Spinal fusjon kirurgi for korsryggsmerter har fått ganske dårlig rykte for å levere dårlige resultater
Les mer:. Korsrygg Spinal Fusion Kirurgi
Fordi det er en smertefull, farlig og kostbar kirurgi, kirurger bør bare anbefale spinal fusjon kirurgi for de mest alvorlige symptomer og-jeg kan ikke understreke dette nok-bare når det er et klart definert anatomisk problem som vil være adressert med fusjon. Dessverre, dette er ikke alltid tilfelle.
En utrolig første mening
I min praksis, så jeg så en annen mening en ung mann som hadde blitt tilbudt en tre-nivå fusjon av en annen surgeon- en prominent akademisk kirurg ved en medisinsk skole. Denne 19-år gammel mann ble svekket med ryggsmerter og bilaterale smerter beinet som ble gjort verre med aktivitet. Den unge mannen tok store doser av oral narkotika for å kontrollere sin smerte og hadde allerede gitt ham større ikke-kirurgiske behandlinger, inkludert 3 epidural injeksjoner.
De eneste unormalt at hans MR-undersøkelse avdekket var medfødt stenose av hans korsryggen , gjort noe verre om L4-L5 av en litt svulmende plate. Kirurgen anbefalte og bestilte denne unge mannen for en 3-nivå dekompresjon, instrumentering og fusjon, og fortalte ham at «flere nivåer av ryggraden kan trenge å bli smeltet når de ser hva som skjer under operasjonen.»
Se Fler Spinal Fusion for Low Back Pain
Dette er virkelig en utrolig mening
. Sjansen for at en 3-nivå-fusjons ville lindre pasientens smerter er bare ca 50%. Videre er det en 50% sjanse for at operasjonen ville faktisk gjøre sin smerte verre. Dessverre er fusjon kirurgi en enveis operasjon, og hvis operasjonen ikke fungerer eller gjør vondt verre det kan ikke omgjøres. Men det er en underliggende frykt av mange leger at hvis de ikke tilbyr en pasient en definitiv fusjonsprosedyre, andre vil og de vil miste pasienten og kirurgi. Dette er ikke en lyd begrunnelse for å gjøre en stor, ødeleggende kirurgi.
Se Hvordan velge en Spine Surgeon
Selv om fusjon ville gi smertelindring, ville det bare være midlertidig frem til neste nivå av ryggraden gikk ut og begynte å forårsake smerte. Ryggraden er ment å bevege seg, og fusing 3 nivåer, spesielt i en 19 år gammel, endrer fullstendig biomekanikk av ryggraden. I ryggraden kirurgi verden, er begrepet «fusion sykdom» brukt for å beskrive den pågående eller forverring smerte som følger en multilevel fusjon
Se Kunne tilbake kirurgi syndrom (FBSS). Hva det er og hvordan å unngå smerte etter kirurgi
artikkelen fortsetter under
Få en nøyaktig preoperativ diagnose
Denne unge mannens skanning og røntgen viste ingen patologi som skulle tilsi en fusjon.
antall en avgjørende faktor hvorvidt eller ikke et fusjons operasjon vil levere den ønskede reduksjon i smerte er en nøyaktig preoperative diagnose, noe som betyr en diagnose som klart identifiserer den underliggende årsaken til pasientens smerter.
Se Når å se en kirurg for Low Back Pain
Identifisere degenerasjon av andre endringer i ryggraden ikke er tilstrekkelig-diagnose må identifisere at disse endringene i ryggraden er faktisk forårsaker pasientens smerte. Mange mennesker har en svulmende plate, herniated plate, stenose, og andre problemer med sine ryggraden, men ingen smerter.
Jeg kan ikke understreke dette poenget nok.
Lumbar fusjon fungerer svært godt for visse vilkår. Alvorlig skivedegenerasjon av en (eller kanskje to) nivå (er), spondylolisthesis, tumor, brudd, eller infeksjon alle kan bli behandlet med en blanding som fjerner bevegelse ved en smertefull bevegelse segment. Men denne unge mannen ikke har noen av disse problemene, slik at en fusjon ville være usannsynlig å hjelpe ham.
Se Hva er degenerative platen sykdom?
Gitt denne unge mannens diagnose, den eneste mulige kirurgi som burde vært vurdert er en ett- eller to-nivå lumbal laminektomi til behandling av spinal stenose, men ikke en fler fusjon.
Dessverre, jeg vet ikke om han gikk gjennom med fusjon eller ikke. Det er ikke uvanlig, men å se pasienter som dette som fortsetter å slite etter en stor fusjon prosedyre, og som et spørsmål om faktum, vil mange forsikringsselskaper ikke lenger godkjenne en fusjon prosedyre med mindre det er diskret patologi.
Se Lumbalcolumna Fusion
pasienter trenger å stille spørsmål ved behovet for en fusjon
Det er ingen måte å rettferdiggjøre en uvøren bruk av fusjon kirurgi slik som anbefaling om at denne mannen fikk, og det er et forbilde hva som er galt med fusjon kirurgi i dag.
Å ha en 3-nivå fusjon i en alder av 19 ville ha alvorlig skadet denne pasientens liv for alltid. Ved hjelp av en nyere fusjon teknikken forbedrer ikke det endelige utfallet. Å få smertelindring fra en fremre fusjon er fortsatt avhengig av en nøyaktig preoperativ diagnose.
Få utdannet
Det er i pasientens egen interesse å få utdannet om alternativene og forstå nøyaktig hvorfor kirurgen er gjør operasjonen, risiko og nytte, og eventuelle andre alternativer, før de bestemmer seg for fusjon kirurgi. En god kirurg vil ikke bli fornærmet av disse spørsmålene, og vil ikke bli fornærmet hvis du sier at du kommer til å få en second opinion før de bestemmer om kirurgi.
Det er ryggen og din beslutning om ikke å ha kirurgi. En god kirurg vil rose deg for nøye vurderer alternativene
Elementer av en Spine Fusion
Postoperativ Care for Spinal Fusion Kirurgi
Spinal Fusion Kirurgi Recovery. Etter Utslipp (tre til seks dager)
