Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Libby
jeg ble diagnostisert med bipolarII 10 år siden.Jeg hadde en psykiater som var i ferd med å pensjonere seg, som ga meg 8 resepter, som ble mye, men jeg gjorde bedre enn jeg er nå.Jeg byttet til min nye psykiater som startet friskt og redusert mine resepter til fire forskjellige meds.I’ve merke til min depresjon er worse.I’ve leste i et medisinsk tidsskrift som det er en negativ prognose for bipolar jo lenger du har it.Could det eller endring av medisiner være knyttet til min nedgang? Jeg vet at jeg hadde bipolar lidelse lenge før jeg først fikk diagnosen, så jeg kan ikke engang gjette hvilke av disse to forklaringene kan være correct.So, lang tid, skifte av medisiner, eller begge deler som årsak til nedgangen? Opinion vennligst
takket
SVAR:. Kan være andre problemer å vurdere foruten de to du nevner
Først, for å avklare «neg prognose jo lenger du har det.». Selv om du leste det i en Med journal, er jeg ikke sikker på at strenge studier har blitt gjort for å støtte dette. Jeg tror det er oftest ment relatert til psykiske problemer vanligvis remitting eller relapsing mer eller mindre uavhengig av behandlingen, ta meds trofast, etc. De bare gjør. Noen mennesker har rett og slett bedre kontroll av symptomer i lengre perioder enn andre ….. og antakelsen er at jo lenger du har bipolar, jo mer sannsynlig er det at en person skal ha hatt flere tilfeller av «tilbakefall», symptom gjennombrudd, hver gjør sin lille bit av subtile, varig skade. Slik som kan eller ikke kan være deg.
Info som du ikke har gitt kan være problemet som skal konsentrere seg om. Hvordan fikk bryterne fra 8 til 4 oppstå? Var du avtatt hver av de åtte én om gangen, slik at ingen av at spesielt ett forble i systemet …. for eksempel, på det tidspunktet den første New Med [eller kanskje ikke alle de fire er nytt for deg? ] ble lagt til. Hvor mye tid før det ble bestemt at den nye Med gitt fordel ….. eller kanskje at de nye Med ville ha nytte hvis dosen ble justert. —- Så du kan se at dette skulle ha vært en ganske vanskelig og relativt lang, prosess. [Hvis du du slipp /legge for mange for fort, hvordan kan du fortelle noe som har bidratt til, noe som har forårsaket bivirkninger ??]
hvor fort gjorde veksling skje? Hvor lenge har du vært på bare fire? Hvor snart la du merke til depresjon blir verre?
Ble noen meds prøvd som ikke ble videreført, som ikke er en av dagens fire? Eller gjorde de 4 aktuelle som fungerer, hver av dem, rett utenfor balltre ved første dosering prøvd, og du forblir på hver av disse doser ….. som kan være grunnen til at du nå har problemer.
Et annet generelt problem som skjer w /psykisk sykdom er at pasienter ikke blir sett oftere mens Spesialisering med endringer blir gjort, eller i det minste blir oppfordret til å rapportere problemer /spørsmål til kontoret mellom avtaler. Denne type ting trenger tett oppfølging ….. vår mentale helse «systemet» er ikke nødvendigvis godt rustet til å gjøre dette.
Kan du presisere tiden at depresjon startet forverring? Har du rapportert det til din doc, og hva som var doc svar?
Det kan være andre faktorer vi ikke har tenkt på: ernæring; livshendelser; understreke; en fysisk sykdom ennå ikke diagnostisert eller lagt merke til …. mange andre faktorer. Likevel, forutsatt ingen endringer av denne typen, så bør du være veldig klar w /doc at du har følt bedre i det siste, og spør om en av dine nåværende meds må endres, eller doseringen endres, eller en femtedel Med lagt …… eller hva. Hvis hun /han sier nei, spør hvorfor doc mener depresjonen din har forverret seg. — Og tenke på å få en kort fysisk eksamen m /enkel laboratoriearbeid for å sørge for at ingenting annet som skjer ….. ikke noe skummelt, noe som bare trenger å bli gjenkjent, navngitt, og behandles.
Det er god info på mentalhealth.com. Se etter ord som retningslinjer, konsensus, algorithym [ikke sikker på om jeg stavet det riktig] hvis du gjør noen søk. De bør ta deg til anbefalinger for de meds som bør være prøvd først, andre, tredje, osv, når du velger meds mest aktuelle til symptomene …. samt å være de meds som produserer de beste resultatene for de fleste pasienter . [Dette gjelder Spesialisering med kombinasjoner også.]
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Libby
Hvis «noen» 🙂 ble bedt om å gå inn i en psych sykehus frivillig å bli stabilisert på nye medisiner for bipolar depresjon, hva annet alternativ er det å forholde seg til akkurat den medisinen problemet. Hvis det er tilstrekkelig støtte fra en psykolog og psykiater og antallet økt med dem kan være økt dramatisk (og DBSA og Nami møter ble videreført), kan en intensiv poliklinisk program brukes i stedet for en uakseptabel låst avdeling? Jeg vil tro at søvn, jeg mener overdreven søvn normalt å deprimerte mennesker, hjemme, ville være mer gunstig enn å gjøre ekstra gruppeterapi med folk du ikke kjenner og male bilder eller sitte der å se på TV til en terapeut, som du ikke har noen tillit eller allianse med, dukker opp for avtalen på en slik skremmende sted. Jeg vil tro en deprimert person vil være litt amper blir gjort for å få opp og overholde alle planlagte program til sine medisiner er i balanse, noe som ville, i dette tilfellet være grunnen til admittance.Oh, og hva medisinsk geni besluttet at å la en person sove lenger gjennom denne vanskelige perioden er en unaturlig og ondt? Burde ikke noen støttende meds for serotonin prøves først. Høres ut som vognen foran horse.Sorry dette er så lang, men jeg tenkte at ved å ha et familiemedlem med bipolar lidelse kan du ha hatt erfaring med mine klønete spørsmål. Takk for at du noen mening du kan gi for denne hypotetiske situasjonen
SVAR:. Jeg tar det at dette ikke er et hypotetisk spørsmål. ???
Og har du spurt om hva støttende meds for serotonin kan være prøvd først, og hvorfor de ikke vil være ??????
Iallfall – Jeg vil anta at du har nå la legen vite hvordan veldig deprimert du er. Deres plan er en god en, fordi de kan få bytte-over, eller bytte-overs, og /eller dosejustering, mye raskere og sikrere enn de kunne op
jeg ville slutte seg til denne planen, men prøve først for å se hva, om noen, kan endringer gjøres til rutine som kan være mer akseptabelt …… om det er tider du ikke trenger å gå lock-trinns m /gruppen.
Det er ingen intensiv op prosess som vil tillate dem å få dette gjort raskt og trygt. Mens en O.P. Prosessen straggling sammen, tar du ned [ned på, eller ned dosering] og med ingenting lagt ennå som en mulig erstatning, kan meget dårlige tanker rykke hodet w /o en enkelt sikkerhet overvåking system på plass.
Her er en ikke-så-hypotetisk for dem: HVIS dette kan gjøres trygt som en O.P. [Og dette er et vanskelig spørsmål, fordi før de begynner å gjøre endringer, de virkelig ikke kommer til å vite hvor mange endringer av meds /doser vil være nødvendig] – men hvis det kan gjøres på den måten, hva ville være den spekter av medgått tid fra start til slutt. [Jeg vet ikke. De vil trolig bli gjette uker.]
Og hvor lenge en in-pt. Igjen, kan være uker, men jeg vedder medgått tid vil være noe sånt som 1/3 til 1/2 av tiden, i forhold til o. s. Med enten valg, kan du ikke føler så stor, men du vil være trygg og alle, du inkludert, vil trolig ha en viss sikkerhet ved utskrivning at problemet har blitt NAILED!
Out-pt, selv om det kunne gjøres, forlater du utsatt for en mulig krise innrømme på et tidspunkt [forutsatt at du ikke er død], eller gjør dem føler seg mer stresset enn det som er forsvarlig …. det tvinger dem til ungen selv om effekten av en med eller dens dose for å treffe den endepunktet før. Vi vil, i stedet, forsiktig daglige vurderinger …. med masse daglig tilbakemelding fra deg. Du vil ikke få daglig noe som O.P.
Vet ikke altfor mange mennesker som er glad i låste avdelinger …. så jeg beklager. Be om et rom m /utsikt – det er vår, tross alt – ikke ønsker å bli stirret på en vegg
Lykke
—.. ——- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Libby, Takk så mye for å svare på min questions.I’ve aldri fått noe i nærheten av så mye info fra noen doc.I prøve å utdanne meg selv så godt jeg kan på bipolare symptomer, medisiner doser og deres bivirkninger og dokumenter synes overrasket over at jeg selv vet hva de snakker about.You’ve hjalp meg legge til vissheten om at jeg har gjort mitt beste for å sette together.I var ikke sikker på hvor mye du fikk lov til å si her, så jeg brukte «hypotetiske» i det siste spørsmålet fordi det var problemet som skremmer meg mest, og jeg trengte de svarene du ga meg.
Du er den beste Libby, takk for tiden din. Du har vært veldig snill.
Svar
Takk mye. Hold læring og lesing, slik at du kan være en del av behandlingsteamet. Du bør være informert og rimelig påståelig m /docs. Passive eller aggressiv er ikke de eneste valgene. Høflighet er et must, men det er rom for fasthet, for å holde en bakke [hvis du har gode, informerte grunner taler for det.]
Du ønsker å være deres respekt lik. Hvis du ønsker å si fra om noe der du frykter å få en flat nei, prøv dette ……. Couch Q som «Hvordan ville du føle om [å gjøre dette før du gjør det, eller noen annen potensiell hot-knappen.] eller bare «Hva ville være alternativer /konsekvensene av ……. [gjør eller ikke gjør?»] Prøv å lage din børser som kollegialt som mulig ….. Og jeg ville bruke «vi» … .. «Hva om vi ………»
Du bør vite nesten like mye bok-learnin «som de gjør …
du vil få et godt resultat w /Hvordan ville du føle …. og w /Hva ville være alt etc. de er bare kommer sammen i deres normale spor, om å gjøre /si neste vanlige ting, og de vil ofte velkommen en uventet kaste ut av venstre feltet:. Ah ha en sjanse til å bruke min faktiske trent hjernen til å vurdere en ny idé de fleste dokumenter synes faktisk å ta imot disse «tenkte problemer», og hvis ditt forslag har fortrinn, vil de gi den den oppmerksomheten den fortjener Even. hvis, til slutt, ideen er ikke vedtatt, vil det ha vært nok gi og ta med det at du vil være enig, sannsynligvis, at det var flott i teorien, men vil forstå hvorfor det ikke kan ha vært i virkeligheten.
nå: aksje denne w /andre lyse pts hvem du kjenner.
