Forskere fortsette å debattere når leger skal foreskrive blodtrykk medisinering for eldre amerikanere, med en ny studie sier forsinket behandling setter folk i større risiko for hjerneslag
For folk 60 og eldre, en amerikansk panel i 2014 anbefalte å øke blodtrykket hastigheten som leger foreskrive behandling 140-150 systolisk blodtrykk. Systolisk blodtrykk er den øverste tallet i en blodtrykksmåling.
Men den nye studien finner at personer med systolisk blodtrykk på 140-149 har en 70 prosent økt risiko for hjerneslag sammenlignet med personer med lavere blodtrykk.
«Vår studie viser grensen gruppen er trolig like risikabelt som å ha et blodtrykk større enn 150, i hvert fall for risiko for slag,» sier senior forfatter Dr. Ralph Sacco, styreleder i nevrologi ved Universitetet i Miami Miller school of Medicine. «Dette var en kontroversiell flytte, og jeg tror vår studie antyder vi bør ikke bytte den til 150. Vi bør holde oss til 140.»
De nye funnene, som er publisert på nettet 1 februar i tidsskriftet
hypertensjon
, er usannsynlig å kvele argumenter over riktig blodtrykk ledelse, imidlertid.
for eksempel den nye studien omhandler ikke risikoen for bivirkninger forbundet med blodtrykket medisiner, eller hvordan medisiner kan forandre en persons samlede risiko for slag, sier Dr. Paul James, leder for allmennmedisin ved Universitetet i Iowa Carver College of Medicine.
«det er et spørsmål om å balansere risikoen for behandling med fordelene behandling «, sa James. «Det er ikke en enkel ting, og det er egentlig ikke noe som en studie som denne studien kunne svare.»
Om en av tre voksne i USA har høyt blodtrykk (eller «hypertensjon»), ifølge US National Heart, Lung, and Blood Institute.
instituttet dannet Felles National Committee Åttende, eller JNC8, i 2008 for å oppdatere høyt blod retningslinjer trykk behandling gitt i 2003. den endelige anbefaling, utstedt i 2014, sa at voksne i alderen 60 eller eldre bør bare ta blodtrykket medisiner hvis deres blodtrykk som overstiger 150/90, en høyere bar på behandling enn den forrige retningslinje for 140/90.
Argumenter umiddelbart sprang opp rundt JNC8 revidert retningslinjer, med American Heart Association uttrykker bekymring over mulige forsinkelser i behandling av høyt blodtrykk.
«Dette var svært kontroversielt, og American Heart Association var steinhard og vokal i vår uenighet med det,» sa Dr. Mary Ann Bauman, et hjerte forening talskvinne. Bauman er medisinsk direktør kvinners helse og samfunnskontakt i Inte Health i Oklahoma City.
Sacco og hans kolleger lanserte sin nye studien som svar på JNC8 anbefalinger. «Vi var bekymret anbefalingene potensial effekt på hjerneslag forebygging,» sa han.
Forskerne samlet data om 1750 deltakere i alderen 60 år og eldre i den nordlige Manhattan Study, en studie av risiko for slag i et fler -ethnic samfunnet. Ingen hadde diabetes eller kronisk nyresykdom -.. To risikofaktorer for hjerneslag
I løpet av rundt 13 år med oppfølging, 182 mennesker rammet av slag, etterforskerne rapporterte
Forskerne konkluderte med at det å ha et systolisk blodtrykk på 140-149 forhøyet risiko for slag så mye som å ha systolisk blodtrykk større enn 150. Økt risiko for slag var mest bemerkelsesverdige blant latinamerikanere og svarte, funnene viste.
«Våre funn støtter overholdelse av gjeldende American Heart Association retningslinjer for behandling, «Sacco sa. Det anbefaler å starte medisinering på 140 systolisk eller høyere.
James svarte at den nye studien ikke gir solide bevis som ville gjendrive JNC8 anbefaling, som kalles for leger å behandle border blodtrykk (140-149 systolisk) gjennom livsstilsfaktorer som kosthold og mosjon.
Han la til at den nye studien er basert på observasjonsdata, og kan bare trekke assosiasjoner om risiko for slag. De JNC8 anbefalingene var basert på kliniske studier som viste at strengere retningslinjer og strammere blodtrykkskontroll ga ingen ytterligere effekt for pasientene, sa James.
«Men bevisene fortalte oss å gå under 150 som ikke lot seg oversette til bedre helse eller forbedret dødelighet «, sa James.
Bauman motvirkes at kliniske studier JNC8 stoles på ikke gi et fullstendig bilde av den langsiktige risikoen for høyt blodtrykk.
» komplikasjoner av hypertensjon er lang, lang rekkevidde, og jeg tror ikke de kliniske studiene de støttet seg på gikk lenge nok «, sier Bauman.
Bauman og Sacco også påpekt at en ny klinisk studie kalt SPRINT, som kom ut etter JNC8 retningslinjer, har vist at kjøring blodtrykket ned til så lavt som 120 systolisk kan reduseres med en firedel frekvensen av død, hjerteinfarkt, hjertesvikt og slag.
Paul enige om at SPRINT rettssak «stiger til at graden av bevis» på at JNC8 søkt, og bør inkluderes i en eventuell fremtidig gjennomgang av blodtrykk retningslinjer.
