Spørsmål Book Hei, Dr. Shah –
jeg er en 56 år gammel kvinne, 127 pounds, som utøver moderat og regelmessig. Jeg ble diagnostisert med kronisk glomerulonefritt i 1986 (12 år etter en halsinfeksjon som kan ha vært streptokokk). (Ingen smerte, men albinuria og hematuri var, og er fortsatt høy – for eksempel total uric protein er 30, ref området null, og RBC er 50+, ref varierer mindre enn fem, i siste testing…) Jeg var på en vegansk kosthold fra ca 1975 – 2002. min kreatinin var lav normal (for eksempel 0.8 med ref range 0,7-1,5 mg /dl.) i løpet av 1980 og 1990, og min kreatininclearance var normal, som vurderes av en 24-timers urin samlingen. Siden 2002 har jeg vært tidkrevende villaks (siste om 2-3 pounds /uke). NYLIG – I den første vurderingen siden 2002, da jeg gjenopptatt spise fisk – min eGFR testet LOW på 44 (ref område 60 og over.). Også kreatinin mitt var i den høye enden av normalområdet (1,26 med ref spenner 0,5 -. 1.3). Jeg leste et svar til en annen kvinne av Dr. Falkinburg på dette nettstedet, hvor han forklarte at eGFR er upålitelig, og en 24-timers urin samlingen skal gjøres som en oppfølging når eGFR er unormal, for å bedre vurdere kreatininclearance. Jeg mistenker at å spise fisk (i forbindelse med mild nedsatt nyrefunksjon) hevet kreatinin min, og at hvis jeg avstå fra fisk i 2 uker, vil nivået trolig slippe; og jeg kan da få gjenta blodprøver og 24-timers urin samlingen. MENER DU 2 UKER er nok til å skape en målbar endring? (Selvfølgelig, jeg har tenkt å spise mye mindre fisk i fremtiden.) Takk!
Svar
Hei Laurie,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
Jeg er enig med Dr. Falkinburg mening. Når du er i tvil, jeg bestille en 24-timers urin kreatininclearance for mine pasienter.
To uker er en tilstrekkelig mengde tid til å re-test etter avsluttet inntak av fisk. Men kronisk glomerulonefritt (CGN) er en progressiv nyresykdom. Økningen i serumkreatinin kan være en refleksjon av progresjon av nyresykdom og ikke har noe å gjøre med protein inntaket.
Hilsen
Dr. Shah
