Spørsmål Book My ex far svigerfar (70 år) med diabetes og høyt blodtrykk gikk inn for en 5x hjerte bypass nesten fire uker siden. Fysisk sårene grodd, men han er helt forvirret og synes å hallusinere. Denne situasjonen ser ut til å bli verre og i dag (nesten en måned etter operasjonen) han var det verste jeg har sett ham. Han anerkjenner oss, men ser ikke ut til å innse at han er fortsatt på sykehus og hadde en operasjon. Han svarer ikke på spørsmål eller vise noen konsentrasjon – han forteller fantasy historier og snakke om ting som ikke eksisterer som hester med gullhoder og bruker ord som ikke eksisterer. Han er ikke lenger på noen smertestillende medikamenter. Han mottar en sovetablett og noe å roe ham ned. I går kveld ble han svært aggressiv med pleiepersonalet på sykehuset og ønsket å bryte sin datamaskin. Vi leser om postoperativ demens på internett, og lurer på om dette kan være problemet. Er dette en permanent situasjon?
Svar
Hei Irene – ja, vil trolig være knyttet til bypass operasjon hans mentale nedgang. Det noen ganger blir kalt pumpehodet eller POCD – og ja, dette kan være permanent – det er vanskelig å si på dette punktet. Her er et par gode artikler om phenomenon
https://heartdisease.about.com/cs/bypasssurgery/a/pumphead.htm
https://chestjournal.chestpubs.org/content/128/5/3664.full
In et nøtteskall, er det skremmende vanlig – et betydelig antall mennesker vil vise kognitiv svikt, hukommelsesproblemer etc. etter under koronar bypass operasjon. Jeg har sett tall over 50% etter operasjonen, og mange av disse menneskene vil fortsatt ha problemer år senere.
Enhver operasjon som involverer generell anestesi kan føre til konsekvenser for hjernen, men hjertekirurgi, spesielt involverer et hjerte lunge maskin ser ut til å være det verste. Risiko går opp med alderen, høyt blodtrykk, lungesykdom og alkoholforbruk. Noen mennesker som mister noen kognitive evner vil gradvis gjenvinne sine intellektuelle evner innen seks til tolv måneder.
Ingen vet egentlig hvorfor dette er. Min svigermor virkelig gikk for en løkke etter at hun brøt en hip og hadde kirurgi for å reparere den. Før henne falle, hadde hun ikke blitt diagnostisert med noen demens, og det eneste problemet hun hadde var å være litt glemsom. Hun levde på hennes egen, så etter seg, klarte henne penger, fikk seg til avtaler, hadde et sosialt liv. Etter operasjonen ble hun så helt forvirret og ut av det at sykehuset sendte en sosialarbeider å snakke med oss. De trodde vi var i fornektelse om hennes tilstand, og at vi lå når vi fortalte dem at hun hadde vært i orden før operasjonen. De ønsket å sette henne inn i et sykehjem med en gang. Hun fikk etter hvert bli bedre, men det tok måneder og måneder, og hun kom aldri tilbake til der hun hadde vært før operasjonen. Jeg tror at i hennes tilfelle ble Alzheimers brygget før operasjonen, og vi bare ikke innse det. Det var som om operasjonen avslørt hva som skjer under overflaten
Det er sikkert sant at for alle med pre-eksisterende demens, kirurgi gjør veldig ofte dem mye verre -., Og selv om de kan gjenopprette noen bakken, de aldri komme tilbake der de var før operasjonen. Det er vanlig og dramatisk nok til at mange familier velger ikke å tillate at personen skal ha narkose med mindre personen trenger kirurgi for å hindre lidelse (for eksempel i tilfelle av en brukket lem).
Det er mulig med faren din svært alvorlig gruppering av risikofaktorer, kan han ha hatt kognitive problemer brewing før hans hjerte kirurgi – han ville ha vært svært høy risiko for multi-infarkt demens (også kalt vaskulær demens), som er forårsaket av små slag. Hver lille slag kan ikke forårsake åpenbare symptomer, men hver og en får en bit av skade, og over tid akkumuleres dette til et punkt der symptomer på svekkelse vises.
hjertelungemaskin selv (sannsynligvis brukt i din fars kirurgi), kan skape propper som dannes i maskinen. Disse propper kan føre til slag og blokkeringer i blodårene i hjernen, lungene og hjertet. Maskinen kan også innføre små bobler til blodtilførselen som kan blokkere sirkulasjonen. En annen risiko for koronar bypass-kirurgi er at plakk de fettavleiring i veggene av koronararteriene og andre fartøyer -? Kan løsne fra veggene i aorta når det er fastklemt lukket for hjerte-lunge-maskin. Dette rusk kan lodge i blodkarene i hjernen, forårsaker en blokkering eller «infarkt», og i sin tur hjerneskade. Maskinene er svært grovt på blodplater, og de skadede blodplater kleber seg sammen og danner klumper – igjen som kan blokkere hjernen blodtilførsel.
En annen ting som kan skje er betennelse i hjernen, som også er forbundet med mental svekkelse.
Jeg skulle ønske jeg kunne fortelle deg noe mer positivt. Han kan komme seg sakte over de kommende månedene, men det er vanskelig å si hvor langt han kan komme tilbake, hvis i det hele tatt – eller om han er nå på en nedadgående lysbilde mentalt. Jeg mistenker at du bare nødt til å se og vente – jeg vet at dette er svært vanskelig. Har legen hans har noen innsikt i hva som skjer?
Tenker på deg.
Mary G.
Toronto
