Spørsmål Book Hei Dr. Hammoudi,
jeg skriver ut fra bekymring for min fars on-the-pumpe trippel bypass planlagt for denne kommende onsdag. Han har 80% blokkering og åpenbart trenger operasjonen, men jeg er tvilsomt om legens valg av prosedyre.
Min far har en historie med slag – to forbigående iskemiske anfall i løpet av de siste to årene eller så, så vel som historien om et stort hjerteinfarkt. Jeg har lest og forsket alt jeg kunne, og kan ikke annet enn å tro at operasjonen kan og bør utføres uten hjelp av hjerte-lunge-maskin med mindre helt avgjørende.
jeg har tatt i betraktning at kanskje operasjonen kan ta lengre tid, og jeg forstår det er farlig på grunn av gjenværende «under» for lengre perioder. Men jeg har lest av leger som utfører 60-90% av deres bypass operasjon off-pumpe, inkludert trippel og firemannsrom. Jeg bare håper at deres er noe som jeg utsikt.
Jeg har forsøkt å kontakte legen sin, men han har ennå ikke tilbake mine samtaler på grunn av over-booking. Min familie tviler mine bekymringer, og min far ikke engang vet om de tilgjengelige alternativene. Personlig synes jeg rett og slett ikke kan forstå hvorfor legen ville velge å utføre operasjonen on-the-pumpe, med mindre han er A.) ikke trent til å utføre prosedyren, eller B.) sykehuset presser for utnyttelse av hjerte-lunge-maskin til kjøre opp driftskostnader.
Hva er din mening om saken? Bør jeg fortelle min far til mine bekymringer eller skal jeg holde ro slik at han kan gå inn i operasjonen med en god holdning? Bør jeg forsøke å få denne operasjonen avbrutt og finne en annen lege?
Takk for noen råd eller hjelp, etter Daniel Wyatt
Svar
jeg helt forstår du bekymring
som du kanskje forstår det er vanskelig for meg å fortelle deg om indikatoren er der og hvor er stenose på hans hjerte.
jeg tror at indikasjon på dette kirurg er basert på utvidelse av skadene og på tidligere medisinsk historie risiko for at din far gikk gjennom som hjerneslag.
han prøver å unngå blodpropp [selv om machin gi en risiko og annen komplikasjon lav men eksisterer] formasjon ved filtrering av hans blod av denne prosedyren og gjøre en av pass uten å stresse med blødninger.
men jeg er helt enig med deg i at kirurgen kan gjøre juling bypass operasjon [dersom indikasjonen er der] eller dette doc er mer tradisjonelle i hans metoder og vente på å få mer conccurent statistikken før takten bypass operasjon.
for sin erfaring spørre hvor mange gjorde han, og du vil ha en idé [be sykehuset admnistration for denne]
kjent oftest som «off-pumpe» eller «bankende hjerte» bypass kirurgi, denne fremgangsmåten kan også bli referert til som OPCAB (et akronym for «off-Pump koronar bypass).
prosedyren eliminerer bruk av hjerte-lunge-maskin (eller «pumpe») under koronar bypass (CABG). Med andre ord, blir kirurgi utført på et bankende hjerte. Kirurgen kommer inn i brysthulen gjennom sternum (bryst), lik tradisjonelle bypass operasjon.
Med denne tilnærmingen, kan kirurger utføre flere bypass-transplantater på alle områder av hjertet, blant annet på baksiden (posterior), på samme tid. Hva dette betyr er, kan kirurgen utføre en trippel (tre bypass grafts), firemannsrom (fire bypass grafts) eller mer gjennom en midten av brystet snittet? All off-pumpe!
dette er litt info om juling bypass som jeg tror du trenger å diskutere det med din far og hans doc
Uten en hjerte-lunge-maskin: En bankende hjerte operasjon pågår
en rekke tester, inkludert en angiografi, fant ut at han var hypertense. Han hadde koronarsykdom med funksjoner av akutt koronarsyndrom. Motvillige til å utføre en bypass på hans alder, hjertekirurg satte ham på medisiner.
«En dag, men smertene ble akutt til et punkt av kollaps,» minnes Raman «, og før jeg visste ordet av det de snakket om kirurgi er det eneste alternativet. » I en 90-minutters operasjon, Dr Reddy løsnet skade av en trippel fartøy blokk. Tusenvis av indere gjennomgå bypasskirurgi hvert år, men hva gjorde Raman sak bemerkelsesverdig er at hjertet ble holdt slo gjennom hele prosedyren skåner ham prøvelsen av en hjerte-lungemaskin.
Kalt bankende hjerte kirurgi eller «off-pumpe» bypass operasjon, reduserer teknikken traumer av en konvensjonell bypass. Nye presisjonsinstrumenter tillate kirurger til å stabilisere et lite område av hjertet og plassere en bypass, mens resten av hjertet fortsetter å slå normalt. Pasienter bruker færre timer på en ventilator og færre dager i intensivavdelingen.
Raman kone, Rajammal, husker at han ble trillet inn på operasjonsstua: «Vi var ikke redd fordi legen hadde forklart oss hva operasjonen var alt om.» Ti dager senere, Raman var tilbake på føttene og etter tilstrekkelig tjente han gjenopptok sin morgen turer.
«Jeg er en talsmann for off-pumpe kirurgi «: Dr. D. Janardhana Reddy
pioner i 1965 av russiske hjertekirurg Vasilij Ivanovitsj Kolessov, bankende hjerte kirurgi ble ansett for radikal og hadde få tatt da. Det ble gjenopplivet på 90-tallet og gjennom årene kirurgi har vist seg å være like slitesterk som vanlig bypass. The Health Scout News rapporterte for noen måneder siden at nesten en fjerdedel av all bypass i USA er off-pumpe.
Dr Reddy utfører de fleste bypassoperasjoner uten hjerte-lunge-maskin; han bruker maskinen bare under spesielle omstendigheter. «Før 1997, gjorde jeg alle mine saker på hjerte-lungemaskin,» sier han. «Omslaget kom i de siste tre årene, og vi har gjennomført 1.000 juling hjertet operasjoner så langt i Vijaya Heart Foundation.» Pasientene føler seg beroliget å vite at hjertet fortsetter å slå gjennom kirurgi.
Konvensjonell bypass kirurgi innebærer flom hjerte med kald væske rik på kalium å arrestere muskelsammentrekninger. Pasientens blod blir deretter omdirigert til en hjerte-lunge-maskin som fungerer som pasientens hjerte og lunger. Det er det tvang enn membraner av porøs plast, slik at oksygen å sive. Blodet blir avkjølt til omtrent 82 ° C, og deretter pumpet tilbake inn i legemet. Som et resultat av dette synker kroppstemperatur og bremser ned metabolisme og minsker behovet for oksygen. Etter operasjonen, er kroppen rewarmed.
prosedyre skaper en alternativ bane rundt den tette for blodet å levere oksygen til hjertemuskelen. For grafts, er deler av en arterie eller vene fra pasientens kropp i bruk. «Mest brukte fartøy omfatter interne mammary arterier, som er inne i brystveggen, eller større saphenous årer fra beinet,» sier Dr. Paul Ponraj, seniorkonsulent kirurg, Vijaya Heart Foundation. «De er kalt» deler «og deres fjerning ikke påvirker blodstrømmen. Den radielle arterie i armen, kan også brukes til en pode».
Selv suksessrate på bypass kirurgi er 95 prosent unntak til regelen eksisterer. I følge en undersøkelse utført ved Duke University og publisert i New England Journal of Medicine i fjor, pasienter plassert på hjerte-lungemaskin har en større risiko for lider av bivirkninger som for eksempel en nedgang i intellektuell funksjon, slag, forbigående retinal skader, kramper, flere organ dysfunksjon, og nedsatt immunitet. I noen tilfeller er pasienten dør. «Av hjerte-lunge-maskin frigjør inflammatoriske molekyler som er i stand til å skade organer i hele kroppen, inklusive hjernen», sier Dr Reddy.
Siden det bankende hjertet kirurgi ikke bruker en hjerte-lunge-maskin den har mindre bivirkninger og kirurgi kan utføres selv på eldre pasienter med lungeproblemer og nyresvikt, som er uegnet til å gjennomgå på pumpe bypass . «Til tider ble syke og eldre pasienter anses uegnet for koronar bypass kirurgi fordi de var for svake til å tåle påkjenningene av hjerte-lungemaskin.» Forresten, 88 år og 11 måneder på operasjonsdagen, er Raman Dr Reddy eldste pasienten å ha gjennomgått en bankende hjerte kirurgi.
En britisk studie, publisert i 6.4 utgave av The Lancet, fant betydelige fordeler for off-pumpe pasienter 補 12 prosent reduksjon i luftveisinfeksjon, en tredel reduksjon i røde blodlegemer transfusjoner og 25 prosent reduksjon i atrieflimmer, en tilstand preget av farlig uregelmessig hjerterytme. De andre fordelene med bankende hjerte kirurgi inkluderer færre dager med sykehusinnleggelse. Det er rimeligere, også 褀 aler konvensjonell kirurgi koster mellom Rs 1,20 lakh og Rs 1,60 lakh slo hjertekirurgi koster nesten 25 prosent mindre.
«Enda viktigere,» sier Dr. Reddy, «når blodet er satt inn i hjerte-lungemaskin, må pasienten å bli satt på anti-clotting medisiner siden kunstige kretser som hjerte-lunge-maskin kan skade blod celler. Disse faktorer kan påvirke blodets evne til å koagulere etter operasjonen. Unngå hjerte-lunge-maskin kan lindre dette blod traumer. »
«Operasjonen er en avgjørende team innsats», sier Dr P.S.N. Raju, sjef anestesilege ved Vijaya Heart Foundation, og legger til at ansvaret for å kontrollere blodtrykket og andre vitale tegn under operasjonen er en virtuell stram line tur. Teamet på Vijaya Heart Foundation ble styrket etter at Padma Shri Dr K.A. Abraham, som var sjef kardiolog på All India Cardiac Centre, Railway Hospital, Perambur, i over 20 år, begynte som seniorkonsulent og intervensjons kardiolog. Han er også knyttet til MIOT Cardiac Centre (MCC).
«Den bankende hjerte kirurgi kan være lettere på pasienten enn tradisjonelle bypass kirurgi,» sier Dr. Reddy. «Våre statistikk viser gode resultater. Jeg er en talsmann for off-pumpe kirurgi. Uansett hvor jeg kan gjøre det uten at pumpen, vil jeg.»
håper dette vil hjelpe og lykke for deg og far
takket
dan
