Spørsmål Book I fjor hadde jeg en falsk positve lesning av lunge HTN på et ekko. Det holdt å dukke opp, slik at de til slutt gjorde en høyre og venstre hjerte cath i mars i år. Hjertet Cath var perfekt. Ingen blokkeringer, ingen lunge HTN, alt var fint. Jeg har panikklidelse, og det er det som startet meg på meds for høy BP i juni 08. Jeg ble satt på en dose 5 mg Bystolic betablokker og 1,5 mg Klonopin. Nylig la jeg merke til jeg begynte å bli veldig sliten og jeg sjekket min BP og det var rundt 90/60. Mitt hjertefrekvensen var treg også. Rundt 59-60 BPM. Ingen svimmelhet eller synkope skjønt. Jeg ringte cardio doc for å spørre om jeg kunne kutte 5 mg Bystolic til 2,5, og de sa ja. Jeg gjorde det, og to uker i nå jeg har noen pigger av BP rundt 137/90 og hver morgen rundt 05:00 våkner jeg opp med en racing puls på rundt 120. Jeg kan roe det ned igjen til normal ved å gjøre dyp pusting men det er veldig skummelt. Jeg har lest skrekkhistorier om hva betablokkere kan eventuelt gjøre for ditt hjerte og virkelig ønsket å komme ut av det eller i det minste senke den. Nå er jeg ikke sikker på hva jeg skal gjøre. Jeg vet at kroppen kan reagere på avvenning meds som dette og når jeg kaller min doc de ikke synes en smule bekymret, men det er veldig skummelt, og jeg er redd for min BP vil pigg enda høyere til slutt i søvne, og jeg vil ha et hjerneslag. Jeg tenkte kanskje en bedre plan ville være å gå tilbake til 5 mg Bystolic og begynne å prøve å avvenne Klonopin siden jeg har avvent det likevel ved 0,5 m /ingen abstinenssymptomer. Kanskje jeg trenger å bo på 5 mg Bystolic og arbeide med å få ut det i stedet? Høy BP kjører i min familie og mitt var labil for en stund og til slutt gikk til varig men jeg har vært i stand til å styre min panikklidelse av og på i løpet av årene w /o meds som Klonopin men mine foreldre er begge på høye BP meds å bli. Jeg hatet følelsen så sliten på Bystolic og føltes som om jeg var å miste interessen for de tingene jeg pleide å nyte. Hva er dine tanker? Tar en betablokker langsiktig virkelig så skadelig for hjertet, og er disse toppene og racing hjerte på 5:00 midlertidig eller farlig? Eller kan du egentlig selv vet sikkert? Takk for din tid og noen råd du kan gi meg. Jeg er 41 år gammel, kvinnelig, 5’3 og veie 128 pounds. Jeg trener ikke nok, men vil, men er redd for å gjøre det med en BP så lavt som 90/60.
Svar
Dette er en interessant, men komplisert sett av spørsmål. Først av, oppvåkning på 5:00 representerer mer sannsynlig en «panikk» episode og ikke tilbaketrekning fra beta-blokker. For det andre, de langsiktige negative effekter med betablokkere og deres skade hjertet er mer en urban legende enn en ekte faktum? For det tredje er det lavt blodtrykk og tretthet relatert til Bystolic og beste alternativet ville være å gå av denne medisinen, og behandle panikktendenser /episoder mer aggressivt. Selv om jeg ikke er i stand til å se deg ansikt til ansikt hvis jeg var å behandle en pasient som deg jeg vil mest definitivt løse panikk problemene først og deretter om nødvendig takle hjertefrekvens /skyter blodtrykk hvis det forble nødvendig. En siste tanke, betablokkere er gode medisiner for angst som en medhjelper funksjon, og det kan være at din panikk tendenser blir undertrykt av det og bli manifest med dosereduksjon. Jeg håper dette hjelper noen. Hvis du trenger oppfølging tanker kan du gjerne sende en e-post tilbake.
Hilsen,
Domenic Sica, M.D.
