Hvis du har blitt diagnostisert med en hjertesykdom eller bare er generelt bekymret for din fremtid hjerte helse, er du sannsynligvis lurer på hva du kan gjøre for å unngå å ha et hjerteinfarkt. Et sunt kosthold og regelmessig mosjon er viktig. I tillegg kan flere tester legen kan utføre fange potensielle problemer i sine tidlige stadier.
Vi har nylig satte seg med Arthur Agatston, MD, en anerkjent forebyggende kardiolog og forfatter av den bestselgende boken The South Beach Diet , for å lære mer om de ulike testene som er tilgjengelige. Vi spurte hva disse testene kan – og ikke kan – avsløre om tilstanden i ditt hjerte
Everyday Helse: Kan et plutselig hjerteinfarkt forebygges
Arthur Agatston, MD: Jeg er.? ofte frustrert kommentar i den populære pressen som foruts uunngåelig og uforutsigbarhet for hjerteinfarkt, inkludert plutselig død av en. Det er fordi det store flertallet av hjerteinfarkt
kan
forebygges. Med tidligere og mer aggressiv diagnostisering og behandling av hjertesykdom, kan vi spare titusener av liv hvert år
Everyday Health. Du hører alltid historier om folk som nylig har hatt en normal stresstest og deretter de dør plutselig av hjerteinfarkt bare noen få uker senere. Hvordan kan dette skje?
Dr. Agatston: En stresstest er bare god til å identifisere de personer som har betydelige blokkeringer i et hjerte kar som begrenser blodstrømmen til hjertet muskelen på tidspunktet for stresstesten. Det kan ikke forutsi en
akutt
plakett brudd, som brått blokkerer blodtilførselen til hjertemuskelen og er årsaken til hjerteinfarkt og hjerterytmen forstyrrelse som fører til plutselig død. Stresstester kan ikke identifisere personer med obstruktiv sårbar, eller «myk» plakk i sine fartøy vegger. Det er disse plaketter som er som tikkende bomber som eksploderer å forårsake et hjerteinfarkt, og ofte plutselig død.
Så, ha en normal stress test betyr ikke at du ikke har mye av aterosklerose i arteriene, inkludert de tikkende bomber. Det er derfor ikke sjelden at en asymptomatisk person med en fersk, normal stress test dør plutselig av hjerteinfarkt. Deres første symptomet er, dessverre, deres siste
Everyday Health. Hvordan myke plakk faktisk forårsake et hjerteinfarkt
Dr?. Agatston: De myke plakk som forårsaker et hjerteinfarkt begynne og vokse som små kviser innebygd i underkant av den indre foring av blod fartøy vegger. Men i stedet for pus, disse myke plaketter fylt med kolesterol. Når en plakett brudd, noen av elementene i den myke plakk blir eksponert for blod og en blodpropp former på stedet av skaden (akkurat som det ville gjort hvis du kutte hånden). Hvis blodpropp er stor nok, kan det plutselig og fullstendig blokkere blodtilførselen til hjertemuskelen, slik at hjertemuskelen tidligere levert av blokkert fartøyet til å dø. De døde muskel definerer forekomsten av hjerteinfarkt.
Hva folk flest ikke skjønner, er imidlertid at de fleste av disse plakk eksplosjonene ikke forårsaker hjerteinfarkt og faktisk ikke forårsake brystsmerter eller andre åpenbare symptomer. I stedet skaden fra bruddet gror i løpet stille danner et arr som til slutt blir forkalket
Everyday Health. Kan disse forkalkninger forårsake problemer? Er det noen test som viser hvor mye forkalkninger du har?
Dr. Agatston: The forkalket, helbredet plakk kan føre til uregelmessig blodstrøm som kan indusere ytterligere plakk dannelse og kan også gjøre blodpropp assosiert med påfølgende plakk eksplosjoner større og mer sannsynlig å blokkere skipet. Singelen beste testen for å identifisere «helbredet» plakett brudd, år før et hjerteinfarkt, er en hjerteundersøkelse som gir det som kalles en «kalsium poengsum.» Det skannede bildet av ditt hjerte er konvertert til et tall fra 0 til flere tusen . Den høyere poengsum i forhold til andre på din alder og kjønn, jo mer plakk du har i blodårene dine og jo større risiko for en fremtidig hjerteinfarkt. Kalsium buildup, eller dette forkalkning og arrdannelse, er en del av sykdomsprosessen – og det er grunnen til at aterosklerose kalles «herding» av arteriene
En CT hjerte skanne med et kalsium poengsum er en trygg, rask. , enkel, nøyaktig, noninvasive og smertefri prosedyre. Denne testen bør imidlertid ikke forveksles med den mer kostbare og tidkrevende CT angiografi. CT angiografi innebærer en intravenøs fargestoff injeksjon og mer stråling enn kalsium skanningen. Selv om en CT angiografi kan være nyttig for å identifisere myke, ikke-forkalket plakk, har det dessverre blitt brukt feil til tider å finne asymptomatiske blokkeringer, som deretter kan føre til unødvendige invasive prosedyrer, inkludert bypass operasjon.
Hva er ironisk er at selv om CT kalsium scan er rimeligere enn andre screeningtester, for eksempel vanlig mammografi eller koloskopi, det har ikke vært generelt refundert av forsikringsselskaper, selv om forskning har dokumentert sin verdi som den beste prediktor for fremtidige hjerteinfarkt.
RELATERT 10-Step Gjør-det-selv Hjerte make~~POS=TRUNC
Everyday Health: Hva er det bevis for at en CT kalsium scan er en nyttig test
Dr. Agatston: Tusenvis av studier, inkludert de store National Institutes of Health-sponset MESA Study (multietnisk studie av aterosklerose), og den europeiske Heinz Nixdorf RECALL studien, har skapt et fjell av bevis som indikerer at koronar kalsium score er den beste enkelt prediktor for en fremtidig hjerteinfarkt. Hvis du er en person utsatt for å bygge opp plakk, kan vi oppdage og kvantifisere det tidlig med denne testen og begynne å stanse og reversere progresjon av aterosklerotiske blokkeringer
Everyday Health. Hvem skal ha et hjerte skanning ?
Dr. Agatston: Jeg støtter SHAPE (Society for hjerteinfarkt forebygging og utrydding) Task Force anbefalinger som råder alle asymptomatiske menn 45 til 75 år og kvinner 55 til 75 år (med unntak av de med svært lav risiko) til å gjennomgå en CT kalsium skanning for skjult koronarsykdom, med behandling bestemmes av den faktiske mengden av sykdoms individer har, heller enn byconventional risikofaktorer alene.
det er viktig å vite at kalsium score nøyaktig gjenspeiler mengden av aterosklerose stede i hjertekarene . Som jeg nevnt tidligere, jo større et individs kalsium score, jo større hans eller hennes risiko for å få hjerteinfarkt. Og jo tidligere en person vet dette, jo bedre, spesielt hvis det er en familiehistorie med hjertesykdom eller andre risikofaktorer.
Meet the Press verten Tim Russert altfor tidlige død i 2008 i en alder av 58 er fortsatt en fremtredende eksempel på hjerteinfarkt som kan ha vært forhindret. Russert hadde en kalsium score på 210 da han var 48 år gammel. Dette betydde at han hadde mer forkalket plakk enn 95 prosent av mennene hans alder og var faktisk med svært høy risiko for en fremtidig hjerteinfarkt. Hadde han bare hadde en score på 5, ville hans risiko har vært langt mindre. Videre, hvis han hadde hatt oppfølging skanner, ville det ha vært tydelig at hans hjertesykdom ikke ble behandlet tilstrekkelig
Everyday Health. Det er noe uenighet om nytten av kalsium poengsum. Hvorfor?
Dr. Agatston: De naysayers klager over at det er ingen bevis fra randomiserte kliniske studier som ikke-invasiv screening for skjulte sykdommen til slutt vil redusere antall hjerteinfarkt. Denne kritikken ignorerer det faktum at for å utføre en slik klinisk studie ville bety kilde forebyggende behandling til mange deltagende pasienter som ble funnet å ha høy kalsium score. Gjør du det ville bare være uetisk, gitt totaliteten av bevis som viser risiko for å ha akkumulert betydelig koronar kalsium. Faktisk ville ikke informert pasienten gi sitt samtykke til å melde deg på en slik studie
Everyday Health. Hva om du finner sykdommen på et hjerte scan? Hva da?
Dr. Agatston: Når hjertesykdom er identifisert, kan avanserte blodprøver som går utover vanlig kolesterol testing fastslå årsakene til plakk og de beste behandlinger for å stanse sin progresjon. Slike tester omfatter hs-CRP test, som måler C-reaktivt protein, en partikkel som når forhøyet betyr betennelse, samt genetisk testing. Med denne informasjonen, kan behandlingen være kostnadseffektivt skreddersydd for hver enkelt og ville vanligvis inkluderer endringer i livsstil (som kosthold, mosjon, og stress reduksjon), medisiner, eller alle disse. I tillegg, hvis en person har tegn på kalsium buildup, en oppfølging skanning bør gjøres hver 2 til 5 år, avhengig av andre risikofaktorer. En av de best bevarte hemmelighetene i dette landet er at leger som syssels forebygging strategi med avanserte tester og aggressiv behandling har vært vitne hjerteinfarkt alle, men forsvinne fra vår praksis
Everyday Helse:. Hva kan vi gjøre for å minimere vår sjanse for plutselig død av hjerteinfarkt?
Dr. Agatston: Foruten å få de riktige testene og ta medisiner, for eksempel statiner og /eller insulinsensibilisatorene [for diabetes], som foreskrevet, kan det viktigste steget folk ta for å minimere risikoen for hjerteinfarkt og plutselig død er å engasjere seg i en sunn livsstil. Først betyr at Shedding noen ekstra pounds. Vi vet nå at det å være overweignt seg selv er en viktig risikofaktor for hjertesykdom og hjerteinfarkt. For de med prediabetes, eller metabolsk syndrom (vanligvis angitt med økt livvidde, høyt blodtrykk, høye triglyserider, lavt HDL, og en mildt forhøyet blodsukker), er det spesielt viktig å gjøre endringer i livsstil – særlig et sunt kosthold og regelmessig mosjon . – for å redusere risikoen for hjerteinfarkt
Everyday Helse: har du noe annet å legge
Dr?. Agatston: Vel, er det triste faktum at hver yeart cirka 600.000 personer i USA mister livet til en plutselig hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette er dødsfall som følge av tidligere silentbut påviselig koronarsykdom. Denne uheldige tap av liv er ikke på grunn av vår manglende evne til enten å diagnostisere eller forhindre denne morderen sykdommen. Snarere det resultater fra utdatert tilnærming som fortsatt definerer standarden på hjertebehandling i dette landet. Den nåværende tilnærming innebærer å stole på konvensjonelle risikofaktorer som blodtrykk, kolesterol og triglyseridnivåer, og røyking, og legger utøve stresstester for å avgjøre hvem som er i faresonen for hjerteinfarkt. Men ved hjelp av disse vurderingsmetoder alene ikke klarer å identifisere mange høyrisikopersoner.
Poenget er at, som et land, må vi endre vår tilnærming til diagnostisering av hjertesykdom. Status quo er uakseptabelt. CT kalsium score er en test som nøyaktig kan identifisere tidlig sykdom. For å utsette bruken av denne testen på en mer utbredt basis, mens du venter på flere bevis er å dømme flere millioner mennesker til tidlige dødsfall fra USAs nummer én morder av både menn og kvinner.
