Spørsmål Book Kjære Dr. Nordquist,
Takk for den hyggelige og grundig svar. Og ja, er din gjetning rett, jeg er fra Tyrkia.
fem måneder siden, startet min brors svulst å vokse. Og det er nå på venstre side av thalamus.
Første svulsten lå i tredje ventricule og vår kirurg hadde fortalt at det var i en tøff posisjon, men han hadde gjort et stort arbeid på reseksjon så min broren hadde overlevd med nesten ingen nevrologiske utfall bortsett kort sikt minne tap.
Han gjør stor nå, men jeg vet at det vokser inni, og tiden blir kortere.
Jeg har noen flere spørsmål å spørre deg nå,
1: Selv om jeg vet at du ikke ønsker å gi et konkret svar uten detaljene, men jeg vil ha en generell idé; når en svulst er i venstre side av thalamus, hva er sjansene for reoperasjon? Gjør nevrokirurger tendens til å ta sjansen til å ta den av? Min bror har overlevd i 20 måneder siden den første operasjonen, så jeg tror at reoperasjon ville kjøpe oss god tid, om ikke så lenge den første gangen.
2: Hva er de spesifikke effekter når det er press på venstre side av thalamus? Hva kan jeg forvente? For eksempel tror jeg hans evne til å snakke vil ikke bli påvirket før svært nær slutten, hva skjer når thalamus blir avbrutt? Jeg wan’t å vite om indikasjoner, så jeg vil være mer conscius gjennom hele prosessen
. 3: Siste MR viste at størrelsen på tilbakevendende svulst er 22-18-26 mm stor. Har vi mulighet for Gamma-Knife kirurgi? Jeg antar at du ville være den beste til å vite dette, siden du er fra Sverige.
4: Jeg prøver å sammenligne behandlingen min bror fikk med prosedyrer gjort i de utviklede landene. Så for kombinasjonen av drift, stråling og kjemoterapi (Temodar) er den mest anvendte en, som også er gjort for min bror. Vil du anbefale meg å søke etter noe annet, for eksempel jeg vet det finnes behandlinger som der de satt radioaktive saker direkte inn i svulsten området.
Takk for din tid og godhet igjen.
Spørsmål
Min bror har en anaplastisk astrocytom grad III. han hadde brutto total kraniotomi, og Maass dukket opp igjen. med stråling det krympet og siden da han er på Temodar. ingen vekst ble oppdaget siden forrige måned, men nå ser det ut til å ha kommet tilbake. Jeg ser at vi har gått hele veien, ikke mye mer å gjøre som er igjen. Som det er en thalamic svulst, jeg forventer ikke reoperasjon, men dommen er vår kirurg. Det har vært 14 måneder siden operasjonen.
Mitt spørsmål er, hvordan han kommer til å forgå? hva som skjer når det er så mye press på thalamus. hvordan vil enden komme? Han kommer til å gå i koma? er koma kommer til å ta lang tid? vil han ha smerter?
Og til slutt, har vi ikke hospice institusjoner i vårt land, folk er enten sendt hjem eller dø i intensivavdelinger. gjøre de gir bedre komfort på intensivavdelingen?
Svar
Basert på ditt navn Jeg antar at landet er Tyrkia, riktig? Men selvfølgelig kan det være en annen tyrkiske land som Azerbadian. Jeg kan forsikre dere om at så langt vi vet er det lite smerte. Pasienter vanligvis sove mer og mer, passerer inn i koma og deretter forgå. Det er for mange individuelle forskjeller for meg å gi deg noen form for tidstabell her. Men det kan også være epileptiske anfall. Intensivavdeling er teknisk mer avansert enn vanlig omsorg om omsorg fra en CARE synspunkt er ikke nødvendigvis mer avansert eller mer behagelig. Hvis du trenger å stille flere spørsmål er du velkommen tilbake til å gjøre det!
Svar
Ditt land var egentlig ikke en gjetning. Jeg er svensk og nominelt Christian (protestantisk), men egentlig ikke veldig religiøs. Min kone er imidlertid israelsk jødisk (sefardiske) – og religiøse. Men begge foreldrene (nå begge avdøde) ble født i Istamboul. De emigrerte til Israel i 1949 hvor min kone ble født i 1952. Som de fleste tyrkiske født jøder de snakket Ladino (gammel spansk) hjemme, men også tyrkisk. Så min kone snakker tyrkisk også, og jeg har vært utsatt for det til en viss liten grad. Vi har sammenlignet noen notater og jeg kunne gjøre den observasjon at den tyrkiske grammatikken er svært lik den finske ett. Jeg har litt kjennskap til finsk fordi jeg brukte litt tid av min barndom i Finland. Nå til spørsmålet ditt. 1. Jeg er svært tilbakeholdne med å gi uttrykk for noen mening om noen resurgery, hovedsakelig fordi jeg ikke er en nevrokirurg. Jeg er en medisinsk onkolog og stråleterapeut som har behandlet hjernesvulster med disse metodene. Det er alt. Så jeg anbefaler sterkt at du styrer det spørsmålet, som jeg forstår du er engstelig for å få svar på, til en ekspert på nevrokirurgi. Ellers kan du ikke virkelig få en nøyaktig og korrekt svar. 2. Dette spørsmålet bør av samme grunn rettes til enten en ekspert på nevrologi eller igjen til en ekspert på nevrokirurgi. 3. Dette er innenfor mitt fagfelt. Ja en svulst av dimensjonene du nevner er faktisk mulig å behandle med GammaKnife. Men jeg har en reservasjon. Dette er en ondartet hjernesvulst. Det betyr at dimensjonene er mindre nøyaktig enn i en godartet lesjon. Så det er en risiko for at hans svulst faktisk strekker seg utover disse dimensjonene. En GammaKnife kan bare behandle ganske små lesjoner. Enhver lesjon større enn 30 mm er i fare for å bli for stor. Som du ser er vi nær det. Jeg er derfor ikke sikkert at nevrokirurger som bruker denne maskinen her i Stockholm vil godta ham som en pasient på grunn av disse tekniske hensyn. Men jeg tror du bør i det minste prøve. Maskinen er brukt i Nevrokirurgisk avdeling ved Karolinska Universitetssykehus (Solna Campus) rett på den nordlige Stockholm grensen. Hvis du i Tyrkia bruker den europeiske internasjonale anrop telefon prefiks 00 telefonnummeret til Karolinska universitetssykehus er: 00-46-8-51770000. Jeg tror faktisk det er bedre for deg å gjøre minst første kontakt på telefon i stedet for via e-post eller faks. 4. Behandlingen han har fått er det samme som han sannsynligvis ville ha fått her. Ja slik lokal radioaktiv behandling finnes, men det er fortsatt ganske eksperimentell og jeg er ikke forberedt på å gjøre noen form for evaluering eller anbefaling uansett med hensyn til det. Jeg håper at dette har minst vært til hjelp! Lykke til!
