Det er viktig å vite hva som forårsaker høyt LDL kolesterol. Å vite hva øker LDL nivåer og eliminere disse kolesterol-raising faktorer kan hindre LDL tall fra klatring og dermed bidra til å opprettholde god sunn. Her er gjerningsmannen som kan øke LDL kolesterol og som et resultat øker risikoen for hjertesykdom.
mettet og trans fett
Mettede fettsyrer (SFA ) øker LDL kolesterol på en doseavhengig måte, noe som betyr at høyere forbruk av mettet fett resulterer i høyere LDL nivåer.
Vesentlige kilder til SFA inkludere fet rødt kjøtt og full fete meieriprodukter. Høye mengder SFA er også funnet i tropiske oljer som palmeolje, palmekjerneolje, kokosolje. SFA inntak har vist seg å være assosiert med koronar hjertesykdom (CHD) risiko. En meta-analyse av kliniske resultater viser at for hver 1% økning i energi fra SFA, LDL stiger med 1,8 mg /dL. Senking SFA forbruket til mindre enn 7% av energi og kolesterol forbruk til mindre enn 200 mg /dag senker LDL med 9% til 12% sammenlignet med basislinje eller en Western-type diett med høyere SFA og kolesterol (1). Dyrestudier har vist at SFA øker LDL ved å inhibere LDL-reseptor-aktivitet og økt produksjon lipoprotein (2).
transfettsyrer (TFA) øker LDL til en tilsvarende grad som mettede fettsyrer, men også lavere HDL. Følgelig er den LDL-kolesterol: er HDL-kolesterol-forholdet økt til det dobbelte høyere etter forbruket av TFA i forhold til forbruket av SFA. Kliniske studier har vist at TFA inntak er forbundet med økt LDL: HDL ratio. Videre har studier vist at personer med høy TFA inntak har høyere risiko for CHD. TFA finnes naturlig i små mengder i visse matvarer, inkludert meieriprodukter, kjøtt og lam. I tillegg er små mengder av TFA som dannes under raffineringen av flytende vegetabilske oljer som raps og soyaolje. TFA blir også fremstilt ved en prosess som kalles partiell hydrogenering, noe som gir hydrogen til umettede fettsyrer. Denne fremgangsmåte viser seg flytende olje inn i en halvfast form så som matfett og margariner, som er de vanligste kildene til TFA. Andre kilder er kommersielt stekt mat, bakevarer, og salte snacks (1). TFA kan heve LDL ved å redusere LDL nedbrytning (3).
Kosttilskudd kolesterol
Epidemiologiske studier har ikke vist en klar sammenheng mellom kosttilskudd kolesterol inntak og CHD risiko. Noen studier viser en positiv sammenheng, mens flere andre viser et nøytralt forhold. Kliniske studier har vist at diettkolesterol øker total- og LDL-kolesterol, men i mindre grad enn mettede og trans-fettsyrer. Tar i ytterligere 100 mg /dag av kolesterol øker totalkolesterol med ca. 2.4mg /dL og LDL med 2,1 mg /dL. Kilder til kosttilskudd kolesterol inkluderer animalske produkter, for eksempel egg, meieriprodukter og kjøtt. Egg bidrar mest kolesterol i kostholdet, om 213 mg kolesterol /egg. Redusere kosttilskudd kolesterol anbefales å senke LDL, spesielt hos personer med høyt LDL nivåer. Den mekanismen som diettkolesterol løfter LDL ser ut til å være gjennom øket LDL-syntese, og redusert nedbrytning (4).
Fedme
Det er godt etablert at hele kroppen kolesterol syntese øker med fedme. Data fra en studie viste at økninger i vekt er ledsaget av en økning i LDL. I tillegg er noen få studier har vist at både unge menn og kvinner, LDL øker med økende BMI (5). Imidlertid kan sammenhengen mellom fedme og LDL minske med alderen (6). Generelt er fedme ikke alltid forbundet med økning i blod nivåer av total eller LDL kolesterol, men det er forbundet med økt blod triglyserider, og reduksjon i HDL. I tillegg synes det å være en endring i sammensetningen av LDL-partikler i overvektige personer. De har høyere nivåer av små tette LDL-partikler. Disse partikler inneholder mindre kolesterol enn normal størrelse LDL-partikler og er mer aterogene eller mer sannsynlig å forårsake aterosklerose. Dette er fordi de er lettere oksidert og glykert, noe som gjør dem mer sannsynlig å invadere den arterielle vegg (7). Vekttap og trening kan forbedre kolesterolnivået og dermed redusere kardiovaskulær sykdom risiko.
Kronisk stress
bevis som støtter rollen som kronisk stress i å øke LDL kolesterol er inkonsekvent. Noen studier viser at stress kan øke LDL nivåer. Det finnes også studier som ser på effekten av stress på kolesterolnivået. Data fra to studiene viser at stress er forbundet med en reduksjon i LDL-nivåer. Det finnes imidlertid en rekke studier som viser noen sammenheng mellom stress og LDL nivåer (8). Mekanismen hvorved stress kan potensielt øke LDL nivået har blitt utarbeidet til en viss grad. Stress fører til økte nivåer av kortisol, katekolaminer, og fettsyrer i blodet. Både kortisol og fettsyrer kan øke triglycerid-syntese og stimulere VLDL-sekresjon fra leveren. Økt utskillelse av VLDL er potensielt aterogene, siden hver VLDL-partikkelen metaboliseres til IDL og LDL. Disse er i hovedsak fjernet av leveren LDL-reseptoren (denne reseptoren er involvert i å fjerne IDL og LDL fra sirkulasjons), som er økt ved insulin og redusert med kortisol. Insulin reduserer også VLDL sekresjon. Katekolaminer kan stimulere fettsyremetabolisme, redusere VLDL-sekresjon og øker LDL-opptak, og dermed ha en beskyttende virkning motsatt til de av kortisol. Disse effektene bidrar til anstrengelsesutløst stress. Stress som ikke er ledsaget av en økning i energiforbruk og metabolisme av fettsyrer kan føre til økte effekten av kortisol og fettsyrer i forhold til insulin (9). Selv om spekulative, kan denne typen belastning også være forbundet med den økte effekten av kortisol og fettsyre i forhold til katekolaminer.
Fritt
Røkere ha høyere blod total kolesterol, triglyserid, og LDL nivåer, og lavere HDL enn ikke-røykere. Selv om LDL er høyere hos røykere, mengden av LDL hevet ved røyking er bare 1,7%. Mekanismen ansvarlig for å øke LDL-kolesterol hos røykere er ikke fullt ut forstått. Røykeslutt vil resultere i en økning i HDL nivå innen 17 dager, og vil fortsette å øke så lenge røykeslutt opprettholdes. I enkelte individer, er vektøkning forbundet med å slutte, men HDL nivå fortsatt stige mot normal til tross for denne gevinsten (10).
Aldring
Blood total og LDL kolesterol øker hos eldre mennesker. LDL kolesterol øker med omtrent 40% fra 20 til 60 år. Mekanismen for denne endringen i kolesterol er uklart. Den aldrende effekt på kolesterol er assosiert med redusert eliminering av kolesterol som gallesyrer og redusert clearance av blod LDL (11)
. Andre faktorer som kan øke LDL nivåer (12, 13)
Genetics
· Familiær hyperkolesterolemi
hormoner og kjønn
· Redusert østrogennivå (forekom hos postmenopausale kvinner)
Sykdommer
· Type 2 diabetes
· Hypotyreose
· nefrittisk syndrom
· obstruktiv leversykdom
· Polycystisk ovariesyndrom
Fysisk aktivitet
· Mangel på mosjon
Medisiner
· Progestin
· Noen steroider
· Noen antihypertensiva
oppsummering
Det er vel etablert at mettet og trans fett, og, i mindre grad, kosttilskudd kolesterol kan alle heve LDL nivåer. Aldring har også vist seg å øke LDL verdier. Fedme, stress og røyking kan øke LDL nivåer, men bevisene for dette er svak eller inkonsistent. En rekke andre faktorer som genetikk, hormoner og kjønn, noen sykdommer, mangel på mosjon, og enkelte legemidler kan også øke LDL nivåer. Noen av disse faktorene kan kontrolleres som kosthold, røyking, stress, fysisk aktivitet, og medisiner, mens andre liker aldring, kjønn, noen sykdommer, og genetikk kan ikke kontrolleres.
Følgende forslag kan hjelpe forbedre kolesterolnivået. Først eliminere transfett. Begrens inntak av mettet fett ved å kutte ned på rødt kjøtt og full-fett meieriprodukter og erstatte dem med bønner, nøtter, fjærfe og fisk og lite fett meieriprodukter. Bruk flytende vegetabilske oljer, for eksempel olivenolje, rapsolje, solsikkeolje, saflorolje, maisolje og peanøttolje, som er høy i flerumettet og enumettet fett, i matlaging og dyppe i stedet for smør. Spis fisk, valnøtter, raps eller soyaolje, jord linfrø eller linfrøolje for å øke inntaket av hjerte beskyttende omega-3 fettsyrer (14). Legg til mer løselig fiber, nøtter, soyaprotein, og plantesteroler for å redusere LDL nivåer. Utøve litt (ca 30 minutter) de fleste dagene i uken. Gå en tur, jogge eller en svømmetur for å forbedre kolesterol tall. Slutte å røyke for å bidra til å øke gode HDL-kolesterolet. Prøv å redusere stress for å unngå potensiell økning i LDL. Spør etter alternative medikamenter som ikke påvirker kolesterolnivået hvis mulig. Etter disse forslagene kan bidra til å forhindre LDL nivåer stiger og dermed redusere risikoen for hjertesykdom.
Ansvarsfraskrivelse
Det materialet som presenteres i denne artikkelen er kun for din informasjon. Før du gjør noen endringer i kosthold og livsstil, bør du kontakte lege. Legen vil kunne gi deg riktig råd om hva som vil hjelpe deg med å håndtere lipid nivåer
. Referanse
1. Katcher HI, Hill AM, Lanford JLG, Yoo JS, Kris-Etherton PM. Livsstil tilnærminger og Dietary Strategier for å senke LDL-kolesterol og triglyserider og heve HDL-kolesterol. Endokrinologi og metabolisme Clinics av Nord-Amerika. 2009; 38 (1): 45-78
2.. Siri-Tarino PW, Sun Q, Hu FB, Krauss RM. Mettede fettsyrer og risiko for koronar hjertesykdom: modulering av erstatnings næringsstoffer. Curr Atheroscler Rep 2010; 12 (6):. 384-90
3.. Mattan NR, Welty FK, Barrett PH, Harausz C, Dolnikowski GG, Parker JS, et al. Dietary hydrogenert fett øker high-density lipoprotein ApoA-katabolisme og reduserer low-density lipoprotein apoB-100 katabolisme i hyperkolesterolemi kvinner. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004; 24 (6): 1092-7
4.. Packard CJ, McKinney L, Carr K, Shepherd J. Kolesterol fôring øker low density lipoprotein syntese. J Clin Invest. 1983; 72 (1): 45-51
5.. Howard BV, Ruotolo G, Robbins DC. Fedme og dyslipidemi. Endokrinologi og metabolisme Clinics av Nord-Amerika. 2003; 32 (4): 855-67
6.. Tonstad S, Despres J-P. Behandling av lipid lidelser i fedme. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2011; 9 (8). 1069-1080
7. Nesto RW. LDL kolesterolsenkende i Type 2 Diabetes: Hva er den optimale tilnærming? Kliniske Diabetes. 2008; 26 (1): 8-13
8.. Strauss-Blasche G, Ekmekcioglu C, Marktl W. serumlipider svar på et pusterom fra yrkesmessige og innenlandske krav hos personer med varierende grad av stress. Journal of Psychosomatic Research. 2003; 55 (6): 521-4
9.. Brindley DN, McCann BS, Niaura R, Stoney CM, Suarez EC. Stress og lipoprotein metabolismen: modulatorer og mekanismer. Metabolism. 1993; 42 (9 Suppl 1): 3-15
10.. Campbell SC, Moffatt RJ, Stamford BA. Røyking og røyking cessation,ÄîThe forholdet mellom hjerte- og karsykdom og lipoprotein metabolismen: En gjennomgang. Aterosklerose. 2008; 201 (2): 225-35
11.. Galman C, Matasconi M, Persson L, Parini P, Angelin B, Rudling M. Age-indusert hyperkolesterolemi hos rotter relatert til redusert eliminasjon, men ikke økt intestinal absorpsjon av kolesterol. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 293 (3): E737-42
12.. Watto FH, Memon MS, Memon AN, Watto MH, Tirmizi SA, Iqbal J. Estimering og korrelasjon av stress og kolesterolnivået i college lærere og husmødre av Hyderabad-Pakistan. J Pak Med Assoc. 2008; 58 (1):. 15-8
13. Trinn 3: Hva forårsaker høyt kolesterol? 2006 [oppdatert 31 oktober 2006]; Tilgjengelig fra:. https://www.pennmedicine.org/health_info/cholesterol/000235.html
14. Den Nutrition Source. Fett og kolesterol: Ut med det dårlige, med Good. 2012 [oppdatert 19 september 2012]; Tilgjengelig fra:. https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/what-should-you-eat/fats-full-story/
