Dr Santanu Chattopadhyay, administrerende direktør og MD, landsdekkende, er en mann som har til hensikt å endre det. Nationwide, en kjede av primære helsetjenester klinikker ser ut til å bringe tilbake familien lege. Utdrag fra intervjuet:
Q: Det er en rekke problemer som feiler Indias helsevesen – høy out-of-pocket utgifter, dyre medikamenter, og mangel på grunnleggende tjeneste fra bysentra. Hva i din mening er det største problemet med Indias helsevesen?
Vårt helsevesen er fokusert på tertiær omsorg som betyr at vi kan behandle syke mennesker, men ikke har et system som ser ut til å hindre at sykdom eller avdekke kritiske sykdom tidlig. Folk trenger et sykehus bare når de er veldig syke. Men god helsevesenet skal hjelpe deg å hindre at sykdom og også redusere kostnadene for behandling når du er syk. For å gjøre dette, trenger vi å oppdage problemer tidlig. Hvis du tar Storbritannias helsevesen for eksempel, alle har en allmennlege (GP) og de ser en GP når det er mindre sykdom og dette kan bidra til å øke skjerm og forebygge kritisk sykdom
. Q: Mye har blitt gjort om urban-rural skillet i tilgjengelighet til helsetjenester. Hva kan gjøres for å øke helse tilgjengelighet i distriktene?
Vi må forstå de begrensninger på ikke å være i stand til å få alle MBBS kvalifiserte leger til distriktene. Regjeringen bør gi forskrift hvor vi kan trene et sett av lokale helsearbeidere og holde oppdatere sine kunnskaper. De bør få god kvalitet til trening og re-validert hvert femte år og være insentiv å gi bedre helseeffekt for befolkningen. I utgangspunktet trenger vi å skape kvalifiserte landlige helsepersonell som kan overvåkes av mbbs /MD leger
Q:.? Hvordan kan vi redusere out-of-pocket utgifter
Vi kan prøve å følge Storbritannias National Health service (NHS) modell. For eksempel, da jeg bodde der jeg betalte 10% av min inntekt som et bidrag til folketrygden. Nå går inn i et statlig fond som tar seg av helsetjenester bruker også. Så mens jeg kanskje har besøkt min GP bare to ganger, og tilbrakte si 200 pounds av 20000 jeg ble beskattet. Men dette bidrar til å skape et helsefond som kan brukes av alle og enhver i samfunnet. Så mens jeg ikke bruker min totale 20.000 pounds det kunne ha blitt brukt av noen andre. Et annet system vi kan ha er en statlig sponset forsikringsordning som tar seg av helsetjenester bruker når behovet for det oppstår.
Det vi trenger i utgangspunktet er et system der folk beskattes for helsetjenester som tilbys av staten. Dessverre i India sjansene er hvis et slikt fond ble opprettet det vil trolig ende opp i feil hender
Q:.? Hvordan kan teknologi hjelpe til å øke helse tilgjengelighet i India
Det er et faktum at vi ikke vil alltid være i stand til å få en kvalifisert lege i landlige området. Den landlige satt opp har ikke infrastrukturen. Teknologi kan avhjelpe dette problemet. For eksempel kan vi ha en trent lokalbefolkningen som kan være det første punktet i konsultasjon og deretter kan bruke video samråd med spesialister. Men det er svært dyrt akkurat nå, og vi må finne ut hvordan de skal gjøre det rimelig
Q:. Regjeringen har lovet å forbedre helsetjenester scenario. Til denne effekten Planning Commission ønsket å involvere næringslivet mer. Dette trekket ble motarbeidet av både helseaktivister og helsedepartementet. Tror du offentlig-privat samarbeid i helsevesenet kan jobbe?
Mitt svar er ja. Hele primærhelsetjenesten i Storbritannia er privat henrettet, men finansiert av regjeringen. Hver allmennpraksis er det en privat organisasjon til hvem regjeringen kontrakter tjenesten. Det er ingen fastlege som er en direkte statlig tjenestemann. Det er den modellen vi bør ta. Fastlegen får en årlig avgift når en pasient registre med ham. Sammen med at han får en suksesshonorar avhengig av helseutfall. Så GP ville være et privat foretak finansiert av regjeringen. Regjeringen lønn bør være utfallet orientert. Problemene starter når regjeringen begynner å kjøre. Regjeringen skal finansiere infrastruktur – helse, utdanning, vei, etc. Men utførelsen skal være av privat. Regjeringen bør sørge for at det finnes teknologiske verktøy som kan måle resultatet godt, og det bør være en direkte feedback mekanisme fra forbruker til offentlige myndigheter. Det er nøkkelen
Q:. Du er en sterk talsmann for forbedring av primærhelsetjenesten. Hvorfor er primærhelsetjenesten så viktig
For dette la oss sammenligne helsesystemer to utviklede land -? Storbritannia og USA. Mens Storbritannia har en primær omsorg orientert system, har USA en mer tertiær baserte spesialiserte system. Den britiske modellen sier at du først se en primær omsorg lege som antyder en spesialist bare når det er nødvendig, mens den amerikanske modellen sender deg direkte til en spesialist. Ulike studier har vist at når du har en primær omsorg lege din totale helsekostnadene går ned med 40% og dine sykehusinnleggelse utgifter vil gå ned med 35%.
Spesialisten drevet helsevesen er svært dyrt og ofte føre å over-etterforskning og overbehandling og flere spesialister ser på forskjellige vinkler. Mens det i primærhelsetjenesten drevet modell som Storbritannia, vil du ha en person som tar deg helhetlig, prøver å finne ut den mest sannsynlige årsaken, klarer på dette nivået, og henviser bare når det er nødvendig. USA bruker rundt 15-18% av BNP og Storbritannia bruker rundt 8%. Men helseutfall i Storbritannia er på toppen på grunn av primærhelsetjenesten
Q:. Det er en generell enighet om at fastlegene har en tendens til å henvise deg til en spesialist uansett. Så folk er direkte går til en spesialist. Hva er ditt syn på det?
Det er sant i India. I Storbritannia er 70-80% av daglige sykdom og alvorlig sykdom bli behandlet av allmennleger. Bare 20-30% blir referert. Mens det i India er det helt omvendt. Problemet er mangel på kvalifisert fastleger. Mens i India en GP er bare en mbbs, i Storbritannia en GP må gjennomgå 3-4 år med trening etter mbbs. India har ingen GP-programmet. Vi har nettopp MBBS leger. Dessverre utdanning i India er veldig teoretisk. De er ikke industri basert. MBBS leger kan ikke behandle deg. Så vi må gi 3-5 år strukturert treningsprogram for dem, og deretter holde dem oppdatert for
. Q: Hva er landsdekkende grunn USP? Kan du fortelle oss litt om selskapet?
i hele landet er en kjede av primærhelsetjenesten klinikker. Vi har en gruppe av høyt utdannede, pasientsentrert, etisk praktiserende leger. Vi er også å trene dem, oppdatere sine kunnskaper, noe som gir dem en protokoll fra drifts og stadig revisjon resultatene deres. Nationwide ble stiftet av en gruppe leger, vel opplevd fra Storbritannia, som forstår hva det tar å bli en god GP, det som trengs for å trene dem og hvordan å kontinuerlig oppdatere sine kunnskaper og holde dem pasientsentrert.
Q: Nationwide hevder at det vil bringe tilbake familien lege. Hvordan vil det hjelpe?
Den grunnleggende enhet i primærhelsetjenesten er familie lege. 30 år siden, den første kontaktpunkt pleide å være familie lege. De brukes til å sortere ut det meste av problemet og se etter behov. Folk betrodd deres familie leger og hadde langsiktige relasjoner med dem. Dette er nøyaktig hva som vil skje. Her på Nationwide, vil familien lege være ditt første kontaktpunkt. Dette vil bidra til å redusere dine turer til sykehuset, sykehusinnleggelse og andre medisinske kostnader. Helsetjenester vil være langt mer omfattende, hvis vi klarer å oppnå det vi har satt ut for å gjøre.
