Spørsmål Book SPØRSMÅL: II har Hjertesvikt og er dermed overvåkes for nyrefunksjonen ved kardiologer (jeg tar Lasix, ACE-hemmere, b-blokkere etc). Jeg har fått motstridende informasjon fra GP kontra spesialist om hva som er nedsatt nyrefunksjon. Foreløpig kreatinin min er rundt 1,45 mg /dL (128 umol /L), der hjertet legen sier er nedsatt nyrefunksjon. Men min GP sa det er ikke et problem før den når 2,15 mg /dL (200 umol /L). Som er riktig i forhold til nefrologi? Grunnen til at jeg ønsker å vite er at til tider min GP har ønsket for bedriften gjøre en fluoresceinangiografi (for en blokkert fartøy i mine øyne) og gjennomlysning for GI problemer. Jeg har fortalt min fastlege at Cardiologist sier jeg har nedsatt nyrefunksjon, så jeg ikke kan gjøre disse testene, men GP sier det er greit. Jeg vil oppriktig setter pris på alle kommentarer i forhold til å forstå nyreproblemer og tillatte tester
SVAR:.. Hei Benjamin,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts»
Hva er det normale referanseområdet for din lab? Hvis laboratoriets referanseområde er 1,2 mg /dl, er kreatinin høyt. Hvis det er 1,5 mg /dl, er normal kreatinin din.
Jeg ikke er enig med fastlegen din. En kreatinin nivå på 2,15 mg /dl er definitivt høy og antyder moderat dysfunksjon. Imidlertid bør den lille mengden fargestoff som brukes for fluorescein angiografi ikke forverre nyrefunksjonen.
Jeg foreslår at du komme i kontakt med nefrolog og få deg evaluert før du begir deg for angiografi.
Vennlig hilsen,
Dr. Shah
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Dr.Shah
Takk for raskt svare. Det er absolutt verdsatt. Min lab papirene identifiserer kreatinin 1,35 mg /dl så høyt, så min verdien er høy, og jeg tror jeg har nedsatt nyrefunksjon.
1) Bare så jeg forstår er det noen universelle referanse for hva som regnes som høy eller er det spesifikt til laboratoriet etc?
2) Jeg er ikke sikker på om jeg vil være i stand til å komme gjennom til nefrolog umiddelbart for vurdering, men er da noen tester jeg kan be min fastlege for å bestille når det gjelder vurderes (dvs. ultralydavbildning eller CT) ?
3) jeg har mild anemi og være et hjerte pasient ønsker å vite noen tanker du har på erytropoietin? Jeg tar jern.
Takk igjen.
Svar
Hei Benjamin,
Godt å høre fra deg igjen.
Fra laboratoriets referanseområdet, har du nedsatt nyrefunksjon. Det er ingen universell referanseområdet fordi ulike laboratorier bruker ulike kommersielt tilgjengelige kits for analysen
I tillegg til en detaljert historie og fysisk, jeg ville spørre følgende tester for mine pasienter.
1. Urinanalyse
to. BUN, Creat, RBS og elektrolytter (Chem 7)
tre. Serum kalsium, uorganisk fosfor og intakt PTH
4. Serum total protein og serum albumin
5. Ultralyd av nyrene, urinlederne og blæren.
Din nedsatt nyrefunksjon kan ha ført til anemi fordi erytropoietin er produsert av nyrene. Hvis din jernstatus er normal, ville jeg absolutt fore humant rekombinant erytropoietin.
Hilsen
Dr. Shah
