En titt på trenings implikasjoner og kontraindikasjoner når du arbeider med klienter som lider av type 1 og type 2 diabetes, hypoglykemi eller hyperglykemi.
Se deg rundt øvelsen gulvet. Selv om det er ingen ytre eller kjennetegn, er det sannsynlig at flere av medlemmene eller klienter har noen form for diabetes. Det er også sannsynlig at mange av disse menneskene enten er uvitende om deres tilstand, eller har problemer med å håndtere og regulere sykdommen.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 20,8 millioner mennesker som bor i USA for tiden har diabetes, sto for 7% av amerikanere (CDC 2005). Faktisk er det anslått at 6,2 millioner av disse menneskene ikke har blitt diagnostisert med diabetes (CDC 2005).
Diabetes har en enorm medisinsk og økonomisk betydning for vår nasjon. Estimerte diabetes kostnader i USA i 2002 var $ 132 000 000 000, hvorav $ 40000000000 skyldes uførhet, arbeid tap og tidlig død (CDC 2005). Personer med diabetes har høy risiko for hjertesykdom, hjerneslag, blindhet og nyre og nervøs-system sykdommer, og det er derfor de medisinske kostnadene ved denne tilstanden er så høye.
Selv om det er utenfor omfanget av praksis som en fitness profesjonell til å dispensere fra lege til diabetiske kunder om konkrete saker som blodsukker eller medisiner, er du i en unik posisjon til å hjelpe. Ettersom antall personer med diabetes (eller relaterte forhold som hyperglykemi og hypoglykemi) fortsetter å vokse, er det viktig at fitness fagfolk har en praktisk forståelse av hvordan trening fordeler og påvirker disse klientene. Denne artikkelen beskriver mekanismene for diabetes; risikofaktorer; Tegn og symptomer; komplikasjoner av tilstanden; trening hensyn og kontraindikasjoner; og anbefalinger for daglig omsorg. Bedrifter Den Mekanismer av Diabetes
Når blodsukkeret begynner å stige, beta-cellene i bukspyttkjertelen skiller ut insulin, et hormon som regulerer blodsukkeret, inn i blodet. Deretter insulin reseptorer på celleveggene tillate insulin (kombinert med en eller flere glukose molekyler) for å komme inn i cellene for stoffskiftet. Denne serien av hendelser senker serumblodsukkernivået.
type 1 diabetes oppstår når kroppen ikke kan produsere sin egen insulin fordi beta-cellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlig for insulinproduksjonen har blitt ødelagt. Som et resultat, må supplerende insulin injiseres eller infunderes inn i kroppen for å normalisere blodsukkernivåer. Som type 1 diabetes utvikler seg, antall insulin reseptorer avtar litt. Dette, i sin tur, reduserer evnen til insulin og glukose molekyl paret går inn i cellene, selv når klienten er å få tilstrekkelig tilskudd av insulin. Over tid personens s. Blodsukkernivået bli enda vanskeligere å stabilisere og administrere
I motsetning til type 1 diabetes, som skyldes en manglende evne til å produsere insulin, type 2 diabetes oppstår når kroppens s celler er ute av stand til å utnytte insulin riktig; denne manglende evne er kjent som insulinresistens. Over flere tiår, bukspyttkjertelen gradvis mister sin evne til å produsere insulin, og antall insulin reseptorer på celleveggene markert nedgang, spesielt hos personer som er inaktive og overvektige eller fete.
Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand som oppstår i noen kvinner under svangerskapet. GDM er en form for insulinresistens; imidlertid er den eksakte årsaken ukjent. Man antar at hormoner i placenta kan blokkere virkningen av moren s insulin (American Diabetes Association 2007). Fordi diett ledelse alene ikke blir bedre blodsukkerkontroll hos kvinner med GDM, mosjon er nøkkelen til å kontrollere blodsukkernivået hos kvinner med denne tilstanden.
Det er også mulig for diabetes å være resultatet av årsaker som kirurgi eller sykdom. (Andre forhold som er relatert til diabetes, for eksempel mosjon hypoglykemi og hyperglykemi, vil bli diskutert senere.)
Forståelse Type 1 Diabetes
type 1 diabetes i dag står for 5% -10% av alle diagnostiserte tilfeller av diabetes (CDC 2005). Selv om det kan oppstå i alle aldre, er type 1 diabetes diagnostisert hovedsakelig hos barn og unge voksne. De faktorene som setter mennesker i fare for å utvikle type 1 diabetes inkluderer autoimmune sykdommer, genetiske egenskaper og miljøforhold.
For tiden er det ingen kjent måte for å forhindre eller kurere type 1 diabetes. Men det kan styres med noen avgjørende skritt. Først og fremst er det viktig at personer med type 1 diabetes ta forholdsregler for å unngå ekstreme blodsukkersvingninger ved judiciously overvåke blodsukkeret og ved å være årvåken om karbohydrat telling og inntak. Personer med type 1-diabetes bør få ernæring rådgivning fra en registrert kostholdsekspert (RD) og /eller en sertifisert diabetes pedagog for å lære om makronæringsstoff og medisinering innvirkning på blodsukkernivået.
Tegn og symptomer på type 1 diabetes er økt tørste og plutselig vekttap (American Diabetes Association 2007). Type 1-diabetes er oftest bekreftet ved å utføre en fastende plasmaglukose (FPG) test, som innebærer å trekke en blodprøve etter en 8-timers fasteperiode; FPG testen måler mengden av glukose som er tilstede i blodet. En FPG score på 126 milligram per desiliter (mg /dl) eller høyere regnes som et positivt resultat for type 1 diabetes.
Når diagnostisert med tilstanden, personer med type 1 diabetes gjennomgå rutinemessige blodprøver for å måle glykosylert hemoglobin (HbA1c) nivåer. HbA1c er en form for hemoglobin som har blitt endret av høye nivåer av blodsukker. Denne enkle testen måler blodsukkeret i løpet av de foregående 2-3 måneder og gir en indikasjon for blodsukkerkontroll. HbA1c lavere enn 7,0% er ønskelig (American Diabetes Association 2007)
. Forståelse Type 2 Diabetes
Tidligere kalt ikke-insulinavhengig diabetes eller voksen-utbruddet diabetes, type 2 diabetes hovedsakelig rammer eldre mennesker, selv om mer og flere barn og unge blir diagnostisert med tilstanden hvert år. Dette bør ikke komme som noen overraskelse, gitt at type 2-diabetes er assosiert med fedme og fysisk inaktivitet, som begge er på vei opp i yngre mennesker. Andre risikofaktorer for type 2 diabetes inkluderer en familiehistorie med tilstanden, nedsatt glukosemetabolismen, etnisitet og rase. Afro-amerikanere, Hispanic /Latino amerikanere, indianere, noen asiatiske amerikanere og noen innfødte på Hawaii og andre Stillehavsøyene er spesielt høy risiko for type 2 diabetes og dens komplikasjoner (CDC 2005). (Se sidebar risikofaktorer for type 2 diabetes, og rdquo; nedenfor.) Type 2 diabetes kontoer for 90% -95% av alle diagnostiserte tilfeller av diabetes (CDC 2005).
Måling FPG er også den foretrukne måte å teste for type 2-diabetes, med en score på 126 eller høyere som fører til en positiv diagnose. Hvis FPG poengsum er 100 mg /dl til 125 mg /dl, personen er diagnostisert som har nedsatt fastende glukose (IFG) nivåer, som er offisielt kjent som prediabetes (American Diabetes Association 2007).
Den gode nyheten er at progresjon fra prediabetes til type 2 diabetes er ikke uunngåelig. Studier har vist at hvis folk med prediabetes ned i vekt og øke sin fysiske aktivitet, kan de hindre eller forsinke diabetes og selv tilbake blodsukkeret til det normale (American College of Sports Medicine [ACSM] 2006).
dårlige nyheten er at prediabetes har blitt identifisert som en viktig årsak til metabolsk syndrom, en klynge av ulike risikofaktorer som er forbundet med kardiovaskulær sykdom (CVD). Andre risikofaktorer som inngår i metabolsk syndrom er fedme, høyt blodtrykk, lav high-density lipoprotein (HDL) kolesterol nivåer og forhøyede plasma triglyseridnivåer.
I en alder av 45, bør individer gjennomgå screening for å oppdage prediabetes eller type 2 diabetes. Diabetes screening er spesielt viktig for personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på 25 eller høyere (American Diabetes Association 2007). Screening bør også vurderes for overvektige eller fete personer under 45 år hvis de har en annen risikofaktor for diabetes (American Diabetes Association 2007).
Komplikasjoner av diabetes
Studier har vist en sterk sammenheng mellom begge typer diabetes og hjerte- og karsykdom. Voksne med diabetes er to til fire ganger større sannsynlighet for å oppleve et slag eller dø av hjertesykdom enn sine kolleger som ikke har tilstanden (CDC 2005). Sammen, hjertesykdom og slag står for om lag 65% av dødsfallene hos personer med diabetes. Omtrent 73% av voksne med diabetes har blodtrykk ≥ 130/80 millimeter kvikksølv (mm Hg) eller bruke reseptbelagte medisiner for høyt blodtrykk (CDC 2005).
Kronisk høye nivåer av glukose i blodet predisponerer en person med diabetes til CVD. Forhøyet blodsukkernivået endrer plasma low-density lipoprotein (LDL) kolesterol. Fordi denne modifisert versjon av LDL-kolesterol blir lettere tas opp av cellene i arterieveggene, er det en større sannsynlighet for å utvikle arteriell plakk og til slutt CVD.
Som nevnt, er prediabetes en viktig årsak til metabolsk syndrom, som i sin tur er forbundet med CVD. Personer med tre eller flere av risikofaktorer for metabolsk syndrom har en betydelig økt risiko for å dø av hjerte- og karsykdom.
I tillegg til å øke risikoen for hjertesykdom, diabetes kan ha andre negative effekter på kroppen. Diabetes er den ledende årsaken til nye tilfeller av blindhet blant voksne 20-74 år gamle og den fremste årsaken til nyresvikt (CDC 2005). I tillegg, om lag 60% -70% av personer med diabetes har milde til alvorlige former for nervøse-system skader (CDC 2005). Resultatene av slike skader omfatte nedsatt følelse eller smerte i føttene eller hendene; bremset fordøyelsen av mat i magen; Karpaltunellsyndrom; og andre nevrologiske problemer.
Andre komplikasjoner av begge typer diabetes inkludere amputasjoner; tann og tannkjøtt sykdom; komplikasjoner under svangerskapet; og økt mottakelighet for mange andre sykdommer, som lungebetennelse eller influensa.
daglige ledelsen av diabetes
Regulering blodsukker og nøye overvåking av karbohydrat forbruk kan hjelpe klienter med type 1 og type 2 diabetes administrere deres tilstand og redusere risikoen for fremtidige komplikasjoner.
Blodsukkernivået bør måles på fastsatte intervaller ved hjelp av en glukosemåler, som måler blodsukkeret, sammen med en glukosemåler teststrimmel og Lancet. En baseline blodsukker måling, kjent som fastende blodsukker, bør tas ved våkner og før du spiser. I tillegg bør klienter med diabetes måle sitt blodglukosenivået før og 2 timer etter måltider, samt før, under og etter trening, før nivået anses å være stabile. Klienter nye til å utøve bør sjekke blodsukkeret oftere, for å sikre at blodsukkernivået blir opprettholdt. Optimale blodglukosenivåer som oppnås før måltider bør være i området fra 90 til 130 mg /dl, mens nivåene tatt 1-2 timer etter begynnelsen av et måltid bør være lavere enn 180 mg /dl (American Diabetes Association 2007).
Karbohydratinntak kan ha en dramatisk effekt på blodsukkernivået. Personer med enten type 1 eller type 2 diabetes må overvåke deres karbohydratinntak nøye ved å telle karbohydrater, etter en utveksling plan eller ved hjelp av erfaringsbaserte estimater for å oppnå glykemisk kontroll. (En utveksling plan er en diett diett i hvilke matvarer innenfor samme matvaregruppe er utvekslet for å opprettholde eller stabilisere blodsukkernivået.) Raffinert enkle karbohydrater som hvitt brød, hvit ris, pasta og sukkerholdige drikker, kan brukes til å heve blodsukkernivået både dramatisk og umiddelbart. Slike karbohydrater er anbefalt for kunder som opplever midlertidig hypoglykemi eller som trenger å øke blodsukkeret raskt. Komplekse karbohydrater, som for eksempel grovt brød og grove kornblandinger, er mindre sannsynlig å produsere dramatiske svingninger i blodsukker og dermed er ikke like effektive for raskt å øke blodsukkernivået.
Hensyn for opplæring
Heldigvis, de fleste av kundene som du vil støte på under trening ikke vil kreve spesiell omsorg for diabetes. Men noen kunder har problemer med syn og kan trenge hjelp til å konfigurere eller håndtering treningsutstyr. Likeledes bør klienter med aktiv retinopati (skade på blodkar i øyet) unngå anstrengende aktivitet og noe øvelse som involverer anstreng, risting eller Valsalva-lignende manøvrer.
Kunder som opplever smerte eller nedsatt følelse i fingrene eller føtter kan du trenger å gi alternativer til håndholdte vekter og tredemøller. Personer med begrenset kapasitet for trening på grunn av fedme og alvorlig dårlig allmenntilstand vil kreve tålmodighet og inspirasjon. Noen kunder kommer til deg med medisinske restriksjoner som følge av hjertekomplikasjoner; hvis du ikke kan møte behovene til disse menneskene, må du bruke din faglige skjønn og henvise dem til annet helsepersonell.
De fleste klientene med diabetes er foreskrevet flere medisiner for å administrere deres tilstand. Den mest foreskrevne medisiner for diabetes er metformin, glibenklamid, klorpropamid og glypizide, som reduserer glukose produseres i leveren og stimulerer insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen. Generelt sett har diabetiker medisiner ikke vist å påvirke arbeidstoleranse, elektro data, blodtrykk eller puls. Men kunder som tar en klasse legemidler som kalles sulfonylurea, som inkluderer glibenklamid, klorpropamid og glypizide, kan være mindre sannsynlighet for å oppnå høyere arbeidsbelastning enn nonusers
Exercise Fordeler og amp.; Retningslinjer
Trening er en etablert tilleggsbehandling i diabetesbehandlingen. Regelmessig mosjon bidrar til å kontrollere blodsukkernivået hos kunder med
type 2
diabetes og hos kvinner med GDM på følgende måter: • Det øker glukoseopptak i cellene • Det forbedrer insulinfølsomheten ved å forbedre glukose metabolisme • Det.. reduserer risikoen for CVD.
Dessverre er det få studier så langt har funnet ut at trening hjelper kontroll blodsukkernivået i klienter med
type 1
diabetes. Dette er sannsynligvis fordi personer med type 1 diabetes må øke sitt inntak av karbohydrater for å unngå anstrengelsesutløst hypoglykemi. Effektene av å spise mer, og de resulterende forhøyet blodsukker motvirke potensialet forbedring i HbA1c. Men kunder med type 1-diabetes ser forbedringer i insulinfølsomhet, glukose metabolisme og CVD risikofaktorer etter å etablere et treningsprogram (ACSM 2001).
Mange type 1 diabetikere bruker en insulinpumpe for å levere en beregnet dose insulin på angitte intervaller. Hver person s pumpe, som er på størrelse med en kortstokk og kan bæres i et belte i midjen, er programmert til hans eller hennes individuelle behov. Pumpen leverer en kontinuerlig tilførsel av insulin og, når det er nødvendig, for å få plass til en bolus karbohydratet belastningen av et måltid. Annen type 1 diabetikere bruker insulin sprøyter til å injisere insulin en eller flere ganger om dagen. En pumpe er mer effektiv til å kontrollere blodglukosenivåer fordi det kan levere meget små mengder av insulin, noe som ikke er mulig med en sprøyte. Med lege godkjenning, kan de fleste brukere trygt koble sine pumper i 1-2 timer. Klienter trenger å inspisere sine pumpe innstikk
før og etter trening
og må være forsvarlig om endring nettsider hver 2-3 dager for å hindre smitte.
For insulinpumpe brukere som er involvert med vann trening, vanntette modeller er tilgjengelig; Men noen helsepersonell anbefaler å fjerne pumpene før vannet trening for å forebygge skader. Beskyttende vesker til pumper er tilgjengelige for de som deltar i lys-kontaktsport. Fordi pumpene kan komme ut av stilling fra sine innstikkssteder, iført en pumpe mens engasjert i high-kontakt aktivitet anbefales ikke.
Øvelse hypoglykemi
Klienter med begge typer diabetes kan lide av anstrengelsesutløst hypoglykemi, en tilstand som kan føre til unødig angst eller skjelving; endringer i gangart og koordinasjon; manglende evne til å tenke eller se klart; overdreven svette; svimmelhet; kvalme; tap av bevissthet; og selv koma. Anstrengelsesutløst hypoglykemi er forårsaket av en mangel på glukose i blood.To forhindre anstrengelsesutløst hypoglykemi, klienter bør måle blodsukkeret før trening, under trening (hvis det varer lenger enn 30 minutter) og igjen 15 minutter etter trening, å oppdage lavt blodsukker. Kundene bør også unngå trening på toppnivå tid av insulin, den perioden hvor insulin er mest effektiv på å senke blodsukkernivået. I stedet kunder bør oppmuntres til å trene når insulin effektene er lav, og blodsukkeret er på vei oppover (dvs. kort tid etter spising) (Funnell et al. 2004).
Klienter med anstrengelsesutløst hypoglykemi kan også ha nytte fra å spise et karbohydrat snack i løpet av sine treningsøkter. Mengden og timing av snack bør avhenge av intensiteten av øvelsen, dens varighet, pre-trening blodsukkernivået og den enkelte s respons på trening. (Det er den tilgjengelig glukose i mat heller enn mengden av tilgjengelige karbohydrater som akutt påvirker blodsukkernivået.) En tommelfingerregel er at hvis en klient s blodsukkernivået faller under 100 mg /dl, bør en karbohydrat snack bli spist . (Se sidebar Karbohydrat Tilskudd treningsintensitet, og rdquo; nedenfor.) Etter å spise snacks, bør kunden vente i 15 minutter, deretter teste blodsukkeret igjen og ikke gå tilbake til å trene inntil nivået er minst 100 mg /dl. Legge fett til karbohydrater kan forlenge glykemisk respons.
Selv om det er mer vanlig hos type 1 diabetikere, kan enhver klient med diabetes opplever hypoglykemi opptil 48 timer etter en treningsøkt, så det er viktig å overvåke blodsukkeret ofte etter en treningsøkt. Postexercise er sent innsett hypoglykemi (PEL) definert som en reaksjon mer enn 4 timer etter trening. Kunder med diabetes bør aldri trene om natten, fordi nattlig hypoglykemi kan føre til. Blodsukker svar å trene i magre klienter med type 2-diabetes er svært variabel og mindre forutsigbar enn de som oppstår i deres overvektige kolleger (ACSM 2007).
Hyperglykemi Kontra
Hyperglykemi, definert som å ha blodsukker nivåer høyere enn 300 mg /dl, oppstår når kroppen ikke har nok glukose til å møte sine metabolske krav. Denne tilstand fører til at kroppen til å bryte ned proteiner og fett for å produsere energi, noe som resulterer i produksjon av forbindelser som kalles ketoner. Tegn og symptomer på akutt hyperglykemi inkluderer økt tørste; økt sult; økt urinmengde; tåkesyn; utmattelse; og tilstedeværelsen av ketoner i urinen som oppdaget av en peilepinnen test (Wikipedia 2007). Ketoacidose er betegnelsen som brukes for å beskrive en overdreven dannelse eller sekresjon av ketoner i kroppen.
Heldigvis var forekomsten av hyperglykemi i trenings innstillingen er uvanlig. Imidlertid anbefaler ACSM at kundene ikke skal utøve hvis blodsukkeret overstiger 250 mg /dl og ketoner oppdages i urin; ACSM anbefaler også at kundene må du være forsiktig når du arbeider ut hvis blodsukkeret nå eller overgå 300 mg /dl og ingen ketoner er tilstede (ACSM 2006). Det er klokt å holde trening hvis ketoacidose er oppdaget i peilepinnen test, fordi trening kan forverre hyperglykemi (American Diabetes Association 2007). Ifølge ACSM retningslinjer, klienter med blodsukkernivåer høyere enn 400 mg /dl bør
ikke
delta i noen form for trening (ACSM 2001).
Konklusjon
Utvikle et trygt og effektivt treningsprogram for mennesker som lever med diabetes kan være en utfordring, men en som er verdt. Som en fitness profesjonell, har du en unik mulighet til å utdanne, motivere og veilede kundene mot en livsstil som inkluderer regelmessig blodsukkermåling, riktig kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.
SIDEBAR: Risikofaktorer for type 2 diabetes
historie fysisk inaktivitet
familiehistorie med diabetes
etnisitet /rase (for eksempel afrikanske amerikanere, Hispanic /Latino amerikanere, indianere, noen asiatiske amerikanere og noen innfødte på Hawaii og andre Stillehavsøyene)
diagnose av svangerskapsdiabetes eller levering av en baby som veier mer enn 9 pounds
høy blod trykk ( 140/90 mm Hg)
HDL-nivå 35 mg /dl og /eller et triglyseridnivå 250 mg /dl
diagnosen prediabetes
polycystisk ovariesyndrom
historie av vaskulær sykdom, som for eksempel hjertesykdom
Kilde: American Diabetes Assosiasjon. 2007. Standarder for medisinsk behandling i diabetes 2007 standpunkt.
Diabetes Care, 30 plakater (Suppl. 1).
SIDEBAR: Client Sjekkliste for Safe ExerciseCopy og distribuere denne sjekklisten til kunder som har blitt diagnostisert med type 1 eller type 2 diabetes
Få lege klaring før du starter et treningsprogram..
Test blodsukkeret før trening; under trening (hvis du er ny på trening eller økten varer lenger enn 30 minutter); og etter trening
Følg disse generelle retningslinjene for en trygg treningsøkt. varme opp og kjøle ned, strekke, holder seg til pulssone og drikk rikelig med vann. Bruk velsittende, godt polstrede, støttende sko, samt polyester eller blandede sokker, for å holde føttene tørre og å minimere traumer til føttene.
Unngå anstrengende, høy effekt eller statisk aktivitet med mindre spesifikt godkjent av legen din.
Carry et karbohydrat snack med deg.
Bruk identifikasjon som forteller andre du har diabetes.
kjenne og følge skilting av anstrengelsesutløst hypoglykemi.
ikke trening hvis blodsukkeret er 70 mg /dl eller 250 mg /dl, og du har ketoner i urinen. Vær forsiktig hvis blodsukkernivået er 300 mg /dl, enten ketoner er til stede eller ikke.
Hvis du har en tilstand relatert til diabetes, for eksempel autonom nevropati, perifer neuropati, neuropati eller retinopati, alltid få godkjenning for trening fra legen din før du starter et treningsprogram; disse forholdene krever spesifikke retningslinjer og strenge begrensninger. (Fitness fagfolk: Sørg for å spørre kundene om noen av disse tilstandene gjelder!)
SIDEBAR: A Case Study: Hvordan vil du håndtere denne Client
Bob Edwards, en 52-år gammel mann, er et nytt medlem på anlegget. Han ble nylig diagnostisert med type 2 diabetes, og legen hans har rådet ham til å miste 40 pounds ved å forbedre kostholdet sitt og bli mer fysisk aktiv; han har blitt godkjent til å starte et treningsprogram. Bob har vært vitne til både en registrert kostholdsekspert og en sertifisert diabetes pedagog for veiledning med livsstilsendring. Bob er ny til å utøve og kommer til deg som søker trening instruksjon og veiledning om hvordan du setter trening grenser.
Under sitt første besøk i anlegget ditt, møte deg med Bob å samle relevant informasjon. Bob veier 238 pounds, og hans BMI er 32, noe som betyr at han regnes som fedme. Hans blodtrykk er litt forhøyet (136/86 mm Hg), men han forteller deg at han ikke har hjertesykdom eller andre alvorlige eller ortopediske forhold som kan påvirke hans treningsprogram. Han sier at hans siste treningsstresstest var normal. Bob rapporter som tar både metformin og sulfonylurea for å kontrollere sine blodsukkernivået.
Som en fitness profesjonell, må du sette riktige grenser for intensitet, varighet og hyppighet av trening for denne klienten. ACSM anbefaler å bruke en pulssone på 50% -90% av maksimal eller 50% -80% av VO2 reserve eller pulsreserve (ACSM 2006). Treningsøkter bør vare 20-60 minutter og bør inkludere 5- til 10-minutters oppvarming og nedvarming, samt moderat nivå styrketrening (40% -60% 1RM). Du bør råde Bob å akkumulere mellom 1000 og 2000 kilokalorier om fysisk aktivitet per uke for å nå sitt vekttap mål (ACSM 2006). Også råde ham til å trene minst 3-5 dager per uke (ACSM 2001).
Etter 2 uker med regelmessig trening på anlegget, melder Bob at han har hatt postexercise tegn og symptomer (for eksempel svimmelhet og skytende svette) av anstrengelsesutløst hypoglykemi. Han benekter overexerting og hevder å opprettholde nivåene og anbefalinger du angir i første møte. Når du spør Bob om hans medisiner diett, sier han at han tar både medisiner i morgen ca 2 timer før han kommer til å trene. Fordi medisiner peak på den tiden han har fullført sin trening rutine, Bob s blodsukkernivået er lavt. Fortell Bob til å snakke med sin lege om timing og dosering av sine medisiner. Insister på at han gjør ingen medisiner endringer uten først å snakke med legen sin.
En uke etter at Bob har snakket med legen sin, følger du opp med ham. Han forteller at legen redusert dosering av medisiner, og episoder av hypoglykemi er eliminert. Nå, 3 måneder etter Bob s første besøk i anlegget ditt, er han å følge dine retningslinjer og rapporter som han føler seg mindre trøtt og sterkere pluss, han har mistet 10 pounds i prosessen!
SIDEBAR: Karbohydrat Tilskudd Exercise Intensity Intensity av aktivitet blodsukkernivå Anbefalt karbohydratinntak Anbefalinger Light 100 mg /dl 10-15 g per time en frukt servering eller en brød porsjon (1/2 kopp appelsinjuice eller 1/4 bagel) lys ≥ 100 mg /dl ingen moderat 100 mg /dl
15-30 g karbohydrater før trening, deretter 10-15 g per 30-60 minutter med trening
en melk servering og en frukt servering, eller en melk servering og en brød porsjon (1 kopp vanlig yogur og 1/2 banan, eller frokostblanding og en kopp melk) moderat 100-180 mg /dl 10-15 g per 30 minutter med trening en frukt servering eller en brød servering (1/2 banan eller 8 stk saltet kjeks) moderate 180- 300 mg /dl * ingen anstrengende 100 mg /dl omkring 45 g karbohydrat; test blodsukker ofte 2 brød porsjoner med enten en melk servering eller en frukt porsjon (2 skiver av toast med enten en kopp fettfri melk eller en liten oransje) anstrengende 100-180 mg /dl 30-50 g karbohydrat (avhengig av intensitet og varighet) en melk servering og en brød porsjon (en skive brød og en kopp melk) eller en frukt servering og ett brød serverer anstrengende 180-300 mg /dl * 15-30 g karbohydrat per 30-60 minutter med trening en melk servering og en frukt servering, eller en melk servering og en brød porsjon (1 kopp vanlig yoghurt og 1/2 banan, eller frokostblanding og en kopp melk)
Lys aktivitet er definert som aktivitet som varer mindre enn 30 minutter; løfter pulsen litt, men ikke ta på dyspné; og krever omtrent 2-4 METs (dvs. gå eller sykle rolig, gjør lettere husarbeid)
Moderat aktivitet er definert som aktivitet som varer 30-60 minutter.; innebærer merkbar tyngre pust, med en puls økning til mer enn 100 slag per minutt (bpm); og krever omtrent 4-7 METs (dvs. hagearbeid, svømming på moderat nivå).
anstrengende aktivitet er definert som aktivitet som innebærer rask pust, med en puls mellom 125 og 160 slag per minutt, og krever omtrent 7-9 METs (dvs., ishockey, basketball, anstrengende svømming).
* Sjekk for ketoner hvis blodsukkeret er over 250 mg /dl. Tilpasset fra Funnell, M., et al. 2004.
Livet med diabetes. En serie Undervisning Outlines ved Michigan Diabetes Research and Training Center plakater (3rd ed.) Alexandria, VA: American Diabetes Association.
SIDEBAR: Andre Diabetes Resources
Sjekk ut disse ressursene for mer informasjon om diabetes: American College of Sports Medicine (ASCM) 2000.
Trening og Type 2 Diabetes: Posisjon Stand. Tilgjengelig på www.acsm-msse.org/pt/pt-core/templatejournal/msse/media/0700.pdf.
American College of Sports Medicine (ASCM). 2005.
ACSM (. 5. utgave) s ressursbok for Retningslinjer for Exercise Testing og Resept. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.
American College of Sports Medicine (ASCM). 2006.
ACSM s retningslinjer for Exercise Testing og Resept (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.
American Diabetes Association. 2002.
Diabetes Mellitus og Øvelse: 2002 Position Statement. Diabetes Care, (25), S64. www.diabetes.org.
Ruderman, N., og Devlin, J. (Eds.). 1995.
The Health Professional s Guide to Diabetes og trening. American Diabetes Association
Peggy Kraus, MA, RCEP, er en ACSM-registrert klinisk treningsfysiolog som jobber i hjerte-lunge Rehab Fitness Center på Southampton Hospital i Southampton, New York. Hun utdanner diabetespasienter om fordelene ved trening og vektkontroll og oppfordrer dem til å oppnå optimal blodsukkerkontroll.
ReferencesAmerican College of Sports Medicine (ACSM). 2001. ACSM s ressursbok for Retningslinjer for Exercise Testing og Resept (4. utg.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.American College of Sports Medicine (ACSM). 2006. ACSM s retningslinjer for Exercise Testing og Resept (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins. American College of Sports Medicine (ACSM). 2007. ACSM Trening og Type 2 Diabetes: Posisjon Stand. www.acsm-msse.org/pt/pt-core/template-journal/msse/media/0700.pdf; hentet 19. juni 2007. American Diabetes Association. 2007. Standarder for medisinsk behandling i diabetes 2007 standpunkt. Diabetes Care, 30 (Suppl. 1) .Centers for Disease Control og Prevention (CDC). 2005. National diabetes Faktaark: Generell informasjon og nasjonale estimater på diabetes i USA. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control og Prevention.Funnell, M., et al. 2004. Livet med diabetes: (. 3rd ed): En serie Undervisning Outlines ved Michigan Diabetes Research and Training Center. Alexandria, VA: American Diabetes Association. Wikipedia. 2007. ketoacidose fakta. https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoacidosis; hentet 19. juni 2007.
