Spørsmål Book Dr. Pearl,
Jeg er en 50 år gammel kvinne med en 33-årig historie med røyking 1/2 pakke sigaretter per dag, men jeg sluttet over et år siden. Jeg har ikke diabetes, og jeg er ikke over vekt. Jeg får all min medisinsk behandling ved Veterans Affairs sykehus, som jeg er en funksjonshemmet Veteran og andre private forsikringsselskaper vil ikke dekke mine pre-eksisterende medisinske tilstander. Jeg planlagt for en nevrokirurgi prosedyre (Diskectomy og nerve rot dekompresjon på nivåer C3-T1, med titan stang og skrue plassering /alle nivåer) den 9. desember 2008. Jeg ba mine gamle journaler for en annen grunn, og jeg bemerket at to EKG 抯 preformed i 2004 før bryst biopsier og påfølgende bilaterale mastectomies i 2004 var unormal. Disse EKG-funn fra 2004 ble aldri diskutert med meg av noen lege på VA sykehuset.
EKG av 05/05/04 rapporter 揘 ormal sinusrytme, kan ikke utelukke anterior infarkt, alder ubestemt, unormal EKG når sammenlignet med EKG av 03/24/04. QT: 368, Vent Rate: 73, P AXIS: 69, PR-intervall 118, QTC 405, QRS AXIS: 58, QRS Varighet: 86 og T AXIS: 54
neste EKG gjort på 10/20 /04 rapporter 揝 inus bradykardi, ellers normal EKG sammenlignet med EKG av 05/05/04, ble ingen signifikant endring funnet? QT: 402, Vent Rate: 59, P AXIS: 55, PR-intervall 114, QTC 397, QRS AXIS: 69, QRS Varighet: 82 og T AXIS: 47
jeg har blitt plassert på to nye meklinger i de siste 2 uker, en for min puls (Metoprolol) som min lege sa min puls er for høy og en annen for min kolesterol (Gemfibrozil) som mine triglyseridnivåer er svært høy og min HDL er litt utenfor normalområdet, men min LDL er nesten innenfor perfekte serier.
jeg er bekymret for at min nåværende medisinske (bosatt i trening) lege behandler symptomene og ikke ute etter en medisinsk tilstand så vel som mulig blokkering i mine koronararteriene. VA Hospital består fortsatt av en stort sett en mannlig pasient befolkning; derfor kan kvinnelige pasienter ikke undersøkes på samme måte for hjertesykdommer. Kvinner rapporterer ulike symptomer før et hjerteinfarkt som vanskeligheter og eller en endring i søvnmønster, dårlig fordøyelse, etc. Jeg har opplevd både de siste 6 måneder, men det medisinske bosatt bare gjør et notat, og ikke følger opp. Jeg ønsker ikke å bli en av de kvinnene som første hjerteinfarkt er deres siste fordi ingen riktig diagnostisert en mulig hjertesykdom som kunne ha forhindret et hjerteinfarkt. Jeg har lest at en QT hastighet over 440 indikerer mulighet for plutselige (dødelig) hjerteinfarkt. Jeg vet ikke hva min nåværende QT-rate var forrige måned; Men det gikk 368-402 i løpet av 5 måneder i 2004. Jeg mistenker at det er fortsatt under 440, men vet ikke hvor høyt det er nå. Problemet med VA sykehus generelt er at du ikke blir sett på som en helhet pasient, men et stykke av pasient, avhengig av hvilken avdeling du jobber med til enhver tid innenfor VA-systemet. Pasienter kan sprette frem og tilbake mellom beboere mens alvorlige medisinske tilstander ikke blir fulgt opp.
Jeg ønsker ikke å bli en statistikk. Vennligst hjelp meg ved å gi meg med litt informasjon slik at jeg kan snakke med min nåværende medisinske bosatt om mine bekymringer om mulige hjertesykdommer jeg kanskje ikke har blitt diagnostisert med ennå. Takk på forhånd for å svare på spørsmål om dette medisinsk forumet.
Svar
Som en middelaldrende pasient med en unormal lipid profil, en røykehistorie og muligens en unormal EKG du trenger for å bli vurdert for koronar sykdom. Du bør vurdere en EBT (Electron Beam Tomography) eller 64 slice CT for å se etter koronar forkalkning (vanligvis ikke dekkes av forsikringen eller tilgjengelig gjennom VA) hvis rimelig. Hvis ikke en kjernefysisk stress test ville være det nest beste alternativet. Lykke til !!!
Dr. P
