& nbspsite hjertekirurgi evner, ifølge en ny gjennomgang av 15 studier.
Gjennomgangen fant ingen økt risiko for død eller konvertering til akutt bypass kirurgi hos personer som har angioplastikk ved sentre som ikke har lag som er klar til å utføre akutt koronar bypass pode i en klemme.
funnene er publisert i den 14 desember utgaven av
Journal of American Medical Association
.
Angioplasty kan utføres snarest etter et hjerteinfarkt eller elektivt for å redusere risikoen for hjerteanfall. Den nye studien inkluderte mer enn 120.000 personer som hadde angioplastikk umiddelbart etter et hjerteinfarkt. I denne innstillingen, er timing av essensen. Risikoen for å dø var 7,2 prosent ved sykehus hvor det var på stedet kirurgi og 4,6 prosent ved sentre som ikke har denne muligheten. Risikoen for å måtte nøds bypass operasjon var lav for haste og valgfrie angioplastikk pasienter på sykehus med og uten på stedet kirurgi evner, viste studien.
Ifølge retningslinjer fra American College of Cardiology og American Heart Association, elektive angioplasties skal kun utføres i sentre med på stedet kirurgi evner. Men «for det meste, valgfag eller ikke-akutt angioplastikk kan trygt utføres på alle sentrene,» sier studie forfatteren Dr. Mandeep Singh, en kardiolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minnesota.
«Pasienter som har behov for grunnskole, bør nøds angioplastikk sendes til sykehuset nærmest der de bor,» sa han. «For valgfrie angioplastikk prosedyrer som kan vente, kan det avgjøres fra sak til sak.»
Dr. Scott Kinlay, som skrev en medfølgende journal redaksjonelt, avtalt. «Pasienter bør vite at koronar revaskularisering etter [angioplastikk] er relativt trygt uavhengig av om det er på stedet [kirurgi],» sa han. Hvis på stedet kirurgi ikke er tilgjengelig, «pasienter bør vite om det finnes systemer på plass for å overføre dem raskt til et sykehus dersom dette er nødvendig,» sa Kinlay, direktør for hjertekateterisering laboratoriet og vaskulær medisin av VA Boston Healthcare System .
Denne diskusjonen er ikke avgjørende etter et hjerteinfarkt. «Men i den ikke-hjerteinfarkt innstilling, ville det være rimelig å stille dette spørsmålet,» sa Kinlay. «På den tiden retningslinjene ble skrevet, var det fortsatt noen tvil om på stedet [kirurgi] er en nødvendighet,» la han til.
Mange av studiene bare rekruttert og inkluderte pasienter som anses lav risiko . Hvis pågående studier «kom til samme konklusjon som dette papiret, kan fremtidige retningslinjer foreslår at pasienter med høy risiko funksjoner» bør ha sin angioplastikk på et sykehus med bypass på stedet, mens «[angioplastikk] uten on-site [bypass] kan være mer akseptabelt for de fleste av gjennomsnittlig og lav-risiko pasienter, «Kinlay bemerket.
» Vi skal vente på ytterligere bekreftelse av randomiserte studier før de gir den absolutte grønt lys på dette, «Kinlay sa, spesielt som disse studiene kan også bidra til å definere hvem som skal ha angioplastikk på sykehus med on-site bypass operasjon.
