Etter et tiår med utvikling oppfatninger om Pap eksamener, to innflytelsesrike grupper av medisinske eksperter anbefaler at årlige Pap tester er unødvendig og bør frarådes. Her er legenes råd om hvor ofte å ha denne livreddende test …
Mange kvinner har lenge sett på årlige celleprøver som den hellige gral av forebyggende medisin – der oppe med bryst eksamener og osteoporose screening. Testen, der legene skrape celler fra livmorhalsen og undersøke dem under et mikroskop for å se etter abnormaliteter, regnes som den beste måten å finne endringer som kan føre til livmorhals cancer.But denne uken, US Preventive Services Task Force og et konsortium ledet av American Cancer Society publisert nye retningslinjer som sier at mange kvinner kan vente så lenge som fem år mellom filmvisninger. Kvinner i alderen 30-65 kan vente tre år mellom PAP eksamener dersom resultatene er negative, i henhold til retningslinjene. De anbefaler også at disse kvinnene gjennomgår «co-testing», der de har både celleprøve og en test for humant papillomavirus (HPV), seksuelt overførbare viruset ansvarlig for genital warts. Endringen var basert på studier som viser at hyppigere Pap tester ikke lavere risiko for livmorhalskreft. Testene selv er trygge, men en ung kvinnes fremtidige fruktbarhet kan bli skadelidende av de ekstra prosedyrer som kreves fra positive Pap resultater, som noen ganger inaccurate.Researchers har også oppdaget at livmorhalskreft er ofte forårsaket av HPV. HPV-utløst celleforandringer er så saktevoksende, men at hyppig testing er ikke nødvendig, sier de. «De fleste forstadier til kreft ta 10 år å bli kreft, så det er pusterommet», sier George Sawaya, MD, professor i UC-San Francisco Institutt for obstetrikk, gynekologi og reproduktiv Sciences
.
«det er mange muligheter til å finne og behandle det før det blir [farlig].» Skal du følge anbefalingen? de nye retningslinjene følg revidert mammogram retningslinjer som økte intervallet mellom brystkreft screenings fra ett til to år for noen kvinner. Reaksjonen blant noen kvinner til reviderte Pap og mammogram retningslinjer har vært uventet rask og høyt: Vi vil ikke gi opp årlige filmvisninger. Hvorfor kaste terningen på helsen vår? «Jeg ville føle seg engstelig venter to eller tre år for en Pap test», sier Lindsay Zachary, en 29-åring klinisk sosionom i Los Angeles som fremdeles spør legen sin for årlige eksamener. Mange leger sier de fortsetter å anbefale årlig testing for en 35-åring, selv om hun tidligere hadde hatt normal Pap og HPV-tester, ifølge en 2010 studie av Centers for Disease Control og Prevention.Even leger som er enige med retningslinjene er i en tøff posisjon. De må veie en vitenskapelig støttet konklusjon – at hyppig screening kan bære større risiko enn belønning – mot en dypt inngrodd oppfatning blant pasienter som screening og tidlig oppdagelse er avgjørende for god health.What er mer, mindre hyppig Pap testing kunne ha en større innvirkning på generell helse, legene sier. Gynekologer ofte fungere som primær-omsorg leger, også tilsyn kvinners generelle helsestell under årlige eksamener. «Det er en vanskelig situasjon,» sier Mario Leitao, M.D., en gynekologisk kirurg ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York. «Hvis vi sier: Du skal ikke ha Pap test hvert år,» vi er redd pasientene vil ikke komme i årlig for andre eksamener. «Her er hva du trenger å vite for å beskytte din egen helse:
Hvorfor Pap testen er viktig
celleprøve er oppkalt etter George Papanicolaou, en gresk lege som rapporterte i 1943 at testen kan gi viktig tidlig oppdagelse av livmorhals og livmorkreft. Siden 1955, da Pap eksamener ble rutine, har livmorhalskreftdødsfall stupte 75%. Om 55 millioner Paps er gjort årlig i USA om 3,5 millioner, eller 6%, er unormale og krever oppfølging, ifølge National Cancer Institute (NCI). Om 12 200 tilfeller av livmorhalskreft ble rapportert i USA i 2010; 4210 kvinner døde av sykdommen, ifølge American Cancer Society.Significantly, ca 50% av kvinner som utvikler livmorhalskreft har aldri hatt en Pap test, sier David Soper, MD, direktør for Divisjon for gynekologi og General obstetrikk ved Medical University of South Carolina i Charleston. Kvinner mest utsatt er de som venter mer enn tre år mellom testene – eller som aldri får dem i det hele tatt, klinikere si. «Om 90% av tilfellene kan forebygges hvis kvinner får en Pap test og tolkningen er riktig,» legger han til. Likevel, 11% av amerikanske kvinner rapporterer at de ikke har Pap screenings i det hele tatt, ifølge National livmorhalskreft Coalition. Det er fordi noen ikke vet om testen eller ikke har lett tilgang til medisinsk hjelp, Soper says.Why retningslinjene ChangedFor tiårene har kvinner hatt det trommet inn i deres hoder som årlig Pap tester er en must.Yet mange leger sier forskningen støtter ikke fordelene med en slik hyppig screening. «[fordelene med] årlige celleprøver ble aldri vitenskapelig bevist», sier Leitao. «De [ble gjort årlig] fordi kvinner så leger hvert år.» En analyse av 1,2 millioner screening resultater fra en nasjonal tidlig diagnose av kreft program fant ingen negative konsekvenser som strekker intervallet fra ett til tre år, ifølge en studie fra 2003 ledet ved UCSF er Sawaya
.
belønning for årlig testing i forhold til testing hvert tredje år diagnostisering bare tre flere tilfeller av livmorhalskreft blant 100 000, fant studien. «Vi er ikke forebygge mer kreft ved å gjøre Pap tester årlig, så hvorfor gjøre dem» og muligens forårsake skade? Leitao says.The Problemer med OvertestingPap testene er «plakat barnet» for kreft forebygging og tidlig oppdagelse, men «det betyr ikke at vi skal overdrive dem,» Sawaya sier.
Ett problem er at Pap tester noen ganger gi uriktige positive resultater, muligens på grunn av betennelse eller vaginal infeksjon, ifølge National Cancer Institute. «Millioner av falske positiver føre til ytterligere tester,» Leitao sier. «Det er en masse unødvendige prosedyrer.» Teenage jenter og kvinner under 21 er spesielt utsatt for celleforandringer som synes forstadier, ifølge studier ved American Cancer Society, American College of Fødselsleger og Gynekologer og andre grupper. Rundt 90% av disse tilfellene løse på egen hånd, fordi unge menneskers immunforsvar er sterke nok til å bekjempe HPV før det fører til kreft. Hva mer, bare ett til to tilfeller av kreft oppstår per million i jenter i alderen 15-19. Det er derfor mange medisinske eksperter mener at ungdom bør vente til de er 21 for sin første Pap screening.And mens HPV-infeksjoner er ansvarlig for 70% av alle tilfeller av livmorhalskreft, har de en tendens til å vokse så sakte at to- eller tre-års intervaller mellom eksamener utgjør ingen risiko for de fleste kvinners helse. (Noen uvanlige stammer er mer aggressive, noe som krever mer umiddelbar oppmerksomhet.)
«Unormal» Diagnose
fleste unormale celler klare på egen hånd, slik at leger anbefaler vanligvis vente seks måneder før de bestemmer seg for å fjerne them.But fordi ordene «unormale celler» gnist frykt, mange kvinner spør ofte å ha dem fjernet med en gang – selv om de prosedyrer kan noen ganger skade livmorhalsen, potensielt hindrer conception.First, legen kan utføre en kolposkopi, en non-invasiv prosedyre der en elektronisk mikroskop er plassert i nærheten av vagina. Testen gir en gynekolog for å se etter hvite områder på livmorhalsen, noe som indikerer abnormiteter. Deretter kan legen gjøre en biopsi, en smertefull prosedyre der livmorhalsen fjernes og sendes til et laboratorium for evaluation.Both prosedyrer – selv om livreddende i visse tilfeller – føre til problemer for noen kvinner senere, blant annet for tidlig fødsel. De kan også sette kvinner på høyere risiko for keisersnitt. Hva du bør DoAlthough mange
leger støtte gruppenes nye retningslinjene, mange kvinner er forvirret om eller tviler dem. »Den skremmende ting om livmorhalskreft og HPV er at de fleste kvinner ikke har symptomer,» sier Zachary, den 29-år gammel pasient. «Den eneste barometer for å vite hvor sunt jeg gynecologically blir årlig eller halvårlige kontroller.» Mangel på informasjon gjør henne mer engstelig enn muligheten for negative resultater, hun says.Meanwhile er leger råder pasienter individuelt og som tyder på at kvinner diskuterer hvor ofte å få en Pap test med sin doctors.That betyr ikke at du skal hoppe over årlige gynekologisk eksamener, spesielt hvis du er i 20-årene og 30-årene. Du trenger fortsatt en klinisk bryst eksamen og må ta andre helsemessige problemer, selv om du ikke har en Pap, sier Soper. Hvis du ser en primær-omsorg lege for ikke-gynekologiske behov – som kvinner over 40 er mer sannsynlig å gjøre – gynekologisk eksamener kan være sjeldnere. «Hvis [pasienter] se en annen lege for sitt bryst og generell omsorg, jeg bare fylle sine prevensjons resepter over telefon på slutten av året, og fortelle dem om å sjekke inn neste år,» sier Soper. Årlig gynekologiske checkups er spesielt viktig hvis du er seksuelt aktiv, på grunn av klamydia, den hyppigst rapporterte smittsomme sykdommer i USA, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.
Dette bakteriell infeksjon kan føre til egglederen infeksjon uten symptomer, og kan potensielt føre til ufruktbarhet eller en potensielt livstruende ektopisk (tubal) graviditet.
«min beslutning om hvor ofte kvinner skal komme til mitt kontor er alders- og atferdsbasert,» Soper sier. «Seksuelt aktive kvinner kanskje ikke trenger en Pap test, men jeg ønsker å teste henne årlig for kjønnssykdommer.»
Mellomtiden, det kan ta år før den forvirring over den nye celleprøve retningslinjer stilner, sier Leitao.
«Det er veldig vanskelig å endre [hvordan ting gjøres],» sier han. «Ofte når banebrytende studier kommer ut, det tar tid å spre informasjon og for leger å praktisere det.»
For mer informasjon, besøk vår livmorhalskreft Health Center.
kvinners helse: Hvor mye vet du
som en kvinne, din helse bekymringer er like unik som kroppen din?. Hvordan du tar vare på deg selv har en stor innvirkning på din fremtid, som påvirker alt fra din evne til å få barn til risikoen for hjertesykdom. Det er ingen erstatning for god helse, og når den er borte, er det ofte borte for godt. Ikke la det passere deg av. Test dine Smarts med denne kvinners helse quiz.
