Om 30 prosent av hjerteinfarkt, slag og dødsfall fra hjertesykdommer kan forebygges hos personer med høy risiko hvis de bytter til en Middelhavet diett rik på olivenolje, nøtter, bønner, fisk, frukt og grønnsaker, og selv drikke vin med måltider, har en stor og grundig ny studie. Funnene, som er publisert på The New England Journal of Medicine hjemmeside mandag, var basert på den første store klinisk studie for å måle kostholdet effekt på hjerte risiko. Størrelsen på diett fordeler skremt eksperter. Studien ble avsluttet tidlig, etter nesten fem år, fordi resultatene var så klart det ble ansett som uetisk å fortsette. Dietten hjulpet de følgende det, selv om de ikke ned i vekt, og de fleste av dem var allerede tatt statiner, eller blodtrykk eller diabetes medisiner for å senke sin risikoen for hjertesykdommer. «Virkelig imponerende,» sa Rachel Johnson, professor i ernæring ved Universitetet i Vermont og en talskvinne for American Heart Association. «Og veldig viktig ting – det kuleste tingen – er at de brukes svært menings endepunkter De ser ikke på risikofaktorer som kolesterol eller høyt blodtrykk eller vekt De så på hjerteinfarkt og slag og død på slutten av dagen… , er at det som virkelig teller. » Inntil nå bevis for at middelhavsdietten reduserte risikoen for hjertesykdom var svak, basert hovedsakelig på studier som viser at folk fra middelhavslandene syntes å ha lavere forekomst av hjertesykdom – et mønster som kunne ha blitt tilskrevet andre enn diett faktorer. Og noen eksperter hadde vært skeptisk til at effekten av kosthold kan bli oppdaget, hvis den eksisterte i det hele tatt, fordi så mange mennesker allerede tar kraftige medisiner for å redusere risikoen for hjertesykdommer, mens andre eksperter nølt med å anbefale den dietten til folk som allerede hadde vekt problemer, siden oljer og nøtter har mye kalorier. Hjertesykdom eksperter mener studien var en triumf fordi det viste at en diett var kraftig i å redusere risikoen for hjertesykdommer, og det gjorde det ved hjelp av de strengeste metoder. Forskere tilfeldig tildelt 7,447 mennesker i Spania som var overvektige, var røykere, eller hadde diabetes eller andre risikofaktorer for hjertesykdom å følge Middelhavet diett eller en lav-fett ett. Low-fett dietter har ikke vist seg på noen streng måte å være nyttig, og de er også svært vanskelig for pasienter å vedlikeholde – en realitet båret ut i den nye studien, sier Dr. Steven E. Nissen, leder av avdeling for hjerte- medisin ved Cleveland Clinic Foundation. «Nå kommer langs denne gruppen og gjør en gigantisk studie i Spania som sier at du kan spise en fint balansert kosthold med frukt og grønnsaker og olivenolje og lavere hjertesykdom med 30 prosent,» sa han. «Og du kan faktisk nyte livet.» Studien, av Dr. Ramon Estruch, professor i medisin ved Universitetet i Barcelona, og hans kolleger, var lenge i planleggingen. Etterforskerne reist verden, søker råd om hvordan best å svare på spørsmålet om hvorvidt en diett alene kan gjøre en stor forskjell i risikoen for hjertesykdommer. De besøkte Harvard School of Public Health flere ganger for å ta kontakt med Dr. Frank M. Sacks, professor i kardiovaskulær sykdom forebygging der. Til slutt bestemte de seg for å tilfeldig tildele fag med høy risiko for hjertesykdom i tre grupper. En ville bli gitt en lav-fett diett og rådet om hvordan å følge den. De to andre gruppene vil bli rådet til å følge en Middelhavsdietten. Ved første middelhavs dieters fikk mer intense støtte. De møttes jevnlig med dietitians mens lav-fett gruppen fikk en første besøk for å trene dem i hvordan å følge dietten etterfulgt av en brosjyre hvert år på diett. Deretter bestemte forskerne å legge til mer intensiv rådgivning for dem også, men de hadde fortsatt problemer med å være med dietten. En gruppe er tildelt et middelhavsdietten fikk extra virgin olivenolje hver uke, og fikk beskjed om å bruke minst 4 spiseskjeer om dagen. Den andre gruppen fikk en kombinasjon av valnøtter, mandler og hasselnøtter, og ble bedt om å spise om en unse av blandingen hver dag. En unse av valnøtter, for eksempel, er omtrent en fjerdedel cup – en sjenerøs håndfull. Bærebjelkene i dietten besto av minst tre porsjoner om dagen av frukt og minst to porsjoner med grønnsaker. Deltakerne var å spise fisk minst tre ganger i uken og belgfrukter, som inkluderer bønner, erter og linser, minst tre ganger i uken. De var å spise hvitt kjøtt i stedet for rødt, og for de som er vant til å drikke, å ha minst syv glass vin i uken med måltider. De ble oppfordret til å unngå kommersielt gjort kjeks, kaker og bakverk og begrense sitt forbruk av meieriprodukter og bearbeidet kjøtt. For å vurdere samsvar med Middelhavsdietten, forskere målt nivåer av en markør i urin av olivenolje forbruk – hydroxytyrosol – og en blod markør for mutter forbruk – alfa-linolensyre. Deltakerne bodde med middelhavsdiett, etterforskerne rapportert. Men de er tildelt en lav-fett diett ikke senke fettinntaket veldig mye. Så studien endte opp med å sammenligne den vanlige moderne kosthold, med sin regelmessig inntak av rødt kjøtt, brus og kommersielle bakevarer, til en diett som unngikk alt det der. Estruch sa han trodde effekten av Middelhavet diett var på grunn av hele pakken, ikke bare olivenolje eller nøtter. Han gjorde ikke forvente, men å se en så stor effekt så snart. «Dette er faktisk veldig overraskende for oss,» sa han. Forskerne var forsiktig med å si i sin papir at mens dietten klart redusert hjertesykdom for de med høy risiko for det, ble mer forskning er nødvendig for å etablere sine fordeler for folk med lav risiko. Men Estruch sa han forventet at det vil også hjelpe folk i både høy og lav risiko, og foreslo at den beste måten å bruke det for beskyttelse ville være å starte i barndommen. Ikke alle er overbevist om, skjønt. Dr. Caldwell Blakeman Esselstyn Jr., forfatteren av bestselgeren «Forhindre og reversere hjertesykdom: uavhengighets, vitenskapelig bevist, ernæring-basert Cure», som fremmer et vegansk kosthold, og tillater ikke olivenolje, avviste den nye studien . Hans synspunkter og de av en annen formidler av et svært lavt fett-diett, Dr. Dean Ornish, president i nonprofit Preventive Medicine Research Institute, har påvirket mange til å prøve å bli veganer. Tidligere president Bill Clinton, intervjuet på CNN, sa Esselstyn og Ornish skrifter hjalp overbevise ham om at han kunne reversere sin hjertesykdom på den måten. Esselstyn sa de i Middelhavet diett studien fortsatt hadde hjerteinfarkt og slag. Så sa han, alt viste studien var at «Middelhavsdietten og fryktelig kontroll kosthold var i stand til å skape sykdom hos mennesker som ellers ikke har det.» Andre hyllet studien. «Denne gruppen skal gratulerte for å gjennomføre en studie som er nesten umulig å gjøre det bra,» sier Dr. Robert H. Eckel, en professor i medisin ved University of Colorado og en tidligere president i American Heart Association. Som for forskerne, de har endret sine egne dietter og følger en middelhavs en, sa Estruch. «Vi har alle lært,» sa han. Fylle dagene med nøtter, olivenolje, sjokolade og vin Middelhavsdietten at deltakerne i den nye studien fikk beskjed om å følge forskjellig i noen henseender fra de råd folk vanligvis får om å spise sunt. Den lar folk til å spise så mange nøtter og egg og til og med så mye sjokolade som de vil, så lenge det er sjokolade med mer enn 50 prosent kakao. Det tillater ubegrenset konsum av fisk, sjømat, hele korn korn og fettfattig ost. Den legger også ut hva folk følge dietten behovet for å spise: olivenolje, som brukes i overflod på salater og kokte grønnsaker. Minst to porsjoner om dagen av grønnsaker, med i det minste en av disse porsjoner i form av en salat. Minst tre porsjoner om dagen av frisk frukt. Belgfrukter, som inkluderer kikerter, linser, soyabønner og erter, minst tre ganger i uken. Fisk eller sjømat tre ganger i uken, med minst ett måltid av en fet fisk som laks, tunfisk eller sardiner. En saus laget med tomater, hvitløk og løk ulmet i mange olivenolje minst to ganger i uken. Sausen kan gå på pasta, ris eller grønnsaker. De som drikker vin kan ha det med måltider, minst syv glass i uken. Selvfølgelig, det er også matvarer for å unngå eller forbruker i begrensede mengder. De omfatter fløte, smør, margarin, pate, lunsj kjøtt, pommes frites, potetgull, sukkerholdig brus eller andre drikker med tilsatt sukker, samt kaker og bakevarer som kaker, kjeks og donuts. Prøv å styre klar av det forskerne kaller «industri desserter», som de som er definert som puddinger, sauser og andre desserter som ikke er hjemmelaget. Spis hvitt kjøtt som kylling eller kalkun uten hud i stedet for rødt kjøtt eller bearbeidet kjøtt som pølser. Bekymret økende vekt med all olje og nøtter? Fortvil ikke, sier forskerne. De rapporterer at studier viser folk ikke opp i vekt når de legger dem mat, sannsynligvis fordi de gjør folk føler seg full, slik at de spiser mindre av andre ting. Faktisk er nøtter så fylle at deltakerne i studien ble rådet til ikke å spise dem til middag. Den bekymringen var at hvis de spiste nøtter de ville spart på andre matvarer. Deltakerne tildelt en Middelhavet diett ikke få eller miste vekt. Om hvilke ingredienser i kosten er det viktigste, sier forskerne at de rett og slett ikke vet. Dietten er en slags svart boks: Den er basert på hva folk i middelhavslandene pleide å spise, og studiet vedtatt kostholdet som en helhet for å fastslå om at kombinasjonen av mat beskyttet mot hjertesykdom. © 2013 New York Times News Service
