Spørsmål Book Dr. Allen,
jeg er en 21 yo kvinne, i ganske god fysisk form uten kjente medisinske problemer. Siden videregående skole har jeg hatt en veldig høy puls … som i min hvilepuls er alltid over 90 og mange ganger over 100, og det kan falle til høy 80-tallet når du sover. Når jeg står opp det pigger til 130 eller 140 og bare klatre et par sett med trapper kan få det til 200 eller høyere. For den lengste tiden jeg har hatt en veldig vanskelig tid å gjøre cardio trening, fordi selv med en kort sikt (en mil, og bare på en 9 min /mile tempo) min puls vil komme til 260 eller litt høyere. Jeg har noen ganger smerter i brystet, men jeg alltid blir svimmel, tåkesyn, og har mye en av problemer med å puste. Min high school gym lærer, etter seg hjerte-skjermer i klassen en dag, fikk meg til å se en kardiolog før hun ville tillate meg å delta igjen, og jeg hadde en 24-timers EKG. De sa hjertet mitt var normalt, bare alltid fort … Jeg gjorde ikke noe trening i løpet av den 24 timer skjønt. Også noen ganger i løpet av dagen (vanligvis når du står, men ikke alltid) Jeg vil begynne å føle seg svimmel eller svak, og jeg sitter ned eller holde på noe av frykt for bestått ut. Jeg merker på disse tider pulsen min er vanligvis høy for bare står rundt, 150 eller 160, men jeg vet ikke om den høye pulsen som forårsaker svimmelhet, eller det er opphøyet bare fordi jeg tror jeg kommer til å besvime .
andre problemet er i løpet av de siste fire årene har jeg mørklagt 9 forskjellige tider. De fleste av disse gangene har vært når jeg står også, men en gang var i midten av et løp og en annen var da jeg prøvde å stå opp fra sittende. Hver blackout bortsett fra den siste (i mai) har hatt noen ettervirkninger … Jeg har våknet opp fint og i stand til å gå på min måte. Hver gang legene har kjørt blodprøver og selv gjort en MR av hjernen min, men de har aldri funnet noe å føre til at svart outs. Denne siste blackout, men varte lenger (jeg var ute i ca 30 sekunder der som før det har bare vært 5 eller 10), og da jeg våknet opp og ble sittende i en stol med medic overvåke mine vitale, jeg fortsatte å prøve å sovne . Jeg hadde en dårlig hodepine og det tok ca 45 minutter før jeg følte jeg kunne trygt gå igjen. Jeg ble tatt til ER, og det legen sa at min puls var altfor høy, og at mitt blodtrykk var høy og varierende mer enn den burde, noe som er rart for meg fordi mitt blodtrykk er vanligvis svært lav (90s /60s ). Etter å ha hørt min historie, hun henviste meg til en kardiolog. Så langt har jeg hatt en EKG, et hjerte ultralyd, og mye av bloodwork gjort, alt tilsynelatende normalt. (De sa de skulle ringe hvis de fant noe galt). På slutten av måneden har jeg en stresstest og tilt table test planlagt.
Jeg har noen spørsmål om alt dette. 1. Min kardiolog sa passerer ut lyder som en vasavagal ting … men som er forårsaket av et fall i hjertefrekvens og bp … ville min puls og bp være overdrevent høy etter en vasavagal episode?
2. Vet du om noe som kan koble en høy puls og mine black outs eller gjør de høres ut som to helt forskjellige ting? Hvis ja, vet du hva som kan føre meg til å ha en så høy puls når du er i god fysisk form?
Tre. Jeg hadde kirurgi på foten min for noen måneder siden, og nå som det har grodd jeg trenger for å komme tilbake til å kjøre betingelse for trening neste måned (jeg er i hæren). Er det trygt for meg å kjøre selv om mitt hjerte blir til 260 bpm? Det gjør vondt å løpe, og det har gjort meg hater cardio, men jeg har likevel gjort det i mange år uten hendelser, så jeg er ikke overbevist om min puls er faktisk sårer meg mer enn å være en smerte.
enhver innsikt er virkelig verdsatt, jeg begynner å bli bekymret for hva som skjer. Tusen takk!
Svar
Hei Lisa,
en — normalt når vagus nerve blir stimulert, B /P og HR nedgang. Den Vasavagal syndrom er forbigående kar og nevrogen reaksjon hos mennesker preget av blekhet, kvalme, svette, bradykardi, og raskt fall i arteriell blodtrykket som da under et kritisk nivå, resulterer i tap av bevissthet og karakteristiske elek endringer. Det er for mange årsaker til vagus nerve stimulering som ville føre til besvimelse å nevne. Vagus nerve direkte kan påvirke hjerterytme og B /P. En vanlig årsak er for lite vann i blodet som senker blodtrykket, og stimulere vagus nerve når systemet er allerede en liter lav fører til svimmelhet og besvimelse. Så hold HYDRATED! Det er mange årsaker til dehydrering: oppkast eller diaré, heteslag, brannsår og mer. Oppkast og diaré, spesielt også stimulere vagus nerve.
2 — Dette er mulig, men lite sannsynlig, men for å avgjøre om hjertet kan være den skyldige, ta en puls. Hvis det er for rask (mer enn 150 slag per minutt) eller for sakte (mindre enn 50 slag per minutt), mistenker at hjertet kan ha forårsaket besvimelse spell. DETTE ER IKKE KNYTTET TIL nervus vagus. Du må ta dette med hjertespesialisten som en mulig årsak. Den mest vanlige ting som kommer til hjernen for pulsen til å være så høy, og å være i god fysisk form, er stress eller angst eller paroksysmal atrial takykardi. Igjen, jeg har ikke den informasjonen som hjertespesialisten ikke slik at jeg ville heve dette spørsmålet til ham.
3 — Hjertet ditt kan håndtere beats opp til denne hastigheten når du kjører, men bør se en nedgang når du stoppe. Beklager å holde si dette, men disse fakta jeg gir dere er på ingen måte en erstatning for hva hjerte forteller deg. Vi har alle ulike meninger om dette. Mitt forslag er å skrive en liste over disse spørsmålene og ta dem til kardiolog for svar. Hvis ikke fornøyd, bør du få en ny mening. Det høres ut som han gjør alle de nødvendige prøver for å gjøre en medisinsk diagnose, og han høres ut på toppen av ting.
Jeg håper jeg har hjulpet i å svare på noen av dine spørsmål og ønsker deg lykke til. Send meg en følge opp hvis du vil, jeg er vanligvis tilgjengelig til tross for min arbeidsplan. Jeg vil også virkelig pris på det hvis du har et øyeblikk på slutten av å lese mitt svar til å vurdere mitt svar slik at jeg kan være klar om jeg svarte på spørsmålet ditt tilstrekkelig. Det vil også hjelpe meg i besvare mine fremtidige spørrere. Igjen, lykke til og la meg vite hvordan ting slår ut.
Hilsen
Charles V Allen Jr., RN, BSN, Cardiac Care Nurse Specialist
