Spørsmål Book Hei, jeg skriver en artikkel om helsevesenet i USA, og til min forståelse HMOs ikke tror på å betale for å teste visse sykdommer fordi testingen er nytt og kanskje eksperimentell. Etter din mening tror du at de (HMOs) skal betale hvis eksperimentell eller ikke. Også er det noen måte som en lege til å gå rundt dette hinderet hvis du mener at en pasient trenger en ny eller eksperimentell testing gjort, og pasienten kan ikke råd til det.
Svar
Hilsen Paul,
jeg tror at forsikringsselskapene skal betale for eksperimentell testing på grunn av etikk, de skal betale for hva pasienten foretrekker for testmetoder og også behandlinger. Men de gjør ikke fordi de baserer sine beslutninger på kostnadseffektivitet, noe som betyr at det som er sant og har blitt prøvd som fungerer basert på vitenskapelige studier og forskning. Også hvis de må betale for det og godkjenne pasienten som skal testes, er det alltid en mulighet for et søksmål fra pasienten eller familie hvis noe går galt.
Det er noen tilfeller der en lege kan gå rundt hindringen og beslutning. Det ville være i de tilfeller hvor den tradisjonelle metoden var en fare for pasientens helse og kunne bli støttet opp med den medisinske historie.
Et eksempel kan være i meg selv, jeg har en allergi mot fisk, nøtter, blå fargestoffer, røde fargestoffer, blå og røde fargestoffer, og jod. Noen av de fargestoffer som brukes i invasive tester bruker de grunnleggende ingredienser, for eksempel i en lymfangiografi eller lymphoscinthy. For å teste min lymfesystemet, ville jeg trenger en MR i stedet som er mer kostbart enn standard lymphoscinthy eller lymfangiografi. MRI-er har nettopp blitt godkjent for bruk i å se på lymfesystemet men år siden ville det ha vært eksperimentelle. Hvis jeg hadde valgt å gjøre dette år siden, ville legen min har vist min medisinske historie som en viktig risikofaktor i testmetoder og valgte å få meg godkjent for MR.
Det kan eller ikke kan ha skjedd. Forsikringsselskapet har rett til å nekte dekning for testen. Jeg har også rett til å anke avgjørelsen basert på medisinsk behov som ville bli vist av legen min.
Men min mening er at hvis den eksperimentelle test vil hjelpe pasienten få behandling som kan forbedre livskvaliteten eller lagre pasientens liv, så det bør være dekket, men forsikringsselskapet skal ha pasienten signere en fraskrivelse av filing noen søksmål hvis testen skadet dem på noen måte.
Tina
