Hvis pasienten er en røyker, er sjansen stor for at hun har vært røyking i lang tid, og kan ikke være villig til å gi det opp bare fordi du fortelle henne at hun må. Så må du forklare hvordan sigarettrøyking setter henne med høy risiko for å utvikle alvorlige, livs 璽 hreatening komplikasjoner, inkludert koronarsykdom (CAD) og hjerteinfarkt (MI). Påvirker på Arteriene kjemikalier i sigarettrøyk forårsake skade på koronar endotelet, som allerede har blitt skadet av diabetes. Disse kjemikaliene også øke total kolesterol og triglyseridnivåer og redusere high-density lipoprotein nivåer. Alle disse endringene føre til koronar okklusjon og myokardiskemi eller MI. Nikotin, en kraftig vasokonstriktor, forårsaker vasospasme og øker blodtrykket, blod viskositet, og koagulasjonsfaktorer konsentrasjoner, noe som ytterligere reduserer koronar blodstrøm. Nursing Interventions Hvis pasienten ikke røyker, men bor sammen med noen som gjør det, forklare farene ved passiv røyk, som kan være like skadelig som å røyke selv. Oppmuntre familiemedlem til å slutte å røyke. Hvis han ikke kan slutte, instruere ham om ikke å røyke rundt pasienten. Hvis pasienten ikke røyk, finne ut hvor mye hun røyker og hvor motivert hun er å slutte. Hvis pasienten har forsøkt å slutte, men har ikke vært vellykket, oppmuntre henne til å prøve på nytt. Spør hvilke metoder hun har prøvd og spørre henne hvorfor hun mener de ikke fungerte. Adresse hennes bekymringer om å slutte. For eksempel kan pasienten være redd for at hun vil opp i vekt. Hvis ja, oppmuntre henne til å søke støtte fra sin familie og en passende vekt 璫-regulering støttegruppe. Diskutere med pasientens lege muligheten for å bruke et transdermalt nikotinavleveringssystem eller nikotintyggegummi. Men husk at disse nikotinprodukter, akkurat som sigaretter, kan være kontraindisert hos pasienter som har CAD eller arytmier fordi nikotin fører til vasokonstriksjon, takykardi og økt blodtrykk. Hos pasienter med diabetes, fører nikotin frigjøring av katekolaminer fra binyremargen, som kan forårsake arytmier og andre kardiovaskulære komplikasjoner. Se pasienten til en støttegruppe eller røykesluttprogram. Selv om legen foreskriver en nikotin produkt å oppveie tilbaketrekning, kan hun trenge ekstra støtte for å bidra til å endre sin atferd.
