Spørsmål Book SPØRSMÅL: Først, takk for at du tok deg tid til å lese og svare på spørsmål fra folk som meg
Min mann ble diagnostisert i. januar 2008 med adenokarsinom ligger svært nær åpningen av anus. Kort tid etter at han hadde kirurgi, og etterlot ham med en permanent kolostomi. Rene marginer, en positiv lymfeknute, svulst hadde vokst inn i hans prostata … han har vært impotent siden den gang. Leger anbefaler chemo og stråling på den tiden, men han nektet.
I januar 2009 ble det oppdaget at han hadde aktive celler i hans bekken-området, suturlinje, urinrør, base av hans penis. Han gjennomgikk 5,5 uker med cellegift og stråling. Celler ble bestemt å være inaktiv etterpå. Leger anbefaler en massiv operasjon for å fjerne det meste av hans bekken /deler og sette inn en klaff, men han nektet.
I november 2009, han gjennomgikk en operasjon for å fjerne en tarm blokkering der en liten svulst ble funnet. Andre tester avslørte «et par spots» på lungene hans. Såret fra at kirurgi har akkurat nå grodd nok til at jeg kan slutte å kle det.
CT Scan mars 11. Gå til onkolog 15. mars, ble vi fortalt at han har «flere» svulster på lungene hans og «i magen hans.» Når jeg prøver å få mer informasjon, synes legen å blåse meg av. Planen er å starte en ny runde med cellegift 23. mars
18. mars begynte min mann å føle seg kvalm og har hatt tørre hiver mange ganger siden. Hans hele mageområdet gjør vondt, men spesielt i sentrum av hans øvre del av magen, rett under ribbeina. Overdreven tørste, dårlig matlyst, tretthet (tilbrakte mesteparten av de siste to dagene i sengen), avføring er minimal, men svart i fargen (de har vært vassen siden hans kirurgi i november, så det er det samme). Han tok en dose av Pepto Bismol tidlig i går og en dose bare en liten stund siden. Jeg nevner det fordi jeg har lest at Pepto Bismol kan forårsake svart avføring.
Jeg har spurt ham om å gå til legevakten siden tidlig i går, men han setter det til i morgen. Noen av symptomene er svært like de som før operasjonen hans for tarmobstruksjon.
Har du innsikt i hva som menes med «flere svulster» på lungene og flere svulster «i magen hans?» Også, jeg ønsker ikke å spørre onkolog om prognosen i nærvær av min mann. Jeg føler at hvis han ønsket å vite, ville han be … og jeg respekterer hans rett til ikke å vite. Men jeg vil gjerne vite hva du kan forvente. Det synes våre liv har vært avventende i over to år, stadig vandre inn i det ukjente, og aldri forberedt på hva som kommer etterpå. Fortell meg hvor vi er i denne reisen.
Jeg har lest om ulike scenarier, prøver å få en hånd på det som ligger foran. Men det faktum at jeg ikke vet nøyaktig informasjon om steder og størrelser av hans svulster etterlater meg med noen svar eller sikkerhet. Jeg skjønner at alle pasienter er unik og det finnes ingen fasitsvar om overlevelse, men jeg vet også at det er faktorer som kan bidra til å gi en ganske nøyaktig vurdering.
Takk, igjen, for tiden din!
SVAR: Hvis din mann har mage og lungesykdom (i magen og i lungene) disse er innskudd fra den opprinnelige kreft. På tidspunktet for hans opprinnelige kirurgi, stråling og kjemoterapi ville ha vært (og er fortsatt) behandling av valget og betraktelig bedre sjansene for helbredelse. Når det dukket opp igjen, bekken «exenteration» etterfulgt (sannsynligvis) etter kjemoterapi kan ha tilbudt en rimelig sjanse til kur. Men jeg tror ikke kur er sannsynlig i det hele tatt med situasjonen som du har beskrevet det. Fra hva du sier, kan jeg få en viss følelse av hvor raskt sykdommen utvikler seg, og min beste gjetning, gitt omfanget av sykdommen og symptomene hans, er at med mindre han har en dramatisk respons på kjemoterapi jeg tviler på at han har tre måneder igjen, sannsynligvis mindre. Jeg skulle ønske jeg kunne være mer optimistisk. Det høres (akkurat nå) som om han har en annen tarmobstruksjon, og hvis det er tilfelle tiden anslag vil forkorte betraktelig.
Jeg er sikker på at det vil være vanskelig for dere begge, og jeg håper du og han ser inn i hospice.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for denne informasjonen. Jeg setter pris på din oppriktighet.
Siden min tidligere skrive, jeg tok min mann til ER mandag morgen. Hans «renals» var opp og de oppdaget at hans umiddelbare problemene var på grunn av det faktum at han ikke var tømme blæren hans. Han ville prøve å urinere om hvert 30 minutt, og ville bare ugyldig litt hver gang. Etter KATETERISERER, følte han mye bedre og svært raskt slik.
Legene sa at han gjør det, faktisk, har en annen delvis tynntarmsobstruksjon. Hans chemo behandling har nå blitt utsatt til neste uke … så han er fortsatt innlagt på sykehus for det andre problemet. Han bør bli løslatt i morgen. Uansett, planlegger de å se om chemo vil hjelpe til med obstruksjon.
Jeg snakket med en av legene på telefonen fra sykepleiernes stasjonen, fordi jeg ville rett svar fra mannen min hørevidde. Jeg fant ut at grunnen til at jeg får korte svar er fordi de tror, som jeg gjør, at min mann ikke ønsker å vite hvor vi er.
Legen ville ikke gi meg en tid som han føler vi har igjen, men han sa at det er «dårlig». Og han sa at kreft er svært aggressiv og det er ikke resectable. Alt vi kan gjøre er å vente og se hvor effektiv kjemoterapi er.
Jeg har lest om hospice og samle informasjon, men jeg føler ikke det er på tide å bringe dem inn ennå. Det er slik en delikat situasjon, gitt det faktum at han ikke vet at slutten kan være veldig nær. Og ærlig talt, det gjorde jeg ikke tror at det kunne være så snart som tre måneder. Men når han kommer til et punkt hvor hans nåværende resept ikke håndterer smerte, eller når jeg føler at jeg ikke lenger kan gi ham all den omsorg han trenger, vil jeg ha noe annet valg enn å få inn hospice.
Svar
Du er i en svært vanskelig situasjon, prøver å håndtere noen som ikke vil snakke om sin egen prognose. I alle tilfelle, kan du bare være tilgjengelig for ham og argumentere for ham. Jeg finner at de fleste vil fortelle deg hvor mye informasjon de ønsker, og det beste er å vente til du blir bedt om. Lykke til.
