Dykking med astma
Mange … ønsker å dykke, men … det er en rekke bekymringer om effekten av astma på dykk sikkerhet. Dive … har … tatt en veldig … tilnærming til Asth
Mange astmatikere ønsker å dykke, men dessverre, det finnes en rekke bekymringer om effekten av astma på dykk sikkerhet. Dive leger har tradisjonelt tatt en svært konservativ tilnærming til astma hos dykk fitness vurderinger. Omtale av ordet «Astma» og potensielle dykkere ble kastet ut fra operasjonen raskere enn du kan si, «men det var ikke alvorlig og den er borte vekk nå»
Mer nylig har noen dykk leger begynt å ta en mer liberal, informert samtykke tilnærming i å vurdere tidligere eller mild astmatikere for dykking. Noen ex-lider tidligere forhindret fra dykking kan nå dykke, etter at et informert valg om mulige risikoer. For å forstå dette, er det først nødvendig å forstå hva astma faktisk er. Astma er en sykdom som påvirker medium til små luftveiene i lungene. Hos astmatikere, er disse luftveiene er utsatt for innsnevring, som hindrer strømmen av luft inn i og, spesielt, ut av de små luftblærer (alveoler) hvor gassutveksling finner sted. Utløseren for disse hendelsene er ofte en allergisk reaksjon på en bestemt stimulus.
Noen astmatikere også svare på fysiske stimuli som trening eller en endring fra å puste varm luft for kald luft. Resultatet er at pasienten føler seg tungpustet og det kan være en hørbar piping på grunn av luftveis innsnevring som kan forårsake alvorlige pustevansker, som i alvorlige tilfeller, kan sikkert være dødelig. Et av de største problemene i å diskutere astma, og dette gjelder særlig når man diskuterer astma i sammenheng med dykking, er at spekteret av alvorlighetsgrad er usedvanlig bred.
Det er tre hoved bekymringer om astma og dykking. Først kan astma gjøre dykkere mer sannsynlig å lide et dykk relatert sykdom. Vi er alle lært at det viktigste regelen i dykking er å puste normalt og å aldri holde pusten. Hvis en dykker stiger mens du holder pusten, kan det ekspanderende luften skade delikat lungevev, og luft kan innføres direkte i blodet, reise til hjernen og forårsake en arteriell gass emboli (AGE). Book Det er bekymring for at en astmatisk kan lide innsnevring eller blokkering av små luftrom under et dykk, og at utvidelse av eventuell innestengt luft under oppstigningen kan føre til det samme problemet. Det er også bekymring for at bruk av anfallsmedisin, for eksempel Ventolin, før dykking kan føre til lungene for å være mindre effektiv til å filtrere ut de venøse nitrogen bobler vi alle har etter dykk. Disse bobler kan så sirkulere gjennom lungene og nå arterier hvor de kan i teorien være mer sannsynlig å bidra til utvikling av dekompresjon sykdom.
det andre er det anerkjent at en astma angrep i vannet kan forårsake alvorlig kompromittere dykkerens sikkerhet ved invalidiser ham og forårsaker en manglende evne til å fungere effektivt. Faktisk er det vanskelig å argumentere for at pustevansker ikke ville være en besluttet ulempe hvis du var fanget i en strøm som var feiende du bort fra båten.
tredje er det en plausibel bekymring for at dykking selv kunne utløse astma. Astma kan utløses av trening i forbindelse med dykking, eller ved irritasjon av puste en kald, tørr gass. Det er også anerkjent som regulatorer ofte lekke litt salt vann, og at noe av dette kan bli forstøvet inn i en tåke under pusting. Dette tåke kan irritere luftveiene og utløse innsnevring i sårbare individer.
Problemet med alle disse svært plausible bekymringene er at vi har ingen anelse om hvordan virkelig betydningsfulle de er som det har vært svært lite historisk forskning. Det er noen data fra retrospektive undersøkelser og disse åpenbare mange astmatikere (inkludert aktive astmatikere) gjøre dykk, og at mens deres relative risikoen i dykking kan være mer, forblir deres absolutte risikoen rimelig lav. f.eks en undersøkelse viste at astma er dobbelt så høy sannsynlighet for å lide en alder som en ikke-astmatisk. Høres ille? Kan være. Men hvis risikoen for AGE for en ikke-astmatisk er en i hver 50.000 dykk, så risikoen for en astmatisk er en i 25000; en klar illustrasjon av det faktum at ikke veldig mye multiplisert med to er fortsatt ikke veldig mye.
I denne dagen og alder der folk ikke ønsker å ta ansvar for sine egne handlinger, er det mest forsvarlig ting for et dykk lege å gjøre når en astmatisk går inn i sin operasjon for å si «Bog av, du « re uegnet «. Dette skjer ofte, og hvem kan klandre legene? Men mens det kan være defensiv medisin, er det ikke nødvendigvis god medisin. Faktisk er slike subjektive uttalelser ofte motivere kandidaten til å gå til en annen lege og lyver om å ha astma. Book Det er nå et alternativ informert samtykke grunnlaget for vurderingen. Fundamentalt, betyr dette klart og grundig forklarer risikoen ved dykking til kandidaten, og la ham ta et informert valg om du vil fortsette. Det er imidlertid noen viktige forbehold. I sammenheng med astma, ville de fleste dykk leger er enige om at mer aktiv astma, desto større er risikoen i dykking. De kandidater som lider alvorlige angrep, hvese relativt ofte eller som bruker stillende medisiner regelmessig, kan ikke anses for dykking, selv på et informert samtykke basis, fordi med rette eller urette, er risikoen oppfattes å være for høy.
På den annen side kan tidligere astmatikere og mildere tilfeller være gjenstand for litt ekstra risiko, og det er rimelig å la dem, som intelligente voksne, gjøre opp sin egen mening om saken. Hver dag av våre liv vi ta avgjørelser som iboende innebærer veiing risiko mot nytte. Vi velger å få på fly, velger vi å spille rugby, vi velger å sykle på trafikkerte veier, alt fordi vi bestemmer fordelen oppveier risikoen. Det er ingen grunn dykking bør være annerledes i denne forbindelse, selv om dykke kandidatene er mye mindre godt informert om sine iboende risiko enn de er om disse andre intuitivt åpenbare risikosituasjoner. Det er dykket legens rolle i denne innstillingen til tilstrekkelig utdanne kandidater slik at de kan ta et informert valg.
En fornuftig tilnærming til astmatiske dykk kandidat er å først ta en detaljert historie om hans problem. Den åpenbare aktive astmatikere blir fortalt at de ikke kan dykke, og årsakene er tydelig forklart. Astmatikere som ikke har opplevd symptomer på astma eller har ikke brukt medisiner for år er vanligvis i stand til å dykke uten noen spesielle undersøkelser.
mest problematiske er milde astmatikere dvs. de kandidater som hvese en eller to ganger i året når de har forkjølelse; eller som hvese litt på våren når visse pollen er rundt, etc. Med disse kandidatene, en lang diskusjon om den potensielle risikoen i dykking som følger av deres astmatisk historie, er vanligvis fulgt med tester for å sjekke at verken trening eller puste av forstøvet salt vann (i samme konsentrasjon som sjøvann) provosere luftveiene innsnevring. Dersom disse testene er negative og pasienter viser en klar forståelse av problemene og ønsker å fortsette, så vi bør være glade for dem å dykke. Dessverre, for å gjennomføre og dokumentere denne prosessen på riktig måte er en tidkrevende og kostbar oppgave, men minst det er bedre enn å bli fortalt å «klare seg» uten så mye som en forklaring. Artikkel Tags: Dive Physicians, informert samtykke, informert valg
