Spørsmål Book Sir, min eldste bror i alderen 67 år har hypertensjon og var på Tenormin 50 Cozaar 100 amlodipin 5 og Lozol 1,5 Hans bp var 180/100 170/106 i løpet av forrige uke. Vi rådførte praktikant som anbefales å ta Tenormin 100 Cozaar 100 og amlodipin 10 og slettet Lozol 1,5 Men han la Hydroklortiazid 25 mg. Min bror hadde etappe hevelse, men lærling sa det var på grunn av amlodipin. Derfor sa han min bror må ta dose som under:
1. Tenormin 50 morgen kveld
2. Cozaar 50 morgen kveld
3. Amlodipin 5 morgen kveld
4. Hydroklortiazid 12,5 morgen kveld
Intern sa logikk begind delt dose er at morgendose inneholder HCTZ 12,5 som vil oppheve beinet hevelse bivirkning av amlodipin og det samme vil skje i evning dose. Han sa ta dose kveld på 18:00.
Siden tre dager min brors bp 130/84 Min aprehension er dosen av HCTZ synes mer og min bror har urinsyre av åtte selvfølgelig uten giktisk blusse opp. Intern sier dose HCTZ opptil 25 vil ikke forårsake noen problemer og at kontroll over bp er viktigere enn anythin annet. Min anmodning til deg sir, er om min borther er på riktig retning av treatment.
4.
Svar
Kjære priteech,
Det er unødvendig å bruke doser av medisiner du beskriver ovenfor. De har alle lang varighet av handlingen og når tilstrekkelig blod nivåer er etablert de forblir i hovedsak konstant. Så doser er ikke nødvendig.
Men det er en uprøvd begrunnelsen for å ta de fulle doser av meds ved sengetid. Toppen forekomsten av hjerteinfarkt og hjerneslag er mellom 6 og 10 i morgen. Dette er ofte den høyeste blodtrykket av dagen. Et medikament dose ved sengetid blir en topp på den tiden, og dette blodtrykk pigg vil bli forhindret. Siden hjerteinfarkt og slag tendens til å være blodtrykk relatert, går logikken at dette mildning av piggen skal ha en helsebringende effekt på forekomsten av disse komplikasjoner. Igjen, dette er ikke bevist.
Din bekymring sekundær urinsyregikt blir utfelt i din bror er berettiget. HCTZ hemmer renal utskillelse av urinsyre og det har en tendens til å stige hos pasienter som tar HCTZ. Problemet er at han er allerede på HCTZ og hvis en forebyggende medisiner ble gitt nå er det faktisk kunne utløse et giktisk angrep. Hvis profylaktisk allopurinol besluttes han bør først behandles med kolkisin o.6mg /d for fire dager, deretter allopurinol begynt, og både narkotika fortsatte i ytterligere fire dager. Den kolkisin kan da bli avviklet. Han er usannsynlig å ha et angrep av gikt hvis det regime følges.
ha sagt alt dette, din brors hypertensjon synes relativt godt kontrollert på nåværende behandlingsregime og narkotika selv ut til å fungere godt.
Endelig En lav satte diett er hjørnesteinen for behandling av hypertensjon. Bein ødem assosiert med administrasjon av Norvasc er sterkt avstumpet hvis pasienten er på en lav salt diett. Han vil kanskje prøve dette hvis han ikke er på en lav salt diett.
Håper dette hjelper. Ta gjerne å følge opp.
Hilsen
Dr. Falkinburg
