Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er en Kvinne, 49yrs (pre-menopause), ikke-røyker, ikke drikker 5’2 105lb. Jeg har hatt en forbigående smerter i øvre høyre femur i 6 måneder (kan ikke gjenskape den smerte det kommer og går, stikk som, på det vilje Det føles som en «voksende smerte.» – Veldig dypt i benet). Få full etter å spise bare en liten mengde mat for å gå på et år. Noen ganger føler at jeg trenger å gjespe for å få nok luft. Mens jeg ikke føler at jeg kommer til å falle over, er min energi ikke hva det var … naps høres ofte bra, men jeg trykker på. Nye blodprøveresultater avslører:
RBC 4,1
WBC 6
Blodplater 293
MCV 95
RDW 13,5
MCHC 31,4
alkalisk fosfatase 32
B12 og folat normal ( rett i midten av referanseområdet), ferritin 21
Hypochromasia stede. Blodplater forstørret og klumper.
Hjernen min er klar til å eksplodere fra all den informasjonen jeg har vært forsker på medisinske nettsteder. Jeg har sortert alt dette ut på min egen, så langt, som jeg ikke har forsikring (ja, jeg bestilte alle mine egne blodprøver som jeg kunne ha råd til dem-jeg skjønner en retikulocytter kan være nyttig, men jeg syntes det er nok på tide å se en hematologist og la dem bestille de neste nødvendige diagnostiske tester).
Høres dette ut som mulig myelodysplastisk syndrom eller myeloproliferativ sykdom? Hva ville neste linje med testing være? Mer blod eller beinmarg
Tusen takk for din tid og omtanke
SVAR: Hei Robin, etter Hjertelig velkommen til deg
Les både e-posten din! Jeg forstår ikke hva som gjorde at du tror du kan ha myelodysplastisk syndrom eller myeloproliferativ sykdom! Først av alt for diagnostisering Myelodysplasi trenger vi WBC differensialtelling. Men uansett om blodplater viser klumper, er det ingen trombocytopeni (lavt antall blodplater. Du må være oppmerksom på at i en person som har myelodysplasi er RBC teller svært lav, og personen får tilbakevendende infeksjoner. Også du kan se tegn som forstørret milt eller lever . pasienten utvikler utslett /petekkier grunn av lavt antall blodplater og blødningstid økes. WBC differntial opptelling viser lavt antall nøytrofile. og blodutstryk er ganske tydelig i disse pasientene med variasjon i retikulocytter, målceller og ulike formet RBC etc.
Så du trenger ikke å bekymre deg ikke har noen myelodysplasi. noen ganger blodutstryk kan vise plate klumper når det er indre blødninger. for eksempel magesår eller hakeorm, kan denne indre blødninger forårsake mild anemi. Så ikke vær redd ved å se på de medisinske nettsteder. Og også aspartam kan forårsake små gI forstyrrelser i senere halvdel av livet. Som irritabel tarm syndrom
. Og vær så snill kan du angi om låret smerte er foran eller bak? Kan være jeg vil være i stand til å hjelpe oss i denne saken også.
Ta vare. Ha en fin dag. . Bye
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Tusen takk for din tid og rask respons. Jeg virkelig setter pris på dine råd. Jeg ønsker å utdype litt om mine symptomer. Jeg har kjørt en lav feber (99,1 til 100) av og på i en flere måneder. Jeg viser ikke positivt på FOBT. Det smerter er øvre høyre slags foran, liksom side. Det er ikke sciatia eller muskelsmerter (jeg har nøye undersøkt anatomi diagrammer, og ingenting fester der) – Jeg kan ikke gjøre vondt skje ved å flytte en bestemt måte, stretching, etc., og det er en veldig dyp smerte.
Hvis jeg trykker forsiktig på venstre side av kroppen min etter min ribbeina jeg kan føle presset helt opp til brystet mitt (ikke så på høyre side). Jeg har allerede tar en multivitamin pluss jern. Jeg har alltid opprettholdt en meget sunn diett (med unntak av dietten soda). Massevis av frukt og grønnsaker, hele korn, magert kjøtt (nesten ingen bearbeidet mat i kostholdet mitt, koker jeg alt fra bunnen av, selv brød). Jeg er i god form, fysisk, og har alltid vært aktiv. Ikke være i stand til å få nok luft er ikke normalt, for meg. (Ingen hoste eller lunger), og heller ikke er dyp smerte i et ben.
Tilbake til blodet:
Hva kan være årsaken til hypochromasia i kombinasjon med høy normal MCV (med normal B12, folat, og thyroid- disse nivåene er smellkyss i midten av normal), og RDW ikke svarer til MCV, antall klok (RDW høyre i midten av normal, MCV svært høy normal)? Med jernmangel RDW ville bli lavere med hypochromasia (microcytic), men min MCV topper ut det normale referanseområdet (macrocytic). Jeg fant flere kilder (minst 3 anerkjente kilder-universiteter, Merck manuell) som indikerte høy MCV med normal RDW kan være et første linje indikator på mulige MDS eller aplasitc anemi.
Hvorfor skulle mine blodplater bli utvidet, selv om tallene er normalt?
Det er min forståelse at ulike typer MyeloDyspasticSyndrome kan representere med bare én, eller noen ganger to, eller alle, av de celler nivåene påvirkes. Dessuten er det vanligvis funnet ved «uhell», som det er stort sett asymptomatiske inntil i senere faser. Kanskje min nysgjerrige natur, i kombinasjon med hvor crappy jeg har følt, har fanget noe riktig i begynnelsen stadier.
NOE som forårsaker anemi, og det er ikke vitamin eller jernmangel, eller skjoldbruskkjertelen, og jeg har ingen okkult blod … Ville en tettere, manuell, se på blodcellestruktur være noe fornuftig?
Igjen, jeg tusen takk for din tid og omtanke!
hilsen
Robin
Svar
Hei Robin,
Hyggelig å se deg igjen!
jeg tror ikke din RBC er macrocytic. Fordi normale området er opp 99 femtolitres. Også hvis patologen ville ha sett noen makrocytose på blodutstryk, ville han har definitivt nevnt det i rapporten. Hvis det er myelodysplasi, som bør sees av patologen i blodutstryk.
Jeg tror du har misforstått RDW. I jernmangel anemias RDW vil bli økt og MCV vil bli redusert til å forårsake mikrocytose.
Siden du er pre-menopausal, må jeg spørre deg om din mentrual syklus. Er de vanlige? Opplever du skytende blodtap?
Siden MCV selv er i normalområdet så du ikke trenger å klubben høy MCV og normal RDW å konkludere med at du har myelodysplasi. I rapporten bare RBC og MCHC er ubetydelig lavt. Hadde du noen siste blodtap, før du gir blod for testing (inkludert menstruasjons)? Så min tanke er ingen grunn for deg å bekymre deg. Noen b-kompleks tilskudd og lab rapporter bør gå tilbake til det normale. Hvorfor du ikke har sendt meg Hb, vit B12 n folatverdier i din første post?
Det er godt å vite at du følger en sunn livsstil. Låret smerte som du beskriver synes å være en nerverelatert, kan skyldes nerver. Det er behov for ytterligere undersøkelser av legen din. Også mitt forslag er som du er peri-menopausal du bør sjekke kalsiumnivå i blodet. Og få bentetthet test gjort for å eliminere osteoporose.
Så dette er min oppriktige mening. For meg benmargsundersøkelse etc ikke synes nødvendig. Hvis legen foreslår å besøke en hematologist så kan du besøke. Allikevel gjorde legen din foreslår at du besøker en hematologist?
Ta vare. Ha det.
