Spørsmål Book Min mann ble skadet på jobb med en L5 /S1 herniated disk som også ble revet og lekker væske, er denne plata også degenerative. De fleste av hans smerte (90%) er lavere tilbake med bare ca (10%) ben /rumpeballe nummenhet. Smerten er konstant på om en 3/10 på smerteskalaen. Han går inn i sin tredje måned for utvinning og har ikke hatt noen lettelse, han har prøvd 2 epideral skudd og 4 uker med fysioterapi. Hans MD sier han trenger operasjon, enten en spinal fusjon eller en plate erstatning. Han ønsker å unngå operasjon, hva er din mening om kiropraktikk intervensjon? Vet du om noen andre behandlinger som kan være nyttig at jeg kanskje ikke er klar over det? All informasjon vil være nyttig. Takk skal du ha.
Svar
Anne,
jeg vet ikke hva mannen din fysioterapi program besto av, så det er vanskelig å gi en mening om hvorvidt eller ikke en annen manuell terapeutisk tilnærming kan gi bedre resultater.
Det er en rekke faktorer som spiller en rolle i å forutsi pasientens reaksjoner på visse typer omsorg basert på deres tilstand. Generelt, hvis en terapeutisk tilnærming ikke har gitt merkbare resultater (forutsatt at pasienten har også vært kompatibel med hjemmepleie anbefalinger, for eksempel bestemte rehabilitering øvelser, ergonomi, eller til jobb begrensninger) etter rimelig tid, kan den behandlende lege bør nok vurdere å endre behandlingen tilnærming.
også, generelt, jo lenger smerten har vedvart uten vesentlig lettelse, desto vanskeligere er det en tendens til å være å løse.
Basert på informasjonen du har oppgitt, men jeg kan fortelle deg at dagens medisinske litteraturen anbefaler kirurgi i tilfeller der en person har utviklet progressive nevrologiske utfall (for eksempel har problemer med vannlating, ha ukontrollerte avføring, eller å ha svakhet eller tap av funksjon i underekstremitetene), eller i tilfeller der når pasienten har unnlatt å vise bedring med aggressive, intensiv, og korrekt gjengitt konservative omsorg, og lider av progressiv, iherdig, sterke smerter. Dette høres ikke ut som mannen din situasjon.
Videre sier den medisinske litteraturen også at selv når en person har korsryggsmerter med isjias som følge av en skiveprolaps, ofte resultatet etter operasjonen er ikke bedre enn med konservativ behandling (med mindre, igjen, den personen har progressive nevrologiske underskudd eller andre tegn på et kirurgisk tilfelle). Konservativ behandling bare vanligvis tar betydelig lengre tid å produsere ønskede resultater.
Andre studier viser at fusjoner er over-utnyttet i USA med beskjeden til middelmådige resultater i de fleste (ikke alle) tilfeller. Mens jeg er ikke kirurg, og jeg kan ikke gi kirurgisk råd til deg, er min forståelse at fusjoner er indikert hovedsakelig i tilfeller av ustabilitet av spinal leddene. Disc erstatninger, så vidt jeg vet, anses eksperimentell i USA, selv om jeg mener at de har vært brukt i Europa for noen tid.
Det høres ut som din mann har utviklet en degenerative plate (svært vanlige ) med oppriving av den ytre ringformede fibre (også vanlig). Chiropractic omsorg, som alle andre inngrep, kan eller ikke kan være en hensiktsmessig terapeutisk tilnærming for å vurdere. Noen pasienter responderer godt på spinal manipulasjon, mens andre ikke gjør det. Noen pasienter responderer bedre til ulike former for spinal trekkraft i stedet for manipulasjon. De fleste pasienter trenger å peform spesifikke rehabilative øvelser utenfor klinisk setting for å oppnå optimale resultater. Andre krever noen form reseptbelagte medisiner (for eksempel en oral anti-inflammatorisk eller smertestillende medikamenter) som deres lege foreskriver i forbindelse med konservativ behandling. Noen mennesker gjør godt med kombinasjoner av behandlinger; for eksempel kan en pasient se en fysioterapeut som kan være mer godt bevandret i rehabilitering enn en kiropraktor, men ser en kiropraktor samt for spinal manipulasjon, og /eller se en akupunktør for ekstra smertebehandling. Det avhenger av hva som fungerer for denne pasienten. Ingenting er et universalmiddel.
Min anbefaling vil være å ta kontakt med en kiropraktor som er villig til å jobbe med din manns lege (det vil si en kiropraktor som er villig til å ha en åpen kommunikasjon om hensiktsmessigheten av omsorg og pasient respons på omsorg) for å avgjøre om en prøve løpet av chiropractic omsorg er verdt å vurdere.
De fleste pasienter i kronisk smerte er villige til å prøve noe for å gjøre sine smerter forsvinner … men det er sjelden, om noensinne, noen raske løsninger.
Jeg håper at dette besvarer spørsmålet ditt.
