Abstract
Bakgrunn
Lav frukt og grønnsaker (FV) inntak er en ledende risikofaktor for kronisk sykdom globalt så vel som i USA. Mye av befolkningen ikke spiser de anbefalte porsjoner av FV daglig. Dette notatet beskriver utviklingen av psykososiale tiltak av FV inntak for inkludering i det amerikanske National Cancer Institute for 2007 Mat holdninger og atferd Survey.
Metoder
Dette var en tverrsnittsundersøkelse blant 3,397 voksne fra USA.
Scales inkludert konvensjonelle konstruksjoner vist seg å være korrelert med frukt og grønnsaker inntak (FVI) i tidligere studier (f.eks, self-efficacy, sosial støtte), og nye konstruksjoner som har blitt målt i noen- til- ingen studier (f.eks syn på vegetarisme, neophobia). FVI ble vurdert med en åtte-element screener. Utforskfaktoranalyse, Cronbachs alfa, og regresjonsanalyser ble gjennomført.
Resultater
Psyko vekter med Cronbachs alpha ≥0.68 var self-efficacy, sosial støtte, oppfattet barrierer og fordelene ved å spise FVS, synspunkter på vegetarisme, autonome og kontrollert motivasjon, og preferanse for FVS. Konvensjonelle skalaer som ble forbundet (p 0,05) med FVI var self-efficacy, sosial støtte, og oppfattet barrierer for å spise FVS. Nye vekter som var knyttet (p 0,05) med FVI var autonom motivasjon og preferanser for grønnsaker. Andre enkle elementer som ble forbundet (p 0,05) med FVI inkludert kunnskap om FV anbefalinger, FVI «oppveksten», og daglig vannforbruk
Konklusjon
Disse funnene kan informere fremtidig atferds. intervensjoner samt videre utforskning av andre potensielle faktorer for å fremme og støtte FVI
Citation. Erinosho tIL, Pinard CA, Nebeling LC, Moser RP, Shaikh AR, Resnicow K, et al. (2015) Utvikling og implementering av National Cancer Institute Mat holdninger og atferd Survey å vurdere korrelater til frukt og grønnsaker inntak hos voksne. PLoS ONE 10 (2): e0115017. doi: 10,1371 /journal.pone.0115017
Academic Redaktør: Rita Rezzani, Universitetet i Brescia, Italia
mottatt: 13 august 2014; Godkjent: 17 november 2014; Publisert: 23 februar 2015
Dette er en åpen tilgang artikkel, fri for all opphavsrett, og kan bli fritt reproduseres, distribueres, overføres, endres, bygd på, eller brukes av alle for ethvert lovlig formål. Arbeidet er gjort tilgjengelig under Creative Commons CC0 public domain engasjement
Datatilgjengelighet: Data kan fås ved henvendelse på grunn av standarder og prosedyrer fastsatt av den føderale regjeringen. Mange offentlige etater krever gjennomføring av et databrukere avtale før datasettet er sendt til dem. Dette er tilfellet med National Cancer Institute FAB datasett; hvis partene er interessert i å få datasettet, er instruksjoner for å kontakte Dr. april Oh oppført på FAB nettstedet. https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/
Finansiering: Forfatterne har ingen støtte eller finansiering for å rapportere
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
dietter høy i frukt og grønnsaker (FVS) er assosiert med. redusert risiko for fedme og flere kroniske sykdommer [1-5]. Nasjonale retningslinjer anbefaler at voksne i USA (US) konsumerer 7-13 porsjoner (3 ½-6½ kopper) av FVS daglig, avhengig av kjønn og aktivitetsnivå [5,6]. Men overvåking studier rapporterer at de fleste amerikanske voksne bruker mindre enn anbefalt mengde [7-9]. Forstå korrelater av frukt og grønnsaker inntak (FVI) er avgjørende for å utvikle og teste effektive FVI intervensjoner.
Studier rapporterer at psykososiale faktorer er assosiert med voksne «FVI [10-16]. For eksempel større oppfattes tilgang og tilgjengelighet av FVS er assosiert med høyere FVI [11,17,18]. Å ha positive holdninger til FVS, å tro på deres helse betydning, det å like sin smak, har større self-efficacy å spise dem, og være kunnskapsrik av FV anbefalingene er også assosiert med høyere FVI hos voksne [10,12-14,16]. Tiltak for å vurdere psykososiale konstruksjoner knyttet til FVI variere, og mange vurderer et begrenset antall psykososiale konstruerer [19-23]. Derfor elementene er utviklet for denne undersøkelsen trakk fra flere tradisjonelle atferdsteorier som Social Cognitive Theory, Selvbestemmelsesteorien, teorien om planlagt atferd, og Health Belief Model, samt nye elementer som ikke er spesifisert i etablerte atferdsteorier [24-28]. Videre, selv om noen tiltak har blitt utviklet for bruk med bestemte befolknings undergrupper som lav inntekt voksne [13,29], men få tiltak for å vurdere psykososiale konstruksjoner har blitt spesielt utviklet og testet i et nasjonalt utvalg av amerikanske voksne [22].
Dette notatet beskriver utviklingen av psykososiale tiltak for inkludering i det amerikanske National Cancer Institute tallet (NCI) Mat holdninger og atferd (FAB) Survey. Undersøkelsen inkluderte vurdering av både konvensjonelle konstruksjoner som har vist seg å være korrelert med FVI i tidligere studier (f.eks barrierer, self-efficacy, sosial støtte), og nye konstruksjoner som er målt i noen-til-ingen studier som spesifikt vurdere holdninger og atferd i forhold til mat (f.eks synspunkter på vegetarianisme, neophobia). Først beskriver papiret prosessen med å identifisere, velge, og teste de psykometriske egenskapene til undersøkelsen elementer. For det andre vil en evaluering av de psykososiale konstruerer «, inkludert skalaer og enkeltelementer, og foreningen med FVI rapporteres.
Metoder
Design
Utvikling og Pilot-testing av FAB Survey. Survey elementer ble valgt på grunnlag av en omfattende litteraturgjennomgang [15] der vi identifisert vanlige psykososiale konstruksjoner fra tverrsnitts og longitudinelle studier som ble betydelig forbundet FVI. De fleste konstruksjoner og tilhørende undersøkelses elementer (både eksisterende og nye elementer) inkludert i undersøkelsen var basert på sunn helseatferd teorier som nevnt ovenfor. Noen nye vekter og elementer som ikke var knyttet til eksisterende teorier og /eller ikke hadde blitt undersøkt spesielt med hensyn til FV holdninger og atferd ble inkludert i undersøkelsen. Et innhold gyldighet anmeldelsen ble utført av ernæring, folkehelse, og helseatferd eksperter. Omfattende kognitive intervju ble gjennomført med 68 voksne for å vurdere forståelse av undersøkelsen elementer, og ble endret iterativt å sikre elementene var forståelig.
psykometrisk testing av undersøkelsen ble gjennomført i en pilotstudie (N = 579 voksne) . Basert på pilot funn, ble noen undersøkelse elementer beholdes for bruk i skala og som enkelt elementer, andre ble kastet, og noen elementer ble modifisert for bruk i den større hoved gjennomføringen studie (beskrevet nedenfor). Funn angående pålitelighet estimater fra piloten var i samsvar med større hoved gjennomføringen studie, så vi ikke rapporterer informasjon fra piloten her.
Hoved FAB Implementering Studier og Sample
Den endelige FAB Survey [30] besto av 65 elementer som vurderes mat holdninger, oppfatninger og preferanser, sosial støtte, kunnskap, oppfattes tilgang til FVS, mat kjøpeatferd, fysisk aktivitet, opplevd helse, demografiske karakteristika og FVI [31-34]. Studien ble godkjent av National Cancer Institute Institutional Review Board og gått gjennom klaring på Office of Management and Budget (OMB). Undersøkelsen ble administrert til voksne i alderen ≥18 år over hele USA september-desember ble 2007. Respondentene er valgt fra Synovate Consumer Opinion Panel (https://www.ipsos.com/) med stratifisert tilfeldig utvalg, med en oversampling av afrikansk amerikanere. Den FAB Survey ble sendt til 5,803 voksne; 3,418 undersøkelsene ble returnert, noe som gir en svarprosent på 57%; 21 ufullstendige undersøkelser ble ekskludert, for en siste prøve av 3397. Respondentene fikk et takkebrev og $ 5 for å fullføre undersøkelsen.
Tiltak
Følgende beskrive konstruksjoner og tilhørende undersøkelses elementer. En fullstendig kopi av FAB Survey og tilknyttet materiale kan bli funnet på https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/.
Psykososiale konstruerer og enkeltelementer på FAB Survey. Konvensjonelle psykososiale konstruksjoner inkludert self-efficacy, sosial støtte, oppfattet barrierer og fordelene ved å spise FVS, og FV innkjøp atferd (tabell 1). Disse konstruksjonene har vist i tidligere studier for å være sterke korrelater FVI [15]. Self-efficacy (7 stk) målt tillit til å konsumere FVS. Sosial støtte (5 stk) spurte om familie /venner støtte og oppmuntring i å spise FVS. Oppfattede fordeler (7 varer) spurte om oppfatninger av helsemessige fordeler av FVS. Opplevd barrierer (14 stk) som følger med: tilgang, høye kostnader, og kort holdbarhetstid FVS
Nye psykososiale konstruksjoner inngår syn på vegetarisme (6 stk), autonome (11 stk) og kontrollert motivasjon. (7 stk), preferanse for FVS (36 stk), og mat neophobia (3 stk) (tabell 2). Utviklingen av elementer var utforsk og basert på nye bevis eller i tilfelle av motivasjon, hadde tidligere blitt utforsket med andre virkemåter (f.eks røyking). Autonom motivasjon ble definert som motivasjon for å utføre atferd som belønning er interne for den enkelte, mens kontrollert motivasjon var de som var basert på mottak av ytre belønning eller straff [25,26,35]. Mat neophobia bedt om motvilje mot å prøve nye matvarer
Enkle elementer på undersøkelsen var enten annen atferd eller elementer som ikke passer i en skala (dvs. lave Alpha) og innbefattet. Fysisk aktivitet (deltakelse /ikke-deltakelse for ≥30 minutter daglig); røyking (aldri /tidligere /nåværende røyker); bevissthet og kunnskap om FV anbefaling; og to av tre elementer fra den opprinnelige mat neophobia skalaen (se tabell 2). Andre enkle elementer spurte om «bekymring» (hvor mye har å bekymre seg om din helse førte deg til å endre måten du spiste i det siste året), og sesongvariasjoner (har du en tendens til å spise de samme typer FVS hele året eller en tendens til å spise ulike typer FVS avhengig av sesong?). Til slutt ble det spurt om hvor mye (kopper) vann de konsumert daglig, og hvor ofte de spiste FVS i oppveksten.
Frukt og grønnsaker inntak. Det viktigste resultatet variabel på undersøkelsen var FVI i løpet av den siste måneden. Dette ble vurdert med en åtte-element FV screener som ble endret fra NCI FV screener [36], og validert bruker flere 24-timers kost minnes (justerte korrelasjonskoeffisienter varierte 0,39 til 0,57 for frukt, grønnsaker, og FV kombinert) [ ,,,0],37]. Responses inkludert ti spenner fra aldri å ≥5 ganger /dag frekvenskategorier, og strekker seg fra ca ¼ kopp til mer enn 2 kopper fire del størrelseskategorier. Responser ble omdannet til porsjoner, som definert ved de mypyramid 1992 kosten retningslinjer [36]. Total FVI ble beregnet som summen av alle elementene på screener, unntatt stekte poteter.
demografiske kjennetegn. Demografiske karakteristika som ble vurdert inkludert kjønn, alder, rase /etnisitet, høyeste fullførte utdanning, inntekt og geografisk bostedsregion.
Analyse
Undersfaktoranalyse ble utført med Mplus statistisk programvare (v.5). Factor belastninger hjalp informere faktorstrukturene og bestemt elementer for å beholde innenfor hver skala. Elementer med faktor lasting lavere enn 0,3 ble ansett utilfredsstillende elementer og ble ekskludert fra vekten, mens elementer med faktor ladninger av ≥0.3 ble vanligvis holdt i skalaene [38].
Etter utforskende faktoranalyse, intern konsistens var evalueres med elementer som ble beholdt etter faktoranalyse. Innenfor hver skala, ble en samlet Cronbachs alfa (α) beregnet, og for hvert element, en indeks «α hvis varen slettet» ble beregnet. Vekter med Cronbachs α ≥0.68 ble inngått regresjonsmodeller for videre analyse.
hierarkisk lineær regresjon ble utført med SAS (v.9.1, SAS Institute, Cary, NC) for å vurdere sammenhengen mellom psykososiale skalaer og enkle elementer med FVI. Fem regresjonsmodeller ble testet på en trinnvis måte med statistisk signifikans satt til p 0,05 (tosidig): (1) sosiodemografiske variabler, (2) livsstilsvariabler (fysisk aktivitet, røyking status), (3) vanlige vekter (selv- effekt, sosial støtte, oppfattet barrierer, oppfattet fordeler), (4) nye vekter (syn på vegetarisme, autonom og kontrollert motivasjon, preferanse /forkjærlighet for FVS), (5) uskalert enkelt elementer. Alle regresjonsmodeller innlemmet prøve vekter for å få estimater befolkningsnivå. Disse vektene var basert på etter stratifisert US Census verdier for kjønn, rase /etnisitet, alder, utdanning og inntekt. Tester for kollinearitet ble gjennomført for endelig regresjonsmodeller og ingen kollinearitetsegenskapene problemer ble funnet. Manglende data, vanligvis rundt 1% for alle elementer, ble tilregnet hjelp av syklisk n-partisjon varme dekk og prediktiv midler matchende metoden [39,40].
Resultater
sosiodemografiske kjennetegn ved respondentene beskrevet i Tabell 3. Femti-tre prosent var kvinner, 27% ikke-spanske svart, og 36% var 35-54 år gammel. Seksti prosent hadde fullført videregående skole, 38% bosatt i Vesten, og 66% var overvektige /fete.
Scales med Cronbachs α≥0.68 var self-efficacy, sosial støtte, oppfattet barrierer og fordelene av spise FVS, synspunkter på vegetarianisme, autonom og kontrollert motivasjon, og preferanse for FVS (tabell 1 og 2). Mat neophobia hadde en Cronbachs α. 0,68, og dermed omfanget ble ekskludert fra regresjonsmodellene mens de sterkeste enkeltelementer ble inkludert
Tabell 4 beskriver assosiasjoner mellom det psykososiale skala og enkeltelementer og FVI. Den endelige modellen som inkluderte bare psykososiale skalaer og enkle elementer som var betydelig i Model Fem forklarte 31% av variansen i FVI. Nedre FVI (p 0,01) ble rapportert av respondentene som rapporterte ikke deltar i fysisk aktivitet (β = 0,16), eller oppfattet barrierer som hindret dem fra å spise FVS (β = -0,14). Nedre FVI (p 0,05) ble også rapportert av respondentene som sa de ikke spiser frukt (β = -0,07) eller grønnsaker (β = -0,08) i oppveksten, var en «vanedyr» (dvs. å spise den samme mat hele tiden) (β = -0,03), og visste ikke daglig FV anbefalinger (β = -0,12)
Høyere FVI (p. 0,05) ble rapportert av respondentene rapporterer større selv effekt (β = 0,15), sosial støtte (β = 0,08), og autonome motivasjon for å forbruke FVS (β = 0,06), så vel som en preferanse for grønnsaker (β = 0,37). Høyere FVI (p 0,01) ble også rapportert av respondentene som forbrukes annerledes FVS sesong (P-= 0,19), oppfattet at de spiste flere FVS enn andre folk de visste (beta = 0,16), og drakk flere kopper vann daglig (β = 0,13).
Diskusjoner
FAB Survey målte vanlige psykososiale konstruksjoner knyttet til FVI (dvs. self-efficacy, sosial støtte, oppfattet barrierer og fordelene ved å spise FVS) som har vist seg å være sterke korrelater av FVI [13,15,19,20,41,42]. I tillegg undersøkelsen omfattet utvikling og evaluering av nye psykososiale konstruksjoner knyttet til FVI (dvs. vegetarianisme, autonom og kontrollert motivasjon, mat neophobia, og preferanse for FVS). Alle skalaer, bortsett fra mat neophobia, vist god indre konsistens med Cronbachs α ≥0.68.
Med hensyn til resultater, voksne forbrukes mer FVS hvis de oppga å ha større mestring og sosial støtte, men forbrukes færre FVS hvis de oppfattet flere barrierer. Andre studier har rapportert lignende funn [13,41-43].
I samsvar med andre studier [14,44], denne studien viser at voksne som har preferanser for et større utvalg av grønnsaker spiste flere FVS. I tillegg voksne med høyere autonom motivasjon for forbruker FVS spiste også flere FVS. Ifølge Selvbestemmelsesteorien, styrke autonom motivasjon er sannsynligvis føre til bærekraftig atferd (i dette tilfellet større FVI), fordi det er selvdrevet, og ikke påvirket av ytre påvirkninger som belønning /straff [25,26, 43]. Likevel har effektene av autonom motivasjon på FVI varierte på tvers av studier [35,45]. Vurdere og intervenere på autonom motivasjon i forhold til FVI er relativt ny, derav vi betegnet det som romanen; tidligere studier har fokusert mest på autonom motivasjon for annen atferd (dvs. røykeslutt) [46-48].
Med hensyn til enkeltelementer, denne studien viste at FVI var større blant voksne som rapporterte å spise mer FVS enn andre folk de kjente, sesongeffekter og økt vannforbruk. Men lavere FVI ble rapportert av voksne som ikke spiser FVS ofte i oppveksten, og de som ikke er kunnskapsrik av den daglige anbefalingen. Den aktuelle studien understreker behovet for å introdusere enkeltpersoner til FVS tidlig i livet, gitt at disse problemene har en tendens til å spore inn i voksenlivet, hvor de spiller en betydelig rolle i helse og velvære [49-51]. I tillegg har denne studien bidrar til grunninformasjon i å belyse rollen psykososiale konstruksjoner kan spille og deres potensielle assosiasjoner FVI og hvordan de kan bli brukt og brukes i atferdsmessige intervensjoner. Spesielt Resultatene fra denne studien understreker behovet for å fortsette å undersøke og intervenere på «vanlige mistenkte» FV konstruerer (f.eks, self-efficacy og sosial støtte), men at vi bør også fortsette å teste nye konstruksjoner; nemlig de som utforskes i denne analysen (f.eks sesongvariasjoner, vanninntak, frukt og grønnsaker atferd når vokser opp), så vel som andre, enten stammer fra eksisterende teorier eller som de blir oppdaget gjennom å drive forskning. Neste trinn omfatter bruk av denne informasjonen i intervensjonsforskning.
Denne studien har noen begrensninger. Tverrsnitts designen ikke tillater for vurdering av kausalitet mellom psykososiale skalaer, enkeltelementer, og FVI. Data ble samlet inn via selvrapportering fra deltakerne og utsetter å huske bias. På grunn av budsjettbegrensninger og fallende responsrater til random-sifret oppringning telefon undersøkelser [52], prøvene for både pilot- og implementeringsstudier ble trukket fra en forbruker mening panel. Denne tilnærmingen har vært brukt med hell med andre helseundersøkelsen, som for eksempel Stiler [53]. Likevel ble det FAB prøven vektes basert på post-stratifisert 2000 US Census verdier for kjønn, rase /etnisitet, alder, utdanning og inntekt. Spesielt for denne prøven, kvalifiserte deltakerne ble valgt ut til å være representativt for den amerikanske befolkningen, og tidligere forskning som har sammenlignet panel og tilfeldige tall resultater oppringning har vist sammenlignbarhet, noe som indikerer at panelstudier er et levedyktig alternativ for datainnsamling, særlig ettersom telefon tilfeldig sifret oppringt responsraten faller [54]. Til slutt, noen anser teorien bak varme dekk imputering underutviklet [55], men vi brukte syklisk n-partisjonen varme dekk imputering, en metode som beholder semiparametric funksjonene i data og har ingen sterk antagelse nødvendig om distribusjonsformer [56,57 ]. Sterke av studien er det store utvalgsstørrelse og oversampling av afroamerikanere. FV screener ble testet for pålitelighet og validert ved hjelp av 24-timers kost minnes [37].
Konklusjoner
De fleste amerikanske voksne fortsatt ikke oppfyller FV anbefalinger. Tiltak for å vurdere psykososiale konstruksjoner knyttet til FVI variere, og mange vurderer et begrenset antall konstruksjoner. Få eksisterende måleverktøy har blitt testet blant et nasjonalt utvalg av amerikanske voksne. Dette notatet beskriver utvikling og testing av FV-relaterte tiltak blant et utvalg av amerikanske voksne. Den beskriver både konvensjonelle og nye korrelater FVI, som forsterker litteraturen på dette området. Elementer og skjell fra FAB Survey kan utnyttes og /eller tilpasset av forskere som er interessert i å måle FVI. Det kan også bidra til å informere atferdsmessige intervensjoner.
Takk
Forfatterne takker Heidi Blanck, PhD, av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for hennes innsiktsfulle tilbakemeldinger.
