Spørsmål Book Min mor er 85 år gammel og lider av demens (multi infarkt). Hun ble innlagt på sykehus i mai 2009 for svært alvorlige magesår. Et materør ble satt inn. Samtidig var det alvorlig forverring i kognitiv funksjon. Hun er nå helt sengeliggende, inkontinent og fortsetter å bli matet av materøret. Hun er på en urinkateter. Hun er ute av stand til å snakke eller svelge. Hun er helt ubevegelig med unntak av noen svært begrenset bevegelse i bena. Hun blir tatt vare på hjemme. Det er 24 timers hjelp tilgjengelig.
Vi er klar om trykksår og urinveisinfeksjoner.
Hun er på en to timers tur planen. Hun sover mesteparten av helst.Hun åpner øynene noen ganger for bare ett eller to minutter – noen ganger en time eller mer, og på noen dager ikke i det hele tatt. Hun blir utøvd daglig for å opprettholde fleksibiliteten i musklene. Hun blir også løftet og satt på en rullestol to ganger om dagen. Denne prosessen har blitt stadig vanskeligere. I begynnelsen er det pleide å være noen deltakelse fra henne, men som gradvis har redusert til ingenting i det hele tatt. Hun må nå løftes av to personer og plassert i stolen. Hun kan ikke holde opp hennes kropp eller hals, og har til å bli støttet for å opprettholde en sittestilling. Mesteparten av tiden hun er ikke engang klar over at hun har blitt så løftes og plasseres i stolen.
spesifikt, hva er fordelene og ulempene ved å fortsette å sette henne inn i en rullestol? Hvor mange ganger om dagen bør dette gjøres og hvor lenge hver gang? Skal det bare gjøres når hun er i en «våken» tilstand? – Noe som kan bety bare én gang til tre ganger i uken? – I stedet for to ganger om dagen
Det er hjerteskjærende å se henne svekkes som dette. Hvor lenge kan dette stadiet fortsette? Hva mer kan vi gjøre for henne? Hva annet bør vi forvente? Har hun føler fysisk smerte? Er hun klar følelsesmessig?
Svar
Hei Al, det er veldig vanskelig å vite hvor lenge hun kan fortsette som dette. Men som du vet, selv folk som er helt komatøs kan og overleve i lange perioder av gangen.
Vanligvis, når en person med demens, spesielt noen som er skrøpelig og eldre, når poenget ditt dårlig mor er på, de har en forventet levetid på 6 måneder eller lengde. Som du sikkert vet, i de fleste steder, vil tilstanden hun er i kvalifisere henne for palliativ programmer som hospice omsorg.
Det kan være tid til å sitte ned med lege eller annet helsepersonell spesialister involvert i hennes omsorg, og ta en prat om de mål og forventninger til hennes behandling og omsorg, og hva som er best for å gå fremover, lys av hennes nåværende tilstand og hva ønsker hun kan ha gjort kjent. Som en del av denne konferansen, vil du ønsker å gå over alle hennes nåværende behandling og pleie, og finne ut hva som bør videreføres og hvorfor. Jeg vet at disse vanskelige ting å snakke om, langt mindre tenke på – men egentlig tenker om formål – hvis det er en reell hensikt å få henne inn i en stol (i motsetning til propping henne i sengen, eller flytte henne), kanskje helse omsorg profesjonell kan gå over den med deg. Alt som går på bør ha et formål som er i harmoni med mål, og målet må være svært nøye gjennomtenkt. Er målet å forlenge livet …. eller hindre lidelse … eller?
Hvis du er klar til å vurdere palliativ omsorg, er det ting som skjer akkurat nå du kanskje ønsker å slutte å gjøre. Et område du vil ønske å diskutere er hva du ville vurdere å gjøre hvis hun opplever noen form for krise. Ville du ønsker henne fraktet til sykehus? IVs? Tester? Flere rør? Gassmasker? Antibiotika? Andre medikamenter? Vil du ha henne gjenopplivet hvis hun slutter å puste? Ønsker du å fortsette med fôring tube?
Jeg spør fordi du må være i fred med alt dette, og føler du gjør de mest medfølende ting for henne. Du vet utvinning er ikke en mulighet, men du må komfortabel med de kommende valgene. Bare husk at «mer» er ikke nødvendigvis «bedre» når det kommer til slutten av livet omsorg. Vi føler alltid at vi skal gjøre noe, eller å kaste mer våpen i kampen – og virkeligheten er, noen ganger er det beste valget er å holde personen ut av smerte, omgi dem med medfølelse og kjærlighet, og la tidevannet går ut. Du visste henne best. Hva ville hun ha ønsket for seg selv.
På dette stadiet, og jeg tror ikke hun er klar over sine omgivelser, eller hva som skjer med henne. Jeg tror ikke hun føler mye i veien for ubehag eller har noen reell selvbevissthet. Hennes hjerneskade barmhjertig betyr at hun ikke vil bli torturere seg selv med tanker eller frykt – hvis hun sover mesteparten av tiden, er jeg sikker på at hun er i fred. På dette punktet, også de ikke føler sult eller tørst som en normal person ville – jeg tror ikke sine fattige skadde hjernen kan virkelig behandle de fysiske opplevelser. Jeg tror dette er mye hardere på deg enn på henne. Hun er passert det punktet hvor hun er klar over sin situasjon. Det er virkelig som om hun allerede er fløyet, og det er bare slenderest tråder som holder henne til hennes kropp.
Vi satset på palliativ omsorg med min svigermor, og hennes siste ukene var veldig rolig og behagelig. Vi beklager dypt at hennes siste år ble så ødelagt av demens, men vi føler veldig sterkt at hun fikk den aller beste omsorg i sine siste uker, og at vi har gjort de rette valgene. Hun fikk den snilleste, mest kjærlige behandling er mulig, og akkurat det vi visste at hun ville ha ønsket. Hun hadde Alzheimers. Som din mor, hun sov hele tiden. Vi holdt henne omplasseres ofte og støttet komfortabelt. Hun ble holdt rent og tørt. Vi tilbød henne mat og drikke (som hun hadde ingen interesse i) og holdt munnen fuktig. Hun var ikke i noen smerte. Vi satt ved sengen hennes og holdt henne i hånden, selv om jeg ikke vet om hun visste noen var der. Vi avviklet alle medisinske behandlinger utover komfort tiltak – og vi så tidevannet går ut. Det var bare hennes tid, og vi var der for å se henne, og ikke prøver å stoppe henne liten båt fra lansering. Det var ikke en rask prosess -. Det siste perioden varte i flere uker
Det er noen virkelig gode linker til forskjellige artikler på denne siden https://pdcronline.com/
Prøv under døende med verdighet og etiske problemstillinger og End Stage demensomsorgen faner og du vil se alle slags nyttige artikler som kan gnist noen trodde for deg, og hjelpe deg med de vanskelige beslutningene.
Mary G.
