Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei,
Jeg er en 39 år gammel kvinne og veier ca 150 lbs. Jeg har hatt problemer med kvalme, ekstrem tretthet, kløende hud og utslett rundt min hals, bryst og ribbeina og på håndleddene mine. Jeg har også problemer med å få sove, men etter at jeg endelig får sove jeg har en hard tid å våkne opp. Jeg er også forvirret når jeg våkner opp som hvilken dag det er, og hva jeg må gjøre den dagen. I løpet av det siste året har jeg vært urinerer oftere, spesielt i løpet av natten. Jeg har problemer med å holde den til jeg kan komme til badet, og jeg har bekkenløsning og ryggsmerter når jeg skal gå. Smerten er det som vanligvis vekker meg opp om natten når jeg skal gå. Jeg har aldri hatt problem med som ønsker å gå i løpet av natten til nylig. Ubehaget forsvinner etter at jeg tisser. Jeg har intermitterende smerter rundt min brystkassen på begge sider. Jeg får forstoppelse, men når jeg er i stand til å gå, jeg ender opp følelsen drenert, kvalm og flankesmerter er verre. Jeg får hikke når jeg spiser, og jeg får også kvalm når jeg spiser. Jeg har ikke spist kjøtt i to år fordi det bare ikke er attraktivt for meg og bare tanken på å spise kjøtt får meg kvalm. Jeg har aldri hatt dette problemet før litt over to år siden. Jeg får svimmel og har problemer med balansen min noen ganger. Mine hender og føtter er kalde mesteparten av tiden og de «sovner» eller prikke. Min temperaturen går aldri over 97 grader. Jeg har edderkopp årer på bena mine og selv rundt mine hofter og midje. Det virker som om jeg får mer hver månedene. Jeg har problemer med korttidsminne og si hva jeg tenker. Det er som jeg har problemer med å finne ord for å tolke hva jeg tenker. At jeg er i en tåke mesteparten av tiden. Jeg blåmerke veldig lett og blø lett også. Sist August jeg sklei ned en av mine kjellertrappen og landet på min nederst. Innen en time hadde jeg et blåmerke på min rumpe kinnet. Neste morgen det dekket som hele siden av min nederst. Det fortsatte å bli verre for neste uke. Blåmerke var lilla og rødt, og det dekket min hele bunnen, begge kinnene, gikk opp til midjen min, ned min side at det startet på og ned på baksiden og siden av låret mitt på den siden. Det var svært smertefullt, og gjorde det vanskelig å gå og gå opp mine trapper og sitte. Etter blåmerke endelig sluttet å bli større, det tok over en måned å gå unna. Jeg har fortsatt en klump på min nederst der den første blåmerke startet. Jeg har også hevelse i mine hender, ankler og ansikt. Mine øyelokkene er hovne nesten hver morgen. Mitt blodtrykk har gått opp i de siste to månedene. De to siste målingene ble 134/82 og 142 /93. Jeg har hatt blod og urin tester gjort to ganger siden 16. oktober 2007 og hører er noen av resultatene som jeg har spørsmål om:
oktober 16
kalsium 8,7 mg /dl
glukose 71 mg /dl
bun 13 mg /dl
kreatinin 0,7 mg /dl
total protein 6,4 g /dl
albumin 3.4 g /dl
kalium 4,1 mmol /l
estimert GFR . 90
WBC 5.8 k /ul
RBC 4,07 m /ul lav jeg har hatt en hysterektomi
hemoglobin 12 g /dl
hematokrit 37%
28 november 2007
glukose 77 mg /d
bun 16 mg /dl
kreatinin 0,6 mg /dl
protein og blod i urinprøve
estimert GFR 60
bun /kreatinin-ratio 27
kalsium 8,8 mg /dl
total protein 6,8 gdl
albumin 4,3 g /dl
globulin 2,5 g /dl
total kolesterol 193 mg /dl
triglyserider 125mg /dl
mitt spørsmål er hvordan kunne min GFR lavere på bare fem uker? Min kreatinin er ikke forhøyet så hvorfor er min GFR lav? Jeg trodde GFR var basert på kreatinin nivå. Jeg er borderblodfattig og jeg vet nyresykdom kan føre til anemi. Min kalium falt 4,1 til 3,4 i 5 uker. Jeg ble satt på klor-con i 10 dager for å heve den opp igjen. Jeg hadde flere tester gjort for å sjekke min kalium annonse nyrefunksjon. Kunne GFR 60 vært en feil i laboratoriet? Jeg har ikke de siste testresultatene tilbake ennå. Er det mulig at mine symptomer kan være relatert til nyresykdom? Jeg beklager dette er så lang, men jeg ønsket å gi deg så mye informasjon som jeg kunne. All informasjon og innsikt er verdsatt
Takk,
Angie
SVAR: Hei. Angie,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts» .
Ifølge mine beregninger, er estimert GFR 118 ml /min /1,73 m2 BSA, noe som er normalt.
Men du kan gi mer informasjon om protein og blod i urinprøve? Hvis det var bare et sted urinprøve, ville jeg gjøre en 24-timers urin protein estimering for mine pasienter.
Frekvens og haster med vannlating kan være relatert til infeksjon i nedre urinveier. De andre symptomer som du berette ikke synes å være relatert til nyresykdom.
Jeg vil foreslå at du komme i kontakt med en god indremedisiner og har selv vurdert.
Hilsen
Dr. Shah
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar. Har du noen anelse om hvorfor begge mine GFR resultatene var lavere enn beregningene? Jeg trodde ikke de resultatene hørtes rett. Urinprøven ble gjort i legens kontor. Jeg har hatt blod i urinen min at jeg kan legge merke til i ca 5 måneder. Det haster og frekvens i gang om et år siden, og har sakte blitt verre. Smerten er fra en ekstremt full blære og når jeg går smertene er bedre. Urinproduksjonen har økt drastisk i løpet av de siste 6 månedene. Når jeg drar jeg kan ikke tro hvor mye urin var i blæren min. På grunn av dette og det faktum at smerten avtar til jeg trenger å gå igjen, jeg tror ikke det er en blære infeksjon. Jeg har hatt en før, og de er svært ubehagelig. Jeg følte at jeg trengte å urinere hvert 15. minutt, og bare noen få dråper ville komme ut og smerter og press var konstant. Det jeg føler nå er smerte fra en altfor full blære. Med unntak av den første morgenurin, resten av dagen min urinen er veldig blek, nesten blottet for enhver farge. Jeg drikker ikke noe mer enn jeg vanligvis skyldes så dette er forvirrende for meg på hvorfor jeg må gå så mange ganger i løpet av dagen og den store produksjonen. Takk igjen for råd.
Angie
Svar
Hei Angie,
Godt å høre fra deg igjen.
Du trenger en detaljert evaluering for urin klager. Dette vil inkludere en detaljert historie, fysisk undersøkelse og avbildning av nyrene og urinveiene. Vennligst ta kontakt med din Nefrolog igjen ASAP. Hvis du ikke er fornøyd med omsorgen, få en annen mening.
Hilsen
Dr. Shah
