Spørsmål Book Hei Dr. Leatherman,
Jeg har hatt problemer med min xiphoid prosess for ca 4 måneder nå, (jeg hadde et lignende problem om fire år siden, men det endte opp med bare å gå bort etter noen måneder). Min Ortopedisk M.D. har aldri røntget området (infact han har aldri rørt området), sier at dette er en tøff tilstand å behandle, siden alt jeg gjør i utgangspunktet berører området. Han har behandlet meg med lokale injeksjoner direkte inn i sternum området, og nå prøver en «Schock-bølge» terapi av beslektet område. Jeg også lider av mild gastritt og GERD, men han sier dette har ingenting å gjøre med tilstanden. Smerten er vanligvis en kjedelig, ubehagelig følelse som tvinger mine magemusklene ofte å krampe opp når du sitter, og jeg synes at xiphoid seg selv er vanskelig og følsom for berøring eller trykk på. Jeg er 46, og har nylig gjennomgått omtrent hver test man kan gå gjennom. Alle resultater tilstand at jeg må være i god form og likevel dette problemet er en ekte «smerte» bokstavelig talt. Hvis det er noe jeg må leve med, vel da jeg er nødt til å forholde seg til det.
Svar
Kjære Thomas,
Smerter i umiddelbar plasseringen av xiphoid prosessen er vanligvis på grunn av en direkte traumer som resulterer i brudd eller bruskskade. Hvis det ikke var noen traumer da du kunne ha irritert bindevevet på grunn på grunn av muskel belastning eller artikulasjonen mellom xiphoid og sternum kan bli irritert. Dette kalles ofte Xiphodynia som beskriver en uvanlig syndrom med en konstellasjon av symptomer fra øvre magesmerter, brystsmerter, noen ganger hals og arm symptomer som er referert fra xiphisternal joint eller strukturer knyttet til xiphoid prosessen.
Uansett, er MD riktig at disse spørsmålene er vanskelige å behandle. Hvis det ikke var noen traumer er det forståelig at MD ikke har bestilt en x-ray for å se på strukturen. Men jeg er ikke overrasket over at han aldri engang rørt området … dette er ofte tilfellet dessverre, men i sitt forsvar, er det ingen spesielle ortopediske tester laget for å teste xiphoid prosessen heller. Har han faktisk gi deg en diagnose av hva han mener er problemet?
fleste kliniske litteraturen antyder at xiphodynia er en selvbegrensende sykdom som skal behandles med trygghet eller med smertestillende, aktuell varme og kulde, og en elastisk ribbe. Den medisinske «behandling av valget» er en injeksjon av lokalbedøvelse og steroid ofte clestone.
Det første jeg vil anbefale deg å gjøre er å undersøke dine daglige aktiviteter for å se om det er repeterende bevegelser som plasserer stress eller press på xiphoid … enten direkte eller gjennom pectoralis eller abdominal muskulatur sammentrekninger. Men konservative fysisk terapi er også verdt et forsøk … klinisk bruk av pulset terapeutisk ultralyd, eller lavt nivå laser terapi er verdt å utforske på grunn av det faktum at de har begge blitt funnet å redusere betennelse og forbedre helbredelse av vev. Hvis det over ikke hjelper, er prolotherapy også verdt å utforske hvis cartilagenous veikryss er forventet å være den opprinnelige kilden til smerte.
Lykke til Thomas, håper dette hjelper.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
