Spørsmål Book jeg tok et fysisk for en jobb og en unormal EKG kom opp og de sa at jeg har mulig Brugadas syndrome.It er terryfing hva de sa om nattlige plutselig død er det en treate for dette og hvordan gjør man vet sikkert?
Svar
Hei Nes,
Hvis du ikke har besvimt, og hvis det ikke er noen familiehistorie med besvimelse eller plutselig uforklarlig død, har du sannsynligvis ikke har Brugadas. Det er behandling. Å vite sikkert, se nedenfor.
Medisinsk kunnskap endres svært raskt. Du kan vurdere å kontakte oss direkte på vedlagte e-post før du tar noen beslutninger eller å gi anbefalinger, eller i den hensikt å sendes blodprøver for genetiske studier.
følgende strategi anbefales på stede:
1.- fra enkelte sett på grunn av diagnose eller mistanke om dette syndromet ta en medisinsk historie med spesiell oppmerksomhet til symptomer som kan tyde arytmier som synkope, presyncope, svimmelhet, hjertebank. Spesiell oppmerksomhet må også gis til en familiehistorie med uforklarlig synkope, plutselig død og uforklarlige traumatiske dødsfall som bil ulykker som kan føre til tap av bevissthet. Ikke godta en diagnose av årsakene til plutselig død eller synkope mindre bevist. I 50% av tilfellene av plutselig død i familier med dette syndromet årsaken til plutselig død er dette syndromet, men i den andre halvdelen av årsaken er et hjerteinfarkt eller er uklar.
2.- Fysisk undersøkelse vil vanligvis være normal, men det bør være nøye gjøres for å utelukke enhver tilstand som kan simulere dette syndromet
3.- Spill en 12-avlednings hvile elektrokardiogram og en elektro etter administrering av enten:.
a.- ajmalin 1mg /kg kroppsvekt iv i 5 minutter, eller
B.- flekainid 2 mg /kg kroppsvekt iv i løpet av 10 minutter, eller
C.- prokainamid 10 mg /kg kroppsvekt iv i 10 min.
Disse testene bør utføres i et miljø med fasiliteter for HLR fordi i 0,5% av testene pasienten kan utvikle ventrikkelflimmer. Ajmalin er det foretrukne stoffet på grunn av den meget korte halveringstid. Om nødvendig vurdere godkjenning av testen ved ditt lokale etiske komiteen før du utfører den.
En farmakologisk test er positiv hvis en ytterligere 1 mm ST-segment elevasjon vises i fører V1, V2 og V3. ST-segment elevasjon måles 0,08 s etter J bølge.
4.- Alle positive individer bør gjennomgå programmert ventrikkel stimulering for å vurdere induserbarhet av ventrikulære arytmier og å måle lednings intervaller (HV intervall er ofte forlenget syndromet). Programmert ventrikkel stimulering bør minst omfatte to forskjellige pacing sykluslengder fra høyre ventrikkel apex og minst to ventrikulære premature slag.
Vennligst skriv tilbake hvis dette doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
