Spørsmål Book jeg begynner å sterkt mistenker at min mor (81) har AD. Hun vil ikke se en lege. Jeg trenger å planlegge for hennes omsorg. Etter å ha studert de 7 etapper, og studere AD generelt på internett, vil jeg gjette henne å kanskje være i stadium 3 eller 4. Hun klager hele tiden på kort sikt minne tap, og hennes adferd indikerer at hun blir verre. Hun kan fortsatt lage mat, vaske og lage klær og kle herself.she kan lage en liste og følg den, flytte eller bare for å kjøpe dagligvarer. Har problemer med å finne bilen i lot.She kan gjøre rutinemessige ting, men kan ikke lære some nytt som hvordan å bruke en celle phone.She er klar over aktuelle hendelser, og vet hvem Obama og McCain er. Hun har nylig mistet sin sjekkhefte, sverget den ble stjålet, og hadde meg ta henne til banken og lukke acct. 3 uker senere, trekker jeg opp til stasjonen gjennom med henne, (hun aldri kjørte i sitt liv, og har alltid hatt min far håndtak bank før), og hun rekker meg den gamle sjekkhefte, og fortelleren sier at acct er lukket. (Vi er på stasjonen opp banken, ikke banken hun gikk inn for å stenge acct 3 uker før.) hun gikk inn og nektet å lukke den, men husket da jeg fikk henne ut til bilen, og minnet henne om hendelsene å jogge hennes minne. Uansett, jeg lurte på hva du synes om hvor lenge hun har før hun trenger Sykehjem, sykehjem, etc. Jeg skal ta vare på henne så lenge jeg kan, og hun vil ikke være kvalifisert for Medicaid i 5 år.
Svar
Hei David,
Du trenger ikke å tenke på hvordan å få henne til en lege. Foruten uhelbredelige progressive demens som Alzheimers, Lewy Body Demens, multi-infarkt demens, og andre – det er en rekke medisinske problemer som kan påvirke kognisjon. Du ville aldri tilgi deg selv om det viste seg at mor faktisk hadde et medisinsk problem som normalt trykk hydrocephalus, en skjoldbrusk funksjonsfeil eller en vitamin mangel som ble påvirket hennes hjernens funksjon, og kunne ha blitt stoppet eller reversert hvis fanget i tid.
Vær kreativ. Være fordekte. Gjør hva du må gjøre for å få henne sett av en lege, inkludert hvite løgner. Send henne lege et brev som forteller ham i detalj hva du observerer og ber om hans hjelp. Få hennes venner og andre familiemedlemmer i ledtog med deg. Få henne pastor eller rabbiner på side. Appellere til noen familie venner og bekjente som er autoriteter. Jeg ville ikke være over ved hjelp av hennes minne problemer å komme dit. Hvis hun kommer til å motsette seg å se en lege, gjøre avtale, ikke fortell henne om det, og går du få henne og ta henne der. Fortell henne at hun trenger å se legen for forsikring formål eller om var skadet. Eller fortell henne at hun sa ja, og har glemt. Bestikke henne med en hyggelig lunsj. Pat, berolige, bero, distrahere, avlede. Ikke krangle og konfrontere. Det er virkelig viktig å få en riktig diagnose, fordi det er medisiner nå som kan forsinke mange uhelbredelige demens og forbedre sin livskvalitet.
Alzheimers er vanligvis diagnostisert ved å utelukke alt annet det kan være, har en god vurderings en full fysisk med diverse blodprøver, til noen psykiatrisk evaluering utelukke depresjon, en gjennomgang av historie og medisiner, en nevrologisk arbeid opp , vanligvis med en katt eller annen hjerneskanning for å utelukke slag, svulster etc.
en god vurdering vil også sjekke ut omfanget av din mors underskudd – og dette er viktig for deg for en rekke årsaker. Alzheimers ikke bare påvirke hukommelse. Fordi det påvirker hele hjernen, resonnering, dømmekraft og personlighet kan påvirkes tidlig i sykdomsforløpet. Ting familier merke først inkluderer ofte hukommelsessvikt, problemer med tall eller tid, bli desorientert i kjente steder (dvs. å bli «slått rundt» på vei til butikken), problemer med å tenke på ord, det samme spørsmålet flere ganger, får opprørt lett eller frustrerte, endringer i rutinen (dvs. de noen ganger slutte å delta i ting de tidligere elsket), problemer å løse enkle problemer (dvs. ikke være i stand til å finne ut hva de skal gjøre når noe går galt). Det kan være subtile, men hvis Alarmklokkene går av i hodet, vil jeg lytte til dem.
Grunnen til at det lønner seg å ha en god vurdering er at det vil vise deg akkurat hvor svekket hun er. Det kan være en virkelig støt. Vi gjør ikke normalt grill våre kjære – men omfattende testing vanligvis viser underskudd i områder som er avgjørende for trygg selvstendig liv, for eksempel muligheten til å forstå tall, lese en klokke eller kalender og vet hva det betyr, dybdesyn etc. Hun er moren din, og du trenger å ignorere nesten hver antagelsen du har om henne, og være veldig, veldig mistenksom. Hun kan være i stand til å holde en helt normal sosial samtale, og ikke være i stand til å håndtere henne penger. Hun kan virke med det, og likevel ikke egentlig være trygge arbeidsforhold apparater eller håndtering av sine egne medisiner. Hun kan gå ut shopping og gå seg vill i sitt eget nabolag, la fremmede inn i hennes hjem etc. Hun kan gå ut døren halv kledd, eller kledd for feil sesongen. Å vite nøyaktig hvor hun er mentalt vil gi deg en mer realistisk sett av forventninger til henne, og et utgangspunkt for å planlegge for fremtiden.
En virkelig god bok å kjøpe kalles 36 Hour Dag etter Mace og Rabin, utgitt av Warner. Sin i paperback, dens billig, og det vil virkelig gi deg mye informasjon og tips om hvordan man skal håndtere atferd som kan ligge i forkant.
Du bør også få se en advokat så snart som mulig. Hennes vilje må være oppdatert, og du absolutt må ha gyldige fullmakter for både finansielle og personlig pleie beslutninger for henne, eller vil du være i suppen når hun ikke er kompetent til å ta vare på seg selv. Du trenger også å virkelig forstå hennes økonomi og forsikring situasjon, og du vil trenge juridisk råd om hvordan å strukturere ting å bevare hva hun har å bidra til å betale for hennes omsorg. Det lønner seg virkelig å få juridisk rådgivning på Medicaid og Medicare regler som gjelder i staten der du bor – de varierer en enorm mengde fra sted til sted. Dette er et område hvor det vet du ikke kan virkelig bite deg.
For min svigermor, leide vi en finansiell planlegger, under påskudd av å hjelpe med skatter. Planleggeren gjorde en total beholdning av alt min svigermor hadde, og det var enormt nyttig for min mann (enebarn), fordi det avdekket det faktum at hun hadde alle typer konti med penger i dem som ikke ble ivaretatt riktig for å generere inntekter for henne. Min mann har brukt mye tid på å kjøre rundt å konsolidere regnskap og rette ting ut for å gjøre dem lettere å administrere.
Du spurte hvor lenge det vil være før hun trenger institusjon. Jeg hater å fortelle deg dette, men hvis hun bor alene, kan hun allerede være behov for støtte og veiledning. På dette stadiet, hadde min svigermor fått diagnosen, og selv om hun bodde alene, vi var der flere ganger i uken, hadde vi et besøk sosialarbeider som kom hver par måneder for å vurdere hennes evne til å fungere, og vi hadde en husholderske kommer 1/2 dager 5 dager i uken. Vi solgte henne på husholdersken ved å fortelle henne at det var en fordel for oss fordi vi trodde hun skal slippe å skrubbe gulv etc. Det ble ansikt sparer for henne, og enda bedre, det ga oss et par øyne – vi hadde en i huset spion. Husholdersken holdt leiligheten ren, gjorde Klesvask, gjorde en lunsj for henne, holdt øye med henne personlig hygiene, gjorde at det var mat i huset, og ofte gikk med min svigermor shopping.
Vi hadde også måltider på hjul leverer middager flere kvelder i uken. Min svigermor insisterte hun ikke trenger dem, men hun åt dem, og de var mye mer næringsrik mat enn hun gjør for seg selv. På dette tidspunktet hadde vi også hennes navn på en venteliste for omsorgsboliger.
Innen et år av hennes vesen hvor moren din er, kan min mor i loven ikke lenger bor alene, selv med alt vi hadde arrangert. Hun trengte støtte og ber med bading, dressing, matlaging, og hun var ikke trygg med medisiner, rensemidler og utstyr. Hun kunne ikke tenke på hva du skal gjøre hvis noe gikk galt, fra en mindre kjøkken uhell, eller et bad flom. Hun hadde faktisk en veldig alvorlig overdose – vi hadde satt henne piller i spesielle dispensere, men hun klarte likevel å komme inn i dem, bland dem opp og ta for mange. Hun kunne ikke fortelle tid, hennes dommen var svært dårlig, og hun hadde problemer med å holde fokus selv i kjente steder. Hun var i omsorgsboliger i ett år, og deretter ble også svekket til å bo i et åpent anlegg. Hun trengte å være i en sikker, låst ned anlegget hvor hun fikk mer komplett veiledning (dvs. i Sykehjem anlegget, ble hun komme opp på 2 am, og får mistet i bygningen, som var veldig farlig – de fant henne i fyrrom gang helt forvirret om hvordan hun hadde fått det). Hun kunne heller ikke komme seg til måltider eller aktiviteter, kunne ikke jobbe låsen på døren hennes, og hadde økende problemer dressing (dvs. stroppene på hennes BH ble en ekte mysterium, og hun ville forlate rommet sitt med en slip på men ingen skjørt).
hun var to år i låst Alzheimers sengepost, inntil hun mistet evnen til å gå og alle kontinens (demensavdelingen kunne bare ta beboere som var oppegående), og deretter to år i tung sykepleie gulvet.
Mitt beste råd til deg er å planlegge for worst case. Anta hun vil trenge mye omsorg og tilsyn innen et år på de fleste. Gjør hjemmeleksen din om hva som er tilgjengelig i ditt område, hva det koster, hva som er tilgjengelig i form av tjenester, non-profit steder, støtteorganisasjoner. Hvis du planlegger å ha henne leve med deg, se inn i voksen barnehage så hun ikke alene. Få hennes navn på ventelister, selv om du ikke tror du trenger å høyre ennå. Noen programmer og anlegg har utrolig lange ventelister, og ting kan endres raskt. Ingenting er verre enn ikke å planlegge, og blir kastet ut i krise etter ting utvikler seg raskere enn forventet, og måtte ta det du kan få, i stedet for hva du synes er det beste alternativet. Hvis hun blir syk eller skadet, forventer hennes erkjennelse å ta en nosedive, selv om det bare er midlertidig.
Håper dette hjelper. Jeg har limt etappene under signaturen min, bare for referanse. Min svigermor var ca 7 år fra oppstart av de mest subtile symptomer til slutt – og det høres ut som din mor er i stadium 4. Etter dette punktet, vil hvert tap være mer signifikant (de første stadiene synes å gå sakte bare fordi vi har så mye overflødig kapasitet i hjernen vår -. når vi bruker det opp, hver nervecellen som blunker ut ser ut til å ta noe viktig med det)
skøytene på, få henne til en lege og se en advokat. Ikke forvent henne til å samarbeide, er enig, gi deg tillatelse. Hun kommer til å nekte, balk, bli sint. Ikke gå tå til til tå med henne. Finn måter rundt henne til å gjøre hva du må gjøre for å sørge for at hun er ordentlig tatt vare på og er trygg.
M. Kjøpe og Selge stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, når ekspertene referto en person å være i fase 5 eller stadium 6, er de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju.. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske arving eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, f.eks paatients kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
