverdighet, overførbarhet og bekreftbarhet brukes til å sikre rigor av denne studien [43-48]. Strategier som brukes for å løse troverdighet inkludert opptak intervjuer og transkribere dem [36], forfattere ofte diskuterer funnene [43, 49], oppmuntre deltakerne til å forfølge sine egne linjer for å tenke [36], og søke i data for motstridende mønstre [46]. Overførbarhet ble rettet ved å relatere våre funn til lignende funn i litteraturen [44], tydelig beskriver prøven og innstillingen for denne studien [44, 50], og ved hjelp av direkte sitater [48]. Bekreftbarhet ble løst ved grundig gjennomgang av utskrifter av intervjuer, koder som brukes til å identifisere temaer og utkast og revisjoner av funnene [36].
Resultater
Fire temaer dukket opp i intervjuene med Helsepersonell, og fire fra de med par (se tabell 4 5, tredje kolonne). Helsepersonell «og par «temaer ble deretter gjennomgått og lignende innhold mellom de to gruppene ble integrert som resulterer i tre kjernetemaer (se figur 1).
I figur 1, er par temaer representert med stiplet linje bokser, HCP temaer av solid linjer bokser, kombinert temaer er i grå og fet, og kombinert subthemes er grå og kursiv skrift.
Hvordan Cope Par gjøre med kreft?
«Hvordan Cope Do Par med kreft? «er et tema som kombinerer par» temaer «The Way We takle kreft», «Svare på kreft», og «Overgang til survivor», med Helsepersonell «tema «The Partners Place in Cancer Care». Innenfor temaet «Hvordan Par takle kreft?», To undertemaer ble identifisert, «positive aspekter ved Mestring Sammen» og «negative sidene ved klimaendringer sammen.»
Selv om både pasienter og samarbeidspartnere snakket om måtte takle en rekke følelser etter en kreftdiagnose, inkludert frykt, sinne og sjokk, en følelse av hjelpeløshet var spesielt tydelig for partnere.
«Det er en følelse av hjelpeløshet ikke å kunne gjøre noe for [pasienten] … bare håper at du setter lit til den medisinske profesjon, og håper de får det riktig
.
«
(Partner
,
kvinne med brystkreft)
Helsepersonell uttrykk for lignende synspunkter vedrørende partneres erfaringer. Noen Helsepersonell antydet at partnere er fortsatt grappling med sin egen emosjonelle plager når de blir omsorgspersoner og må bistå med nye omsorgsoppgaver. Videre til det, Helsepersonell også beskrevet partnere kampen i å bestemme hvordan de best kan støtte pasienten og forene sine egne behov for støtte som «sunn» person.
«Jeg tror det er rimelig å si at partnere føler virkelig mistet om hva støtten de burde gi … hva er deres rolle
,
skal [de] være den omsorg koordinator
,
bør de være en mottaker av omsorg akkurat som den berørte personen er
,
bør de være rådgiveren eller bør de være mottaker av rådgiving
?
«
(onkolog)
Helsepersonell, pasienter og samarbeidspartnere alt beskrevet eksempler på nyttige eller adaptive måter å takle kreft sammen, men bare Helsepersonell beskrevet skadelige mestringsresponser blant par. De to aspektene av nyttig eller adaptive partner støtte som ble mest identifisert ved Helsepersonell og par inkludert emosjonell og praktisk støtte.
partnerens rolle i formidling av emosjonell støtte til pasienten ble oftest beskrevet i form av å lytte til pasienten og transport til pasienten en forståelse av diagnose og behandling. Denne formen for støtte ble gjentok av par, selv om pasientene ofte beskrevet partner emosjonell støtte som rett og slett
«bare være der»
. Dette ble preget av den anerkjennelse og validering av pasientenes plager. I tillegg pasienter rives ofte emosjonell støtte som gir en følelse av samhold, og forsterket forestillingen om at de var
«i denne sammen»
.
«Bare å være det er en hjelp … at noen forstår
,
setter pris på hva du går igjennom … råd er ikke hva du trenger så mye fra din partner
,
det er bare å være der og forstå
.
«
(Pasient
,
brystkreft)
Pasienter, partnere, og Helsepersonell beskrevet eksempler på praktisk støtte som å plukke opp medisinering, ordne transport, og å være til stede på avtaler for å bidra til å beholde og forstå informasjon. I tillegg til å diskutere sentrale rollen partnere i å gi støtte, Helsepersonell videre erkjent tillit og evne som partnere for å gjennomføre disse rollene. Psycho-onkologi fagfolk oftest la vekt på kommunikasjonsferdigheter par for å anerkjenne hverandres nød, og være i stand til å ha en åpen kommunikasjon med hverandre. Onkologer tendens til beskrevet ferdigheter knyttet til helse literacy, inkludert funn, støtte, og virker på kreft informasjon.
«… ektefelle eller et familiemedlem blir det hjelper på å beholde informasjon
,
vanligvis mer objektivt enn pasienten selv
.
Og det gir meg også en idé om hva slags problemer som pasienten og familien vil møte avhengig av hvordan de samhandler med hverandre … «
(onkolog)
Sykepleiere og sosialarbeidere fokusert på kommunikasjon og praktiske oppgaver (f.eks administrerende avtale tidsplaner, får medisiner). I kontrast, gjorde partnere vanligvis ikke diskutere om de hadde bestemt tillit eller evne til å gi denne støtten, men ofte nevnt at de bare «fikk på med det», og gjorde det beste de kunne på den tiden. Helsepersonell følte også at de selv trengte å utvikle ferdigheter til å administrere både pasientenes og partnere behov og forventninger, som disse behovene kan være ganske forskjellige fra hverandre.
Når det gjelder negativ atferd, Helsepersonell understreket at disse var typisk demonstrert ved partner i stedet for pasienten. Helsepersonell identifiserte to karakteristikker av partnere som antas å hindre justering av paret: 1) partnere som ikke visste
hvordan
å gi støtte; og 2) partnere som ble sett på som ikke
ønsker
å gi støtte (som oppfattes av Helsepersonell). Helsepersonell kommenterte at partnere som ikke visste
hvordan
å gi støtte vil vanligvis unngå diskusjoner som kan rokke ved pasienten, i et forsøk på å beskytte dem mot ytterligere nød, som igjen syntes å resultere i en mangel på kommunikasjon innen paret. Helsepersonell beskrevet scenarier der par motvilje mot å snakke med hverandre om spesielle temaer ble ofte feiltolket av hvert medlem av paret, og som et resultat skapt en spenning i forholdet.
«[parene som sier] jeg ville snakke med min partner om dette
,
, men de er pasienten nå
,
de er syke kan jeg ikke legge dette på dem «… så den andre personen mener å «hvorfor er de opptrer merkelig
?
« … det er i utgangspunktet å sette opp en vegg mellom deg og dem, og da de bare se veggen
.
«
(psykolog)
Basert på deres oppfatninger av partnernes atferd under medisinsk konsultasjon, Helsepersonell også gitt eksempler på partnere som rett og slett ikke
vil
å gi støtte til pasienten . Helsepersonell ofte knyttet partneres negativ atferd mot både pasienten og HCP til deres nivå av emosjonelle nød. Videre uttrykte noen Helsepersonell den oppfatning at en slik fiendtlighet var også en indikasjon på pre-eksisterende forhold problemer, fremhevet av stress av kreft.
«[Partners] kan være ganske sint eller av put og bare har en tendens å liksom sitte der med armene krysset og de er bare der fordi de føler at de må være der
.
Og jeg antar det er den slags ting som skiller seg ut for meg at de ikke egentlig ønsker å være der … «
(onkolog)
Hva er Par-fokusert psykososial omsorg?
«
Hva er Par-fokusert psykososial omsorg
?» (fig 1) er et tema som kombinerer deler av «psykososial omsorg for ett eller to ? «, et tema identifisert i Helsepersonell «intervjuer som de beskrev hvordan de best kan støtte pasienter og samarbeidspartnere, og elementer av» våre erfaringer med Helsepersonell «, et tema som dukket opp fra par» beskrivelse av deres positive og negative erfaringer med Helsepersonell. To undertemaer ble identifisert for «
Hva er Par-fokusert psykososial omsorg
«. 1) «Verdien av Par-fokusert psykososial støtte», 2) «Hva Support og Hvem bør gi det»
verdien av par-fokusert psykososial støtte.
Alle Helsepersonell, uavhengig av deres disiplin, identifisert verdien av å utvide psykososial støtte til å omfatte både pasienter og deres partnere som et middel til å bedre livskvaliteten . Den oppfattede grad av psykososial omsorg ble anerkjent som en kvalitet på pleien indikator. Men Helsepersonell skilte seg i form av den spesifikke verdien gitt til denne type omsorg. Psyko-onkologer kommentarer relatert til deres oppfatninger av kommunikasjonsferdigheter par som trengs for å takle kreft sammen, og understreket at par-fokusert psykososial støtte kan gi en ellers utilgjengelig plattform for å legge til rette for diskusjoner om saker som berører pasienter og samarbeidspartnere og adresse kommunikasjonsproblemer . Kommunikasjon ble identifisert til å ha gjensidig verdi for pasienter og samarbeidspartnere, ved at de begge dratt nytte av å diskutere virkningen kreften hadde på dem, og bistått par i å opprettholde et sterkt forhold i krisetider.
«en av de tingene jeg har lagt merke til er at dette [kreft] kan ha en veldig stor innvirkning på hvordan man forholder seg til hverandre som partnere … gi dem at tillatelse til å si» ja
,
dette er virkelig forferdelig
.
«
(Sosialarbeider)
av notatet, psyko-onkologer også identifisert som en annen verdi av par-fokusert psykososiale støtte er en økt forståelse blant alle Helsepersonell angående spesielle behov og bekymringer for et par, som igjen kan brukes til å skreddersy støtte for pasienter og samarbeidspartnere.
i motsetning til psyko-onkologi fagfolk, onkologer, og til mindre grad sykepleiere, vanligvis følte at verdien av par-fokusert psykososial støtte var i de konkrete fordelene det har for pasienter og deres utvinning, og ikke så mye nytte for partneren. Likevel, onkologer ofte beskrevet som partnere som hadde en større forståelse av hva pasienten skulle gjennom fysisk og følelsesmessig vanligvis gitt bedre praktisk støtte til pasienter (f.eks, å følge medisinering, såret dressing).
» jeg erkjenner at det er viktig å håndtere parets helse så mye som … ikke så mye som, men som en enhet på grunn av det å være nyttig for pasienten selv
.
«
(onkolog)
Sykepleiere holdt lignende utsikt til onkologer, for så vidt som tyder på noe (inkludert psykososial omsorg) som er til nytte for pasienten er potensielt verdt, men samtidig signalisert at det var ofte vanskelig å se verdien i å gi seg av partnere hvis det avbrøt deres allerede begrenset tid med pasientene.
Hvilken støtte trenger par trenger?
de to spesielle støttebehov av par som Helsepersonell identifisert var i hovedsak utvidelser av individuelle behov: 1) behovet for informasjon; og 2) behovet for validering av psykiske plager. Onkologer særlig understreket betydningen av sykdom og behandlingsrelatert informasjon. Onkologer antydet at det ofte tok tid for par å komme forbi umiddelbare tanker som kreft er synonymt med døden, og å utvikle en forståelse av hva den spesifikke diagnosen betyr for pasienten fremover. De fleste Helsepersonell, og hovedsakelig onkologer, beskrev problemer med å gi et klart bilde av pasientens situasjon til par, og var oppmerksom på hvor mye informasjon de trengte for å levere og til hvilken tid punkt.
«… ofte partnerne blitt ganske tårevåte og de er gretten at dette kommer til å være en livstruende sykdom
,
da som de får mer og mer informasjon
,
de får mer trygg på hva som skjer
.
«
(onkolog)
den andre dimensjonen i dette temaet er validering av nød. Dette aspektet ble klarest formulert av sykepleiere og psyko-onkologi fagfolk. Selv om sykepleiere og psyko-onkologi fagfolk holdt tilsvarende syn på viktigheten av kreft informasjon til onkologer, de også understreket viktigheten av å balansere kreft informasjon med en erkjennelse av at pasienter og /eller partnere kan oppleve angst eller depresjon som følge av kreftdiagnose, og kanskje også møte forholdet problemer (for eksempel seksuell funksjon) som kan øke nød. Rollen til psykososial støtte ble beskrevet av psyko-onkologi fagfolk i form av Helsepersonell formidle en forståelse av parene «nød.
