Spørsmål Book Min kone (alder 36) har vært inne i pågående problemer med nakken og hodet i nesten et år, og årsaken er fortsatt et mysterium. Om et år siden, bilen vår dør tilfeldigvis traff henne i bakhodet. Om en måned senere begynte hun opplever hodepine, prikking og nummenhet i hennes ekstremiteter og ansikt, og en kribling i hodet som hun forklarer som en «summende» følelse. Hun hadde opprinnelig blitt diagnostisert med utstående plater i halsen som var å sette press på henne ryggsøylen. Etter å ha prøvd mange konservative behandlinger, ble rygg fusjon gjort på to deler av halsen (jeg tror de var c3 /c4 eller c4 /c5). Det var ingen lettelse og hennes symptomer fortsette så alvorlig som den opprinnelige utbruddet. Hun gjentatte ganger råder sine leger at det er en svært øm område rett på bunnen av nakken og parallelt med hennes skulder regionen. (Det er den svulmende området der halsen møter overkroppen.) Hvis du trykker på dette området det umiddelbart sender smerter i hele hennes hode og noen ganger inn i hennes ekstremiteter. Men hvis du massere rundt det, og på hennes skuldre, sier hun at det lindrer noe av presset. Noen ideer hva dette kan være forårsaket av? Vi er ute etter noen lettelse, selv om midlertidig som hun er kontinuerlig i smerte.
Svar
Kjære Mark,
Det du har beskrevet er de klassiske symptomene på triggerpunkt henvisning smerte. Triggerpunkter er vanlig i vår befolkning, og kan være et resultat av akutt traume eller kronisk overforbruk syndromer og dårlig holdning. Med skademekanisme du beskriver, bør dannelsen av triggerpunkter i nakke muskulaturen bli mistenkt. Vennligst les American Academy of Family Physicians definisjonen i under avsnittet.
Triggerpunkter er diskrete, knutepunkter, hyperirritable flekker som ligger i en stram band av muskel-skjelettlidelser. De produserer smerte lokalt og i en henvist mønster og ofte følger kroniske muskel- og skjelettlidelser. Akutt trauma eller repeterende microtrauma kan føre til utvikling av stress på muskelfibre og dannelse av triggerpunkter. Pasienter kan ha regional, vedvarende smerte som resulterer i et redusert utvalg av bevegelse i de berørte musklene. Disse omfatter muskler som brukes til å opprettholde kroppsholdning, slik som de i nakke, skuldre, og bekkenet. Triggerpunkter kan også manifest som spenningshodepine, tinnitus (øresus), kjeveledd smerte (kjevesmerter), redusert omfanget av bevegelse i bena, og ryggsmerter. Palpasjon av en overfølsom bunt eller nodule av muskel fiber av hardere enn normalt konsistens er den fysiske funn vanligvis forbundet med et triggerpunkt. Palpasjon av triggerpunkt vil framprovosere smerte rett over det berørte området og /eller forårsake utstråling av smerter mot en sone med referanse og en lokal rykk reaksjon. Ulike modaliteter, for eksempel Spray og Stretch teknikk, ultralyd, manipulerende terapi og injeksjon, brukes til å inaktivere triggerpunkter. Trigger-punkt-injeksjon har vist seg å være en av de mest effektive behandlingsmetoder for å inaktivere triggerpunkter og gir rask lindring av symptomer. (Am Fam Physician 2002; 65:.?. 653-60 Copyright 2002 American Academy of Family Physicians)
med smerte mønstre som du har beskrevet, ville jeg opine at musklene ansvarlig for din kones smerte er øvre trapezius, scalene muskler, og sternocleidomastoideus. Levator scapula muskelen kan også bli påvirket. Disse er alle plassert rundt bunnen av nakken og skulderen. For en bedre representasjon av smertemønstre, vil jeg foreslå at du sjekker ut en bok fra ditt lokale bibliotek: Myofascial smerte og dysfunksjon: The Trigger Point Manual (Volume 1) skrevet av JG Travell og DG Simons, 1983. Dette er beste med henvisning tekst om emnet og er mye sitert i andre lærebøker og klinisk forskning.
Oppriktig Jeg er overrasket over at ingen av de andre helsearbeidere har løst problemet. Det faktum at din kones symptomene umiddelbart bedre med manuell terapi rundt halsen bare ytterligere bekrefter at triggerpunkter er den mest sannsynlige årsaken. Håper dette hjelper Mark.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
