& nbspyear periode, fant forskerne at den gjennomsnittlige tiden fra da hjerteinfarkt pasienter inngikk et sykehus før de gjennomgikk angioplastikk – en prosedyre for å gjenåpne blodkar – forbedret med 16 minutter. Denne tidsrammen er referert til som dør-til-ballong tid, fordi angioplastikk bruker en ballong-lignende enhet til å skyve åpne trange arterier.
«De dør-til-ballong hyggeligste prisene falt betydelig, men vi var skuffet over å se at det ikke var en nedgang i dødelighet, «sier studiens hovedforfatter, Dr. Daniel Menees, assisterende professor ved University of Michigan og direktør for universitetets intervensjons kardiologi stipendprogram.
Menees sa funnene fremheve det faktum at sykehuset dør-til-ballong tid er bare en del av hjerteinfarkt behandling. «Selv når vi handler raskt, hjerteceller er døende,» sa han. «Da pasienter kommer til sykehuset og komme inn i behandling, det har vært to til tre timer, og det er bare så mye hjerte vi kan spare.»
Det betyr ikke at tiden ikke er kritisk, han lagt til.
«Det er fordel å ha en rask diagnose og rask behandling,» sa han. «Folk må innse muligheten for at de kan være å ha et hjerteinfarkt, og komme til sykehuset. Jeg vil heller noen kommer inn med symptomer som viser seg ikke å være et hjerteinfarkt enn at noen sitter hjemme med et hjerteinfarkt før det er for sent. «
Resultatene av studien er publisert i 05.09 nummer av New England Journal of Medicine.
studien inkluderte nesten 100.000 mennesker som har hjerteinfarkt som gjennomgikk angioplastikk for å behandle det. Denne prosedyren innebærer threading et kateter inn i en koronararterie å åpne opp trange eller blokkerte arterier. Når arterien blir gjenåpnet, et metallnett rør som kalles en stent er ofte plassert i arterien for å holde den åpen.
Dør-til-ballong ganger anses nå et mål på kvalitet, ifølge Menees.
i løpet av de første 12 månedene av studien – juli 2005 til juni 2006 – gjennomsnittlig dør-til-ballong tiden var 83 minutter. I løpet av de siste 12 månedene av studien – juli 2008 til juni 2009 -. Den tiden falt til 67 minutter
Etter det siste året av studiet, 83 prosent av pasientene hadde døren -til-ballong på 90 minutter eller mindre, sammenlignet med bare 60 prosent i løpet av studiens første året.
Men det var ingen tilsvarende nedgang i in-sykehus eller 30-dagers dødelighet, ifølge studien .
Menees sa at han ikke tror det er på tide å forlate ideen om en raskere dør-til-ballong tid ennå. Det kan være fordeler fra en raskere tid som ikke ble kvantifisert i denne studien. Det er mulig de kortere tid kan føre til langsiktige fordeler i dødelighet eller andre tiltak, som for eksempel færre personer med hjertesvikt.
Han sa imidlertid at raskere dør-til-ballong ganger sannsynlig ville ikke gjøre noen ekstra gevinster i dødelighet, og kan øke oddsen for feil. «Det er en begrensning på hvor fort vi kan gå,» sa han. «Jo raskere vi går, jo mer utsatt for feil vi kan være i kappløpet mot klokken.»
Dr. Kirk Garratt, direktør for intervensjonskardiovaskulær forskning på Lenox Hill Hospital i New York City, avtalt. «Går mye raskere vil være vanskelig å gjøre,» sa han. «Ved å hoppe på legevakta, kan vi barbere 20 minutter av dør-til-ballong tid, men vi har ikke noe bevis for at det vil redde mange flere liv. Og noen ganger pasienter virkelig trenger å stoppe i akuttmottaket først , spesielt hvis de er ustabile. «
Garratt sa at det kan være på tide å fokusere på noe annet enn dødelighet. «Kanskje vi sparer alle som kan reddes hvis vi behandler dem innen 90 minutter, men å åpne en blokkert arterie så fort som mulig vil fortsatt gjøre et hjerteinfarkt så lite som det kan være,» sa han. «Dette betyr hjerteinfarkt overlevende kan ha sterkere hjerter med forhåpentligvis færre problemer.»
Hvis kutte ned på tiden til behandling er ikke å gjøre en forskjell i dødelighet, sa Garratt, «det er på tide å begynne tenker annerledes om hjerteinfarkt ledelse. «
» [Selv] dør-til-ballong tiden får mye oppmerksomhet, er det sannsynligvis bare en liten del av det store bildet, «sa Menees. «Ved å fokusere på dør-til-ballong tid, kanskje vi går glipp av andre muligheter.»
