Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Doc Alt om tre måneder siden hadde jeg en svak smerte i min korsryggen i SI felles område på høyre side med smerte i setemuskelen. Jeg vil si at smerten var ca 3-4 på smerteskalaen.
Jeg så en kiropraktor som bekreftet at det var min sacro iliaca joint.
Jeg så ham for ca 8 behandlinger og ved hver behandling han gjorde en justering med meg liggende på min side og bøye høyre ben over venstre. Det var en smellende lyd, men jeg følte ingen lindring. Faktisk smertene har blitt verre til ca 5-6 med smerter i baksiden av låret og intens smerte når du flytter fra sittende til stående stilling.
Jeg faktisk kan føle bein stikker ut litt på nedre høyre side (rett ved siden av ilium) mer enn på venstre side som jeg antar er poenget med sacrum.
Mitt spørsmål er
Er kiropraktor gjør det rette justering for min spesifikke sublaxation eller er han ikke gjør justeringen korrekt som jeg tror at etter 8 behandlinger ville jeg ha minst følte litt av lettelse?
bør jeg prøve en annen kiropraktor og i så fall hvilke spørsmål skal jeg spørre for å sikre at de vet de riktige manipulasjon teknikker?
Takker på forhånd for det store arbeidet som dere gjør!
SVAR: Mike,
Takk for spørsmålet ditt
Først økte smerter etter flere konservative terapitimer betyr at:
– teknikken som brukes er upassende
– diagnose kan være unøyaktig
– en ny tilnærming er nødvendig
sakroiliakalledd smerte kan også forveksles med.
– lumbal radikulopati (noe galt med en rygg nerverot) Anmeldelser – lumbal skiveprolaps Anmeldelser – lumbar fasett syndrom (leddsmerter) Z – myofascielle problemer (triggerpunkter, muskel sammentrekning, piriformis muskel syndrom forårsaker sciatic nevritt, etc)
litteratur støtter 5 ortopediske tester for å bekrefte SI leddsmerter:
– sacroiliac distraksjon
– Lår kastet
– Gaenslen test Anmeldelser – sacroiliac komprimering
– Sakral thrust
Men dette er ikke å si at et annet problem som utgir seg for sI leddsmerter ikke kan være til stede atskilt fra, eller i forbindelse med, sI leddsmerter.
jeg anbefaler å se en kiropraktor som er bevandret i McKenzie system av spinal diagnose og behandling. Dette systemet er godt støttet av bevis for å hjelpe klinikeren i vurderingen mellom lumbal skive og andre problemer.
Fortsatt eller forverret smerte kan være en indikator for vanlig film røntgen eller lumbal MR. Andre tiltak kan også omfatte lumbar epidural spinal injeksjoner (hvis prolaps er til stede med betennelsesproduserende smerte) eller sakroiliakalledd injeksjoner (hvis problemet er sikkert å stamme i SI felles).
Jeg håper at dette bidrar til å svare på spørsmålet ditt.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei
Takk for råd
Angå justeringer, hvis ilium på høyre side har beveget seg bakover litt og låst i denne posisjonen, vil den «liggende på siden og påvirkede ben bøyd over upåvirket leg» være den beste tilpasning eller er det andre justeringer som kan brukes til å korrigere dette?
Takket
Svar
Mike,
Side-holdning manipulasjon som du beskrev ovenfor er ikke den eneste måten å mobilisere eller manipulere Sacro-iliaca joint.
utsatt (liggende med ansiktet ned) manipulasjon kan brukes med bord slipp. I denne teknikk blir bekken stykket heves og spennes i en oppadrettet stilling, og en lys mengde skyvekraft blir påført, slik at stykket for å slippe nedover. Gravity og tabellen bevegelse bistå i felles manipulasjon.
Også utføres i liggende stilling er en ikke-kraftteknikk, bekken blokkering. Skum kiler er strategisk plassert under bekkenet for å lindre smerter i Sacro-bekken ledd. Bløtvev manipulasjon kan da også brukes til pasienten som de lå i den posisjonen. Ideen bak denne tilnærmingen er bruk av tyngdekraften og posisjonering for å redusere smerte.
En rekke øvelser også bør utføres av pasienten. Å gi pasienten et ark med en liste over generiske øvelser vanligvis ikke hjelper. Legen bør vurdere pasientens bevegelsesmønstre, og observere med pasientens tilbakemelding der de største begrensningene i bevegelse og /eller smerte oppstår, og deretter skreddersy et sett av øvelser rundt pasientens hemmet bevegelsesmønstre. Du bør spørsmålet klinikeren om hvilke øvelser ville best kan hjelpe deg. Hvis legen din vises clueless, må du finne noen som ikke er det. En fysioterapeut vil trolig være det beste alternativet.
Jeg håper at dette bidrar til å svare på spørsmålet ditt.
