Spørsmål Book Her er min historie:
Back on November 06, jeg skulle løfte et juletre i mitt hjem og følte plutselig, skarp, svekkende smerte i mitt korsrygg. Det var så vondt jeg hadde problemer med å rette opp. Jeg tok tre dager fri fra jobben for fullstendig sengeleie, masse advil, og av den fjerde dagen syntes jeg bedre. Jeg har aldri sett en MD.
Smerten egentlig aldri helt gikk bort fra at skader, men det var håndterlig.
Rundt fire måneder senere, jeg fortsatt ikke hadde fått 100% bedre, gikk jeg for å se min primære omsorg lege, og fortalte ham at jeg led av «moderate smerter i nedre del av ryggen, for det meste på venstre side , verre mens du sitter, bedre når du står eller legge ned. jeg har også prikking og nummenhet i mitt venstre ben mens du sitter (isjias) «
min PCP anbefales en MR. Jeg fikk MR av min korsryggen, og det viste en stor (8mm) ekstrudert disk ved L4-L5 nivå. Min PCP henviste meg til en Osteopathic kirurg. Jeg hadde en kontakt med osteopat i begynnelsen av mars for 07.
osteopat sa vi kunne prøve kirurgi eller fysioterapi. Siden smertene var ikke ødeleggende lenger, og egentlig ikke forstyrre livet mitt, jeg har valgt for fysioterapi
fysioterapi var fint i flere uker.; Jeg trodde jeg var opplever mindre forbedringer, når du er på 27 mars i år hadde jeg en plutselig innsettende en svært problematisk og traumatisk symptom: Out of nowhere jeg plutselig hadde nesten kontinuerlig hyppig vannlating. Den sterke, vedvarende trang til å urinere (selv med en tom blære) plaget meg i løpet av hvert minutt av hver våkne time. Jeg kunne ikke spise. Jeg kunne ikke konsentrere seg. Det var tortur. Det bare kom på en dag og ikke stoppe
jeg så en urolog og han testet min urin og sa det var ren. Ingen infeksjoner. Han ga meg noen Detrol LA som ikke hjalp i det hele tatt. Min urolog mistanke om at dette hyppig vannlating var knyttet til min ryggskade. Siden jeg ikke har noen smerter eller noctural frekvensproblemer, styrte han ut Interstitiell Cystitus.
Jeg konsultert med min osteopat, og han også enige om dette kan være relatert til en slags klemt eller presset nerve som fører til blære. Vi planlagt disk kirurgi ASAP. 2. april, jeg hadde disken kirurgi … Jeg kan ikke huske prosedyren, men kirurgen sa han i utgangspunktet «fjernet den delen av disken som hadde blitt ekstrudert», men han rørte ikke disken. Han bemerket også at L4-L5 disk min syntes å være dårligere. Han sa Jeg lider av «degenerative disk sykdom» der og som førte til ekstruderte disk.
Den gode nyheten er at ryggsmerter og ben prikking forsvant … men den dårlige nyheten er at hyppig vannlating gjorde ikke. Siden da har jeg sett fire urologer, ingen av dem kan forklare hvorfor jeg har hyppig vannlating. Alle av dem tror dette er relatert til ryggen min. Min osteopat trodde ikke det var knyttet til ryggen min fordi han sa etter at han fjernet trykket fra press alt så fint.
Min post-kirurgi fysioterapeut mener det kan være Pelvic Floor dysfunksjon forårsaket mitt ryggskade. Min akupunktør mener det er en klemt nerve i ryggen på L4-L5 nivå.
Noen ideer om hva dette kan være? Kan en L4-L5 skader påvirker nerver til blæren? Hvis ja, hvordan en behandler som (spesielt hvis jeg allerede har hatt kirurgi for å fikse det ekstruderte disk problem)? Bør jeg se en nevrolog? Jeg har lest at isjias kan påvirke detrusor muskelen i blæren og forårsake hyppig vannlating. Vesicare hjalp ikke meg i det hele tatt, og Elmiron (som jeg tar i tilfelle det er interstitiell cystitt) egentlig ikke heller.
Svar
Kjære Mark,
Etter min mening, er blæren haster mest sannsynlig relatert til tidligere disk skade. Selv om den ekstruderte del av skiven er fjernet, en fokal skade på nerve forsyning som innervates den glatte muskel av blæreveggen kan føre prioritet og frekvens symptomer. Det er faktisk et navn for forhold som dette: Cauda Equina syndrom (CES)
CES er forårsaket av en betydelig innsnevring av spinalkanalen som komprimerer nerve røttene under nivået i ryggmargen!. Mange årsaker til cauda equina syndrom er rapportert, inkludert traumatisk skade, skiveprolaps, spinal stenose, spinal svulster, betennelsestilstander, infeksjonstilstander, og tilfeldige årsaker ved medisinsk intervensjon.
gjelder skiveprolaps her er noen statistikk jeg var i stand til forskning: CES resultater fra en herniated lumbar disk i 1-15% av tilfellene. Av lumbale skiveprolaps, 90% oppstå enten ved ryggvirvel nivåene L4-L5 eller L5-S1. Sytti prosent av tilfellene av herniated disker fører til cauda equina syndrom oppstå på personer med en historie med kroniske korsryggsmerter, og 30% utvikle cauda equina syndrom som første symptomet av lumbar skiveprolaps. Menn i 30-årene og 40-årene er mest utsatt for cauda equina syndrom forårsaket av skiveprolaps.
fleste tilfeller av cauda equina syndrom forårsaket av skiveprolaps bære store partikler av disk materiale som er helt adskilt fra vanlig disk og komprimere nerver (ekstrudert skiveprolaps). I de fleste tilfeller tar det disk materiale opp i det minste en tredjedel av kanalen diameter, og hvis venstre i kanalen for en lengre periode kan permanent skade på nerver. Dette er en mulighet i ditt tilfelle
behandling for dette er akkurat hva du har vært gjennom. Innledende konservativ behandling som fysioterapi, kiropraktikk omsorg, eller spinal dekompresjon, og hvis disse alternativene ikke fungerer, så kirurgi . I ditt tilfelle, tror jeg det kan bli fortsatt press, betennelse eller arrvev rundt nerverøttene som er den kontinuerlige kilden til problemet, og jeg er enig med urologer at det er mest sannsynlig ikke noe organisk blære problem forårsaker dine symptomer.
Jeg tror den beste diagnostiske tester vil være å få en annen MR for å spesielt se på nerverøtter, ryggmarg og perifere nerver til blæren. Jeg vil ta kontakt med en radiolog for å se om det er en spesiell teknikk for å visualisere de strukturene snarere enn en normal T1 eller T2 vektet MR-sekvens. Det er en studie som kalles en FLAR studie som fungerer virkelig godt å se betennelse /skremmer i leddbånd i ryggraden, og som kan være et alternativ også for å se på nervevev nærmere. Igjen radiologen er ekspert til å spørre. Jeg tror ikke en nevrolog kommer til å være av noen ekstra verdi i den videre utforskningen av dette problemet, men da igjen hvis alt annet svikter, kan en annen mening ikke vondt.
Lykke Mark … holde kontakten som jeg er interessert i utfallet av dette. Hvis du har flere oppfølgingsspørsmål, kan du gjerne skrive tilbake.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
