Spørsmål Book En gang da jeg gikk for å donere de testet urinen min, og ville ikke ta mitt blod fordi de sa jeg hadde for mye protein i urinen min. Er det noen måte å teste dette med en over skranke typen kit? Hva betyr det? Hvordan kan jeg være sikker på at problemet er løst før jeg donere igjen?
Svar
det må gjøres på laboratoriet, bør du teste for protein i blodet og i urinen, kan ultralyd av nyrene være en ct scan av nyre, avhengig av funn på ultralyd og avhengig av om du hadde en infeksjon i nær fortid du kan gjøre enda en biopsi av urin, men først den direkte analyse av 24 timers urin er needed.Glomerular sykdom [del av nyre] er den vanligste årsaken til patologisk proteinuri. Flere glomerulære unormalt forandre permeabiliteten av den glomerulære basalmembran, noe som resulterer i tap av urin albumin og immunoglobulins.7 Glomerular funksjonsfeil kan forårsake store tap protein; urinutskillelsen av mer enn 2 g per 24 timer er vanligvis et resultat av glomerulær sykdom
Den diagnostiske kriteriene for nefrotisk syndrom inkluderer … tung proteinuri ( 3,5 g per dag), hypoalbuminemi, ødem, hyperlipidemi og lipiduria.
Personer yngre enn 30 år som skiller ut mindre enn 2 g protein per dag, og som har en normal kreatininclearance bør testes for ortostatisk proteinuri
proteinuris er forårsaket av en nyre problem vanligvis når beløpet er for høy, men Proteinuri er et vanlig funn hos voksne, og kan være helt godartet forårsaket av:
Dehydrering
følelsesmessig stress
Fever
Heat skade
inflammatorisk prosess
Intens aktivitet
mest akutte sykdommer
Ortostatisk (postural) lidelse
annen per region:
Glomerular
Primær Glomerulonefropati
Minimal endring sykdom
idiopatisk membran glomerulonefritt
Fokal segmental glomerulonefritt
Membranoproliferative glomerulonefritt
IgA nefropati
Sekundær Glomerulonefropati
Diabetes mellitus
Kollagen karsykdommer (f.eks lupus nefritt)
Amyloidosis
Preeklampsi
infeksjon (f.eks HIV, hepatitt B og C, poststreptococcal sykdom, syfilis, malaria og endokarditt)
Gastrointestinale og lunge kreft
lymfom, kronisk nyretransplanterte avvisning
Glomerulonefropati forbundet med følgende stoffer:
Heroin
NSAIDs
-medication forårsake
Gold komponenter
penicillamin
Lithium
Tungmetaller metaller~~POS=HEADCOMP
-Tubular
Hypertensiv nefrosklerose
tubulær sykdom på grunn av:
urinsyrenefropati
akutt overfølsomhet interstitiell nefritt
Fanconi syndrom
Tungmetaller metaller~~POS=HEADCOMP
sigdcelleanemi
NSAIDs, antibiotika
-Overflow
hemoglobinuria
myoglobinuri
myelomatose
amyloidose
Mekanismer av Proteinuri i nyre selvfølgelig
nyresykdom:
glomerulonefritt [ulike årsaker; vanligste er diabetes mellitus]
urinveisinfeksjon
obstruktiv nefropati [ortostatisk proteinuri; tidlig morgen urin normal]
renal venetrombose (+ hematuri + loin smerte)
kronisk interstitiell nefritt, f.eks. analgetisk nefropati
nefrotisk syndrom [ 3g /24 timer; hovedsakelig albumin]
rørformet sykdom [rørformet proteinuri; veldig sjelden; proteinuri er hovedsakelig globulins]:
Fanconi syndrom
restitusjonsfasen av akutt tubulær nekrose
heavy metal forgiftning
cystinose
ekstra nyre årsaker:
hjertesvikt
konstriktiv perikarditt
postural (ortostatisk) proteinuri
forbi febrile sykdommer Book følgende tung trening
graviditet
myelomatose (Bence-Jones proteiner, passere gjennom normal glomeruli)
normal barrierer for protein filtrering begynne i glomerulus, som består av unike kapillærer som er gjennomtrengelig for væske og små oppløsninger, men effektive barrierer for plasmaproteiner. Den tilstøtende basalmembran og viscerale epitelceller er dekket med negativt ladet heparansulfat proteoglykaner [ikke bekymre deg hvis du ikke forstår den siste delen] Proteiner krysse til røret væske i omvendt forhold til deres størrelse og negativ ladning
proteinuri 4,0 g alltid glomerulær, 2,0 til 4,0 g Vanligvis glomerulær, 0,15 til 2,0 g Milde glomerulopatier, Tubular proteinuri, brukes Flow proteinuri
Dipstick analyse i de fleste poliklinisk til semikvantitativt måle urinproteinkonsentrasjonen. I fravær av protein, er peilepinnen panel gul. Proteiner i oppløsning interferere med fargestoff-buffer kombinasjon, slik at panelet å bli grønn. Falske positive resultater oppstå med alkalisk urin (pH mer enn 7,5); når peilepinnen er nedsenket for lang; med svært konsentrert urin; med brutto hematuri; i nærvær av penicillin, sulfonamider eller tolbutamid; og med pus, sæd eller skjedesekret. Falske negative resultater oppstå med fortynnet urin (egenvekt mer enn 1.015), og når urin proteiner er nonalbumin eller lavmolekylært
Diagnostic Evaluering av Proteinuri
Mikroskopisk Urinanalyse
Når proteinuri er funnet på en teststrimmel urinanalyse, bør urinsediment blir undersøkt mikroskopisk (figur 1). Funnene i mikroskopisk undersøkelse og assosierte lidelser er oppsummert i tabell 5.6 dysmorphic erytrocytter er et resultat av celle fornærmelse sekundært til osmotisk skifte i nevronet, noe som indikerer glomerulær sykdom. Brutto hematuri vil føre proteinuri på peilepinnen urinanalyse, men mikroskopisk hematuri vil ikke.
Funn tyder på infeksjon på mikroskopisk urinalysis mandat antibiotikabehandling og deretter gjentas peilepinnen testing. Nefrologi konsultasjon kan være berettiget dersom sediment funnene indikerer underliggende nyresykdom.
Transient Proteinuri
Hvis resultatene av mikroskopisk urinalysis er mangelfulle og peilepinnen urinanalyse viser spor til 2+ protein, bør peilepinnen test gjentas på en morgen prøven minst to ganger i løpet av neste måned (når proteinuri [3+ eller 4+] er funnet på en teststrimmel urinanalyse, bør opparbeidelse videre til en kvantitativ evaluering av en prøve). Hvis en påfølgende peilepinnen testresultatet er negativt, har pasienten forbigående proteinuri. Denne tilstanden er ikke assosiert med økt sykelighet og dødelighet, og spesifikk oppfølging er ikke indisert
Vedvarende Proteinuri
Når en diagnose av vedvarende proteinuri er etablert, en detaljert historie og fysisk undersøkelse bør utføres, spesielt leter etter systemiske sykdommer med nyrepåvirkning
En medisinering historie er spesielt viktig. En 24-timers urin protein måling eller en UPR /Cr-forholdet på en tilfeldig urinprøve skal innhentes. En voksen med proteinuri på mer enn 2 g per 24 timer (moderat til tung) krever aggressiv work-up. Hvis kreatininclearance er normalt og om pasienten har en klar diagnose som diabetes eller ukompensert hjertesvikt, kan den underliggende medisinsk tilstand behandles med tett oppfølging av proteinuri og nyrefunksjon (kreatininclearance). En pasient med moderat til tung proteinuri og en redusert kreatininclearance eller en uklar årsak bør ha ytterligere testing utføres i samråd med nefrolog. Tabell 619 viser spesifikk testing som bør vurderes hos pasienter med betydelig proteinuri.
nefrotisk syndrom
nefrotisk syndrom og proteinuri i nefrotisk utvalg lokalisere den patologiske prosessen til glomerulus. De diagnostiske kriteriene for nefrotisk syndrom inkluderer tunge eller nefrotisk-range proteinuri, hypoalbuminemi, ødem, hyperlipidemi og lipiduria. Sykdomsprosessen kan være en primær eller sekundær Glomerulonefropati
Vanlige sekundære årsaker er diabetisk nefropati, amyloidose og systemisk lupus erythematosus.
Ortostatisk proteinuri
Personer yngre enn 30 år som skiller ut mindre enn 2 g protein per dag og som har en normal kreatininclearance bør testes for ortostatisk eller postural proteinuri. Dette godartet tilstand forekommer i ca 3-5 prosent av ungdom og unge voksne. Det er preget av økt proteinutskillelse i oppreist stilling, men normal proteinutskillelse når pasienten er liggende. For å diagnostisere ortostatisk proteinuri, er delt urinprøver innhentet for sammenligning. Den første morgenen tomrommet blir forkastet. En 16-timers dagen prøven oppnås med pasienten utføre normale aktiviteter og etterbehandling innsamling av ugyldig like før sengetid. En åtte-timers overnatter prøven blir deretter samlet.
De dagtid prøven vanligvis har en økt konsentrasjon av protein, med nattlige prøven har en normal konsentrasjon. Pasienter med ekte glomerulær sykdom har redusert proteinutskillelse i liggende stilling, men det vil ikke gå tilbake til normal (mindre enn 50 mg per åtte timer), så vil det med ortostatisk proteinuri.
under det akind av tabellen
1Selected Undersøkelser som skal vurderes i Proteinuri
2Test
3Interpretation finne
antinukleære antistoff Forhøyet i systemisk lupus erythematosus
Antistreptolysin O titer Forhøyede etter streptokokk glomerulonefritt
Komp C3 og C4 er lave i glomerulonephritides
senkning Hvis normal, bidrar til å utelukke inflammatorisk og smittsomme forårsaker
fastende blodsukker Forhøyet i diabetes mellitus
Hemoglobin, hematokrit, eller begge lav i kronisk nyresvikt som svekker hematopoiesis
HIV, VDRL, og hepatitt serologiske tester HIV, hepatitt B og C, og syfilis har vært assosiert med glomerulær proteinuri
serumalbumin og lipid nivåer redusert albumin nivå og kolesterolnivået økt i nefrotisk syndrom
Serumelektrolytter (Na +, K +, Cl-, HCO3-, Ca2 + og PO42-) Gi en screeningundersøkelse for noe unormalt følgende nyresykdom
serum og urin protein elektroforese Resultatene er unormal i myelomatose
Serum urat i tillegg til steiner, kan forhøyet urat føre tubulær sykdom
nedsatt ultralyd gir bevis for strukturell nyresykdom
Chest røntgenbilde Can gi holdepunkter for systemisk sykdom (f.eks, sarkoidose)
så samlet, gjøre igjen testing, og hvis det fortsatt unormal deretter undersøke, som du kan se ovenfor årsakene er forskjellige og avhengig av beløpet du kan ha en idé om årsaken
Håper dette besvarer spørsmålet ditt
Takk
