Spørsmål Book Min mor (77 år gammel) avsluttet cellegift for SCLC i slutten av november. Hun reagerte veldig godt. Hennes stråling onkolog foreslo forebyggende stråling til hjernen. Hun hadde en MR for noen uker siden, og han sa det er klart. Jeg har lest ganske mye om bivirkningene og min største bekymring er demens. Det virker som det er 50/50 om hvorvidt hun vil ende opp med kreft i hjernen hennes, så vi har har en vanskelig tid på å bestemme om vi skal gå gjennom med dette. Hva er de vanligste bivirkninger, og hva er oddsen hun vil ende opp med demens? Takk skal du ha.
Svar
Vi vet at stråling til hjernen bedrer overlevelse og reduserer sannsynligheten for hjernemetastaser. Vi vet også at stråling kan fremskynde utbruddet av demens. Så du har rett, det er et vanskelig spørsmål. Demens er doserelatert og knyttet til størrelsen av dosen i tillegg. Statistikken tyder på at ca 5% av pasientene som får doser i størrelsesorden 3000 rads vil stille alvorlig demens i løpet av de neste årene. Det finnes bevis på at det å gi mindre doser over en lengre periode kan redusere denne risikoen. Oksygene, antioksidanter, og enkelte legemidler kan beskytte hjernen, og du vil kanskje snakke med onkolog om sistnevnte. Sannsynligheten for henne å få tilbakevendende hjerne mets i neste år, men er ganske litt høyere enn henne få alvorlig demens i denne tidsrammen. Noen anslår at uten stråling hjerne mets kan oppstå hos opptil 1/3 av pasientene som henne, uten stråling. Så trade-off er klart for meg – bedre stråling og risikoen for demens enn risikoen for tilbakefall. Du kan ta sjanser med tilbakefall og gi henne stråling hvis det skjer, men det er mye mer sannsynlig å forårsake demens, og ville ikke øke hennes sjanser for helbredelse.
Selvfølgelig i en alder av 77 kognitiv svikt er sannsynlig likevel i løpet av de neste årene.
jeg ville være i favør av hjernebestråling, muligens gir det i lavere doser over lengre tid.
