Spørsmål Book Hei, jeg håper du kan hjelpe meg å forstå hva som skjer med mamma. Hun ble diagnostisert med Alzheimers rundt sju år. siden. Jeg prøver å ta vare på henne hjemme med hjelp fra min mann og min ungdoms datter. For to dager siden, var hun opp med å gå og snakke (ikke helt klart i det hele tatt, men prøver å kommunisere). Hun kunne ikke fortelle når hun måtte gå på do, men med min assistanse ville gå og bruke toalettet. Hun ble også spise, ikke mye, men nok til myk mat og væske. Jeg tok henne på do rundt midnatt (som vanlig). Hun gikk på egen hånd. Jeg gikk for å få henne opp og kledd om åtte om morgenen, og hun plutselig ikke kunne komme ut av sengen uten stønn og sukk. Nå, (to dager senere), hun kan ikke stå å bli rørt eller rullet over, kan ikke løfte hodet opp og spise og drikke svært lite. Jeg hadde et hjem helsesektoren sykepleier komme og undersøke henne, og hun sa at hun var i den normale siste stadier av Alzheimers. Hennes blodtrykket var normalt, men pulsen var svært lav, og hun var litt dehydrert. Mitt dilemma er om jeg skal ta henne til sykehuset. Jeg ville ha å ringe en ambulanse, siden hun stønn og stønn når hun blir berørt eller flyttet. Hvis hun er legging fortsatt, har hun ikke synes å være i smerte. Kan de gjøre noe? Hun er 86 år gammel og alltid redd for sykehus og leger. Hun har alltid ba meg om ikke å sette henne i et sykehjem, men jeg vil ikke at hun skal lide.
Svar
Gail, jeg oppmerksom på at du ikke har lest mitt svar, og jeg har vært veldig bekymret for deg og din stakkars mor. Jeg håper at du er både gjør alright. Tenker på deg.
Mary
Før notat:
Hei Gail,
Jeg er så lei for forsinkelsen i å svare på spørsmålet ditt. Allikevel – hjemmesykepleier er ikke riktig. Dette representerer en abrubt endring i tilstanden hennes
Den naturlige siste stadier av Alzheimers ser mye som det du ser, men personens tilstand forverres gradvis over tid -.! Ikke over natten
Min svigermor var robust sunt annet enn hennes Alzheimers, så det var ingen andre helsemessige problemer som lurer på barmhjertighet ta livet hennes før slutten stadium av AD. Hun drev to år i den siste fasen. Hennes gange og inkontinens begge gikk helt ca 2 år før hun døde. Tale gikk etter et par måneder (hun lager lyder og gest, men det var garble, avbrutt av en og annen gjenkjennelig uttrykk. Hun sov mer og mer, og over tid var for svak til å sitte som ikke støttes. Når hun endelig sluttet å spise, det var ca 6 uker på slutten (hun tok bare i mindre og mindre til tross for all oppmuntring). Selv om det var veldig hardt på oss og veldig sakte og gradvis, hun virket veldig fredelig og rolig.
Så, noe annet har skjedd med din stakkars mor – kan være en infeksjon, kan være et slag, noen annen sykdom -. kan være mange ting som du vet, er det svært vanskelig å si hva som skjer med en person som ikke kan svare . spørsmål Alt du har å gå på er hennes oppførsel og ytre tegn, og noe har definitivt endret brått
Når de kommer til dette stadiet (høres ut som hun er i Stage 6 -. jeg har limt etappene nedenfor for referanse), de holder på sine gjenværende evner med sine negler, så noen mindre endring i andre områder av deres helse kan virkelig påvirke deres kognisjon. Jeg mener, tenk på hvor minsten en headcold kan gjøre deg – nå lag som på toppen av Alzheimers, og en person kan være helt ute av det fra noe mindre.
Men neste spørsmålet er – om noe annet har skjedd, hva gjør du føler deg komfortabel med å gjøre det? Hadde hun en levende vil? Er palliativ omsorg noe du kan leve med på dette stadiet? Vil du være forberedt på å la naturen gå sin gang på dette punktet? Gjerne vil Alzheimers gjøre henne svak og skrøpelig, så hun kan ikke ha nådd den siste fasen av AD, noe annet kan lett ta livet hennes.
jeg vet hva du sliter med. Hva slags etterforsknings tester og prosedyrer kan du tillate? Hvis de fant noe, under hvilke omstendigheter ville du behandle sykdom? Er du følelsesmessig forberedt for palliasjon bare (dvs. komfort tiltak only). Hvis hun slutter å spise og drikke, kan du stå og la henne gå med fred i ditt hjerte over prosessen. I en reell måte, er dette like mye om deg som henne, og hva du kan håndtere nå og i årene som kommer. Du må være på det stedet der uansett hva du gjør, du vet det er det rette.
Jeg tror gitt den plutselige utbruddet at det er veldig mye verdt å konsultere lege for en mening. Om ikke annet, vil du sikre at hun er komfortabel og ikke på noen smerte, og vurdere hospice alternativet. Du høres ut som du kan bruke noen medfølende støtte.
Dette er en forferdelig sykdom. Mitt hjerte går ut til deg. Dette er en sykdom som når du tror det ikke kan bli verre – det gjør.
Jeg tenker på deg. Heng i – og la deg selv be om hjelp. Din jobb er å elske henne og se etter henne. Det betyr ikke at du trenger å gjøre alt selv. På dette punktet, så lenge omsorg er skånsom og respektfull, det spiller ingen rolle hvem som er i endring arkene. Din jobb er å holde henne i hånden, elsker henne av hele ditt hjerte, og se tidevannet går ut sammen. Hvis det er for vanskelig for deg å gjøre det alene, ikke la deg komme til bristepunktet. Du gjorde løfter til henne når ting var veldig annerledes – og den personen hun var ikke lenger eksisterer. Gi deg selv tillatelse til å vurdere mulighetene for hennes omsorg, og vet i ditt hjerte at du kan holde vakt over henne og la andre gjøre det fysiske omsorg. Hvem som helst kan endre bleier eller spoon fôr noen – men ingen kan elske henne som du kan.
Jeg har alltid likt dette sitatet, særlig når den brukes til lange langsomme tapet som Alzheimers bringer.
lA Lignelsen om udødelighet, av Henry Van Dyke
jeg står på kysten. Et skip på min side sprer hennes hvite seil til morgenen bris og starter for det blå havet. Hun er et objekt av skjønnhet og styrke, og jeg står og ser frem til hun endelig henger som et fnugg av hvit sky akkurat der hav og himmel komme ned å mingle med hverandre. Så noen på min side sier: «Det hun går!» Book Gone der? Borte fra mine øyne … det er alt. Hun er like stor i mast og skrog og spar som hun var da hun forlot min side og like i stand til å bære henne belastningen ved å leve frakt til bestemmelsesstedet. Hennes redusert størrelse er i meg, ikke i henne. Og akkurat i det øyeblikket når noen ved min side sier: «Det hun går! Det er andre øyne ser hun kommer og andre stemmer klar til å ta opp glad rope:» Her kommer hun! «
Håper dette hjelper . igjen, jeg beklager for lang ventetid Snakk med en lege om hospice -.. du trenger noen medfølende støtte i denne forferdelige og ensom vei
Mary G.
stadier av Alzheimers
i 1982 publiserte Dr. Barry Reisberg det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr . Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll.
Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
