SEATTLE – og nbspfold lowerrisk hjertesykehusinnleggelse eller død under 12 måneders oppfølging comparedwith vanlig omsorg i en rettssak av Debra K. Moser, DNSc, RN, ved Universitetet ofKentucky i Lexington, og kolleger .
forskjellen i prisen var betydelig på 28,2 prosent sammenlignet med 38.2percent med vanlig omsorg og 39,7 prosent med en ekstra oppmerksomhet kontrollgruppe, etterforskerne rapportert her på hjertesvikt Society of Americameeting.
depressive symptom score og livskvalitet også improvedsignificantly etter 6 ukers behandling i enkeltsenterstudie.
«Medikamentell behandling ikke har vist seg å bryte lenken betweendepression og dårlige resultater,» Moser sa i et intervju . «Jeg thinkadding dette biobehavioral terapi vil virkelig øke effektiviteten av anyof tiltakene vi har nå.»
Depresjon er dobbelt så vanlig hos hjertesviktpasienter som i healthyolder voksne, med en prevalens varierer fra 20 prosent til 60 prosent dependingon studien.
Depressive symptomer doble risikoen for tilbaketaking og trippel riskof død i hjertesvikt, påpekte hun.
årsaken ser ut til å være både atferdsmessige og fysiologiske, er asdepression knyttet til ikke-etterlevelse, betennelse, og skadelig sympatheticnervous system aktivering.
den aktive inngripen brukt i studien inkluderte avslapping therapywith en biofeedback enhet å spore fingeren temperatur som objectivemeasure av suksessen til pasienter forsøker å kontrollere stress og negativeemotions med progressiv muskelavslapning.
«Det gir folk en økende følelse av kontroll over sine hjertesvikt,» Moser fortalte deltakerne.
Kognitiv atferdsterapi også opp negative tanker, problemløsning, og atferdsmessige øvelser i den ukentlige en-timers økter over 6 uker. Asingle psykiatrisk sykepleier utøveren med omfattende hjerte experienceperformed alle terapitimer.
Den aktive kontrollgruppen fikk samme antall økter med thetherapist men uten noen veiledning om hvordan du kan slappe av og ingen systemisk behandling, selv om de kunne snakke med terapeut.
resten av de 278 randomiserte pasienter fikk standard behandling alene.
Depresjon score falt i biobehavioral terapigruppen throughto 12 måneder, men økte svakt i begge kontrollgruppene for en significantbetween-gruppe forskjell .
Prevalens av depresjon falt fra 25 prosent i activeintervention gruppen ved baseline til 13,3 prosent på 12 måneder, mens ratesrose litt – til 24,1 prosent – mot slutten i usualcare konsernet og 20,7 prosent i oppmerksomhet gruppe.
Helserelatert relatert~~POS=HEADCOMP livskvalitet tall økte i interventiongroup gjennom 12 måneder, mens kontrollgruppene så noen forbedring AT3 måneder, men klarte til på slutten.
Disse fordelene var trolig holdbar på grunn av intensiveintervention, Moser bemerket.
Men de store spørsmålene er om resultatene er generalizableand klinisk praksis for utbredt bruk.
Foreløpig screening for depresjon ved hjertesvikt er ofte donequickly hvis på alle, med behandling som en narkotika resept heller thanpsychotherapy, kommen session moderator Javed Butler, MPH, MD, av Emory University i Atlanta.
Han spurte hvor mye av sin rettssaken effekten skyldtes intervensjons selv heller enn den enkelte terapeut , som Moser bemerket wasthe beste terapeut hun har sett og virkelig gjort en personlig forbindelse med thepatients.
«det er det som bekymrer meg, hvis intervensjonen ble gjort av en Classa-plus terapeut som nettopp dedikert til denne rettssaken, og deretter extrapolatethese resultater til omverdenen om vi vil se de samme resultatene, «Butler fortalte
MedPage dag
. «Dette ser ut som en beste casescenario.»
Likevel er kognitiv atferdsterapi verdt investigatingfurther i multisenter forsøk for disse pasientene, mange av dem kan ha depressionas en reaksjon på hjertesvikt diagnose eller følelse av tap av kontroll på grunn toworsening sykdom, sa han
«Hvis du kan gjøre disse menneskene føler seg bedre og ikke sette dem på yetanother stoffet for livet, er det virkelig verdt testing etter min mening,» heconcluded
Kilde:.. DepressionTx øker HF Outcomes
