Overview
Tyfoidfeber er en smittsom sykdom forårsaket av bakterier Salmonella typhi. Centers for Disease Control and Prevention, eller CDC anslår en global forekomst på 22 millioner tilfeller og 200.000 dødsfall årlig. Det forekommer mindre vanlig i USA, med en årlig anslag på bare 400 tilfeller. CDC sier videre at bruk av antibiotika fører til en kortere varighet av sykdom og redusert risiko for død av tyfoidfeber. Fremveksten av resistens har imidlertid ført til problemer i antibakterielle valg for terapi.
Kloramfenikol
tidligere en av de tre første-linje narkotika sammen med amoxicillin og trimetoprim-sulfametoksazol, har kloramfenikol mistet favør som legemiddel for tyfoidfeber på grunn av økende utbredelsen av narkotika motstand. Verdens helseorganisasjon, eller WHO, rapporter om sin tilknytning til en høy tilbakefallsrate på 5-8 prosent, samt utvikling av en kronisk bærertilstand der en person som har symptomer er over fortsetter å teste positivt for bakterier og rester smittsomme.
I en artikkel fra utstedelse av British Medical Journal juli 2006 skrev Dr. Zulfiqar Bhutta at kloramfenikol produserer fortsatt tilfredsstillende kur priser for legemiddelfølsomme tyfoidfeber. Dr. Bhutta anbefaler restriksjoner på bruk av andre legemidler som fluorokinoloner i disse tilfellene for å hindre utvikling av ytterligere resistens.
Amoxicillin
Amoxicillin er et godt tolerert legemiddel som kan gis muntlig eller injisert i muskelen eller vene. Dr. Bhutta rapporterer at bruken i tyfoidfeber har en tilbakefallsrate spenner fra 4 til 8 prosent.
Trimetoprim-Sulfamethoxazole
Trimetoprim-Sulfamethoxazole, eller TMP-SMX, kan tas oralt eller injiseres i venen. WHO rapporterer at en seks ukers behandling med TMP-SMX effektivt kan behandle opptil 60 prosent av kroniske bærere.
Fluoroquinolones
Fluoroquinolones inkluderer ciprofloxacin, Levofloxacin og norfloxacin. Disse stoffene er ansett som den foretrukne narkotiske stoffet for behandling av tyfoidfeber i både barn og voksne i henhold til WHO. Rapporter om motstand mot fluorokinoloner har stadig økt, spesielt i India og andre deler av Asia. Som sådan bør de ikke brukes i områder med høy motstand inntil laboratorietester viser at den infiserende bakterie er utsatt for medikamentet.
Bruk av ciprofloksacin hos kroniske bærere kan resultere i klarering av bakterier i opp til 80 prosent av tilfellene, som rapportert av WHO.
Ceftriaxone
Ceftriaxone er en injeksjon antibiotika som blir det narkotiske stoffet sammen med andre tredje generasjons cefalosporiner i tilfeller hvor muligheten for fluorokinolonresistens er høy, sier CDC. Alvorlige bivirkninger som allergiske reaksjoner og gulsott, eller gulning av huden, kan forekomme ved bruk.
Azithromycin
Azithromycin brukes også for behandling av tyfoidfeber hos voksne og barn, ifølge WHO. Sammen med ceftriakson og andre tredje generasjons cefalosporiner, kan det effektivt behandle saker som er resistente mot de første linje narkotika og fluorokinoloner.
